ITU em mulheres – Cistite não complicada

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Televisão filhos o médico de família e comunidade tô aqui hoje para falar com você sobre infecção urinária em mulheres especificamente a cistite não complicada aí tu secção do trato urinário ela pode ser definida como infecção de qualquer pastor lotérico beijão uretra até os clientes passando pela bexiga o local mais frequente de acometimento é a bexiga

Sendo assistir chupado muito comum que qualquer profissional de saúde que atua em unidade básica de saúde em clínicas em atenção primária vai encontrar o seu dia a dia com certeza e o patógeno mais frequentemente encontrado corre que é a escrita cólica e tá presente nosso trato gastrintestinal acredita-se que o mecanismo de infecção seja mesmo assim céu pelo

Lotérico a partir da uretra até a bexiga e posteriormente pode acontecer de tulipa os cães também de setenta e cinco porcento ao 95% dacitos não complicados são causadas pela história eu acredito que mulheres em idade fértil tenho até um episódio assistir não complicada por ano enquanto bastante frequente com a gente pode ver e sua relação no papel e fit será

Que o seguinte forma de cada 28 mulheres com cistite uma pode desenvolver pela nefrite bem menos frequente felizmente a classificação da cistite infecção do trato urinário ela pode ser feita da seguinte forma o atômico a gente vai usar como base o órgão cometido então se for nos 15 chamados pela netflix e foi na bexiga que existe como é o tema da aula nesse

Por na uretra uretrite e aqui a gente tem que pensar nas ds3 é um patógeno muda não vai ser mais tricórnio pensar em água no corpo clamídia ou ela classificada como alto baixo sendo alto aquela que atinge os rins e baixa quando não pega os rins ela também pode ser classificada como não complicada ou complicada sendo que a complicada ela corre simultaneamente a

Alterações anatômicas ou funcionais como pessoa como isso pode se riscos obstruções refluxo vésico-ureteral bexiga neurogênica etc ou quando têm fatores de pior prognóstico paciente como gestação diabetes mellitus é imunossupressão todos esses fatores podem classificar aí tu como complicado né os fatores de risco para presença de infecção do trato urinário

Fortes são atividade sexual esse é o principal tá bom gente então assim pessoa sexualmente ativa é têm maior risco para desenvolver infecção do trato urinário uso de espermicidas aos permitidas erismar do tamisa tobacilos vaginais e podem aumentar as chances da proliferação dos patógenos pós-menopausa pacientes que estão com nível de estrógeno reduzido tem

Uma redução do ph vaginal nunca me podem facilitar a proliferação dos patrões corpo estranho que para falar assim do cateter de uma sonda vesical de uma sutura após alguma cirurgia que ficou algum algum corpo estranho mesmo né uma garrafa é algo do tipo e pode levar à infecção urinária outros fatores de risco são fracos mas ainda assim fatores de risco são

Diabetes insulino-dependente muitas infecções urinárias ao longo da vida antibiótico terapia eficiente uma vez que o antibiótico muda microbiota local e pode favorecer também surgimento dos patógenos e resíduos o moleque não tem uns casamento completo da bexiga ela pode ter aquele resido e acaba virando o leite cultura mesmo para as bactérias então diagnóstico

Das isso não complicada precisamos de algo além da história e exame físico e não não precisamos aí nós pré-clínico tá certo a gente vai somar os fatores de risco presentes na história anamnese e exame físico e pra dar um exemplo aqui uma mulher adulta com queixa de disúria pros yura ela tem aproximadamente cinquenta por cento antes aqui não ficção urinária

E sendo essa história nesse dificilmente consultar que ela não tem corrimento vaginal isso é multiplicado ela chega ashanti até noventa e seis por cento de ser infecção urinária eu vou trazer para vocês aqui na tabela muito interessante publicado no jama nessa tabela o joão ele reuniu ali a partir de uma revisão é uma razão é está se chama de lakewood ou em

Português razão de verossimilhança para vários sinais e sintomas por eles na história de uma de uma pessoa com infecção urinária como assistir a um complexado o que que essa likelihood essa razão de verossimilhança razão então é uma divisão entre a probabilidade de um sinal ou sintoma estar presente uma pessoa com a doença dividido pela probabilidade ela ter

Esse sintoma ou sinal não tem doença tá então assim vai que a gente positivos taís que comentei agora ele pode ir um o seu tio não seria 100 ou seja a probabilidade de ter sintoma estão doentes nós estamos no doente é mesmo mas se ele com o quanto maior for maior que chance da pessoa que tá perguntar de sinal ou sintoma ter a doença tá bem então olha que legal

Isso daqui vamos vamos destacar a disúria polaciúria e corrimento vaginal que a gente trouxe o exemplo anterior a tesoura tem muita gente com ciúmes de 1.5 ela multiplica aí para você ter a doença ou não a polaciúria de 1.8 e o corrimento vaginal 0.3 seja ele reduz a chance de ter então se a mulher do atenção eu posso ir mas ela médica corrimento vaginal isso

Aumenta a chance dela ter uma cistite uma complicada isso é muito interessante e vale a pena gente vai esse raciocínio para várias outras condições de saúde eu deixo a referência para que vocês consigam acessar o estudo bom então só reforçando nosso diagnósticos estão complicado ele é clínico é a gente não precisa de exames laboratoriais a princípio mas

Fiquei na dúvida não tá muito claro história tá difícil de consertar diagnóstico sim eu posso me valer de exames laboratoriais e o recomendado aqui seria primeiro o exame com fita reagente tá o dia que chique isso tá disponível geralmente nas unidades básicas de saúde nos centros clínicos é usado barato fácil de fazer que você faz na hora a mulher vale não

Pode gente vai molhar o a fitinha ir acampar a coloração na fitinha com o gabarito que tem no tubo como está na imagem ao lado para vocês ver se você não tiver um díptico mas tiver um exame de urina 1 ou em alguns lugares o brasil chamados qualitativo de urina sumário de urina você pode fazer e aí você vai dar vai procurar se tem bactérias presentes entendeu

Custose ou às vezes até eritrócitos né ah mas o nitrito ele tem uma especificidade legal né mas assim o que é tão alto assim então às vezes uma negativo não quer dizer que você não tem uma infecção unidade vai ter que ter aumente juntar os dados aí e principalmente aquilo tudo que começou agora previamente só que eu de riscos o que que ela traz de queixam

Que que se encontra o exame físico a conduta frente a esse diagnóstico de xixi não complicada antibiótico empírico tá bem então a gente vai lá e vai tratar e por isso inicialmente geralmente ou furantoína ou só se for piscina porque da visão porque a gente tem o perfil de resistência antimicrobiana é particular em cada região do mundo e aqui no brasil aí já

Tá com uma resistência muito alta antibióticos como as fluorquinolonas as sulfas amoxilina ea ampicilina então tinham deve usar esses antibióticos a gente deve usar de preferência a nitrofurantoína ou a fósforo