Litiase Urinária - Curso INSTRUMENTAÇÃO

Palestrante: Ulisses Albuquerque

Uma aula do nosso os de instrumentação em biologia eu sou lixos albuquerque o urologista e agora nós vamos falar um pouquinho mais sobre ele tinha as ordinárias talvez uma das cirurgias mais comuns dentro da hidrologia os cálculos renais bem conhecidos como uma das piores dores que o homem pode sentir mandou que pode ser acompanhada de imatura de infecção urinária ela

Do que tem nas costas ea dia pra frente formosa cólica na frente os cálculos renais já são velhos conhecidos até relatos de homens com cálculos renais em 1500 e pouco android a régis já descrevia os sintomas que o cálculo lateral pode causar uma doença muito comum com mais de 10% do homens e cerca de 56 por cento das mulheres apresentando algum cálculo durante a

Sua vida principalmente entre os 20 e 40 anos eles pacientes que no exame de imagem qualquer viram um cálculo renal estão assintomáticos três anos depois metade deles continuam automático já a outra metade pode ter esse quadro mostra cólica nefrética metade deles um quarto dos pacientes vai conseguir a liminar e outro quarto vai precisar de intervenção cirúrgica uma

Outra coisa muito importante é a taxa de recidiva que é altíssima puderam chegar a 50% dos pacientes que já tiveram cálculo podem desenvolver um novo cálculo em até dez anos como se forma o cálculo aí a gente vai ter lembra como se você tivesse um copo d’água e coloca duas colheres de açúcar todo esse assunto que se dissolve se você colocar essa mesma quantidade

De açúcar e só um copinho de café d’água vai precipitar lá no fundo então é mais ou menos parecido essa questão físico química da sua peça coração a nucleação pode ser homogênea tecnologia eo crescimento o cristal que forma esse cálculo de que é esse cálculo mais comuns dos jogos ao lado de cacau cálcio e ácido úrico mas há várias outras formas de

Cal quadro clínico é um andor na famosa cólica nefrética região lombar com irradiação para flanco fosse liga e pode rende até mesmo para testículos grandes lábios naqueles casos principalmente no cálculo já lá embaixo da tela digital ela não tem relação com repouso com a atividade tanto faz que impedem tática você para baixo dói od principalmente aqueles

Cálculos que já estão lá embaixo do hotel dentro da bexiga pode dar de júri ou até mesmo pela sua vontade de urinar mais frequentemente como ele pode machucar as vias urinárias pode dar-lhe mature nos exames laboratoriais tanta gente pode ver maturín olha eu gosto e que pode ser aqueles negócios sobre a inflamação ou até mesmo de uma infecção o diagnóstico do

Cálculo é feito através do exame radiológico pode ser ultra som ou pode ser um raio x mamografia uma tomografia e aqui a gente vê esse pontinho branco que esse carro logo abaixo da saída do rio o tratamento da crise ele pode ser feito quanto espasmódicos meu caso daí assim não escopolamina que é esse partido dos companhia de vários outros analgésicos comuns como

Dipirona paracetamol buscopan composto por exemplo ele é e a escopolamina com dipirona opiáceos como outra mal como a famosa morfina ou da argentina em alguns casos também a gente pode fazer a terapia possível principalmente contando inclusive naqueles casos de até digital sem infecção sem alteração de função renal e condor controlado a gente pode tentar você tem

Um cálculo com menos de 4 milímetros você tem uma chance muito alta de eliminação espontânea já sem os cálculos existem mais de 6 mil chance é bem menor o tratamento definitivo então ele pode ser impactante esperar que o paciente num palco não é incomum aos pequenos tratamento clínico como a gente já falou que pode ser dada às terapias possível pode ser dado

Medicamentos para a dissolução do cálculo a litotripsia extracorpórea por choque de ondas ao leco amor eterno renome denuncia a percutânea 21 cirurgias cirurgia aberta ou nos casos que cursa com explosão jornal alef economia a litotripsia extracorpórea ela é com esse aparelho e vocês vêem nesse aparelho o paciente ele é posicionado e através ou de raio x onde o

Assunto o cálculo é localizado e colocar na posição que a gente chama de foco ele é colocado no foco do aparelho onde as ondas vão convergir essas ondas elas vão causar erosão fragmentação e até mesmo um extra saneamento compra do caup depois do cálculo é bem localizado a bolha de água ela é enchida embaixo do paciente e as ondas são disparadas ué é esse

Disparo dessas ondas cerca de 2.500 a 4 mil tiros ou choques talvez a quebra do cálculo mas a eliminação dos fragmentos vai se dar nos dias subseqüentes principalmente com a um gesto de grande quantidade de água a cirurgia endoscópica retrógrada e maioria das vezes até o renome do dia ela tem um altíssimo chance de sucesso principalmente para até inferior é um

Modo pouco invasivo que promove a remoção completa do cálculo combinou internação e retorno para com essas atividades então o eterno rei no youtube se os passos a gente vai ver nesse esquema tão nobre fica oré trapalhão sistemas copia e coloca o fio guia que é isso que vocês estão vendo aí em cima tá através do euro até então você vai subir dura até no

Mais das vezes nesse caso e como até o rio até visualizar o local e visualizou o cálculo gente vai quebrar vai dizer qual balístico é esse que você está vendo que ele vai fragmentando o cálculo com essa fonte de energia balística é o mais popular pelo principalmente pelo custo baixo ou manutenção fácil também cálculo ele é quebrado tanto pode ser quebrado

Com balístico como com laser laser com vocês viram na aula ele tem quanto modo fragmentação cometeu móvel pulverização esses pontinhos brancos saindo e só ia pode pedra então você pode simplesmente transformar pedras e fragmentos bem pequenos precisam nem ser removidos os fragmentos maiores se pode fazer a remoção ativa principalmente com sua de dólar pode ser

Presidente mas geralmente é usado a sonda de dorme que essas tinha que a gente abra a cestinha captura os cálculos fecha sexta e vem trazendo musical a grande maioria dos procedimentos a deixar o cateter duplo j até duplo j ele tem por finalidade a drenagem da via ordinária enquanto você tem uma cicatrização seguradora até então é posicionado no grupo j ele tem esse

Nome porque ele faz duas voltas uma volta dentro do rio ea outra volta lá embaixo dentro da bexiga na hora que você tira um filme do interior dele ele faz a cozinha ele já vem programado e por isso do projeto esse duplo j ele precisa ser removido depois alguns deles já vem com um fiozinho para remoção mais simples em outros ele é removido aproveite uma citoscopia e

Uma pinça você entra no interior da bexiga e faz a remoção ativa com a pinça convenção espaço spaipa o eterno retorno do qpr a cirurgia percutânea como o próprio nome diz é feita através da pele você tem um primeiro tempo e você passa o cateter e tempo igual como se fosses copia depois você faz a função a e passo que o guia a dilatação até você conseguir

Produzir uma fotocópia produzir o atlético na copa através dele depois disso você faz a fragmentação a retirada dos fragmentos e no final pode deixar uma sonda de néfrons kamia é você ver um raio xe simples raio x com contraste mostrando todo o sistema coletor do rio foi feito a função dos cinco desses casos superiores a passagem do fio guia a dilatação e aí

Foi entrado com um microscópio na frança completou por dentro da camisa de amplas entra dentro do ruim e você vê a fragmentação pode ser feito com balístico um laser ou neste caso com ultrassônico a vantagem do ultra sônico é que ele já vai aspirando os fragmentos de cálculo além da fragmentação ele faz é uma aspiração dos fragmentos pode fazer a retirada

Com doenças ou pode fazer tem uma pinça especial que é parecida com aquela pinça de dorme aqui bem maior para o caso da montanha no final é deixado à sombra de neve na economia a drenagem na unidade coletora para sergipe a pane mas vamos ter mais detalhes não cirurgia cheia de batalha então o paciente é interessante que ele tenha tomografia cultura de urina prévio

Hemograma coagulograma unção renal e um termo de consentimento havendo dos riscos dessa cirurgia ela tem uma chance maior de retirar todos os cálculos mas ela tem risco a rotina entre operatória então o paciente colocar na posição dele toninho é feita a capitalização dura até é feita a sondagem o paciente prossegue sua biografia com a ajuda do contraste e do

Intensificador de imagem isso também pode ser feito em alguns serviços ultrassom é feita a função do cálice selecionado a dilatação que pode ser com os lutadores seqüenciais ou dilatador de balão então com esse acesso e colocado o bahia de ambulantes é feito o acesso entre as com um microscópio mas a litotripsia no final depois de retirar todos os fragmentos

Geralmente deixam de novo e importantíssimo para o espectador checar todo o material é muito material é muita ligação de coisas você vai ter que ligar o microscópio ligar os estoques cópias só tem aqui que seguir como está ultra sônico vendo está tudo funcionando o balístico importante você sempre tem um material de reserva ele pode quebrar tanto a sony como

Uma vez o ator de vídeo checar todas as conexões a fonte de luz é importante você tem um campo e mel com a drenagem comum da hipotermia no paciente e também tentar diminuir aquela quantidade de sujeira madeira na sala a agulha de função com muito cuidado a agulha de função ela tem que ser reta não é aquela bolha de zelada que às vezes também é usado o coritiba

Os fios guias até ter o lateral de la plata dores a bainha de ambos na copa muitas vezes eles não gostam também de fazer coxim para melhor posição do paciente então confere com o cirurgião antes que ele vai precisar checa todo este material do curso vai ser distribuído um check list para várias cirurgias entre elas a faculdade então bati a checklist pra não tem

Aquele corre-corre durante a cirurgia cirurgia aberta de cirurgia laparoscópica aceitar nefrolitotripsia na troca na fome totô mia na troca na qual você rachão e no meio como tem nessa foto igual como se fosse um ponto e cachorro quente na verdade você tem que primeiro fazer um mapeamento dos vasos para poder fazer a incisão na linha de droga que a construção da

Linha vascular do rio é para sangrar – e tinha mas isso aí você vai ter prejuízo da função renal na cirurgia que hoje em dia cada vez menos feita mas ela tem suas indicações principalmente da folha da percutâneo piano litorânea videolaparoscópica o eterno little minha vida pós cop como essa seqüência que foi feita toda de secção do rio aberto até retirar

Do cálculo e depois disso a terra’ fiado principalmente naqueles casos em que o paciente tem a chamada estenose de jupi e vai ser feita junto a ela ache tem uma boa cirurgia os pacientes que estão com a explosão uma unidade por duplicidade ou tem uma explosão no total ou um quadro de infecção muito grave pode ter que ser feita a retirada do rim anef também total já

Cálculos de bixiga e vai dar aquela doce por pouco de julho ou até mesmo é aquele caso da urina interrompido o paciente dá o primeiro jato orelha trava ele precisa esperar a se mexer urinar de novo diagnóstico um raio x ultrassom e tomografia cota nessas duas copia você tem que procurar qual foi a causa de formação da capital a o médico ele vai procurar isso muitas

Vezes o paciente é importante que nós direta um projeto crescida e isso vai ter que ser tratado junto com ele vai formar outro cálculo tratamento pode ser pela trip cirurgia aberta da tam em duas copas como a gente falou o risco de formação de local que é muito grande é importante tentar descobrir o que é que está causando o cálculo aquele paciente não tem várias

Patologias clínicas que podem causar cálculo no paciente cada uma delas vai ter um tratamento com o medicamento diferente mas o mais importante é a água água água na média seria você urinar 2 litros por dia para originadas litros por dia você vai ter que beber mais do que dois litros de água por dia pessoal era isso que eu tinha pra conversar em seu mais sucinto

Possível pra não ficar tão chata aula tanta informação e na parte prática a gente discute mais cada um desses temas qualquer dúvida pode nos mandar um abraço ótimo curso

Transcrito do video
Litiase Urinária – Curso INSTRUMENTAÇÃO By Dr. Ulisses Albuquerque – Urologista

Litiase Urinária – Curso INSTRUMENTAÇÃO

Palestrante: Ulisses Albuquerque

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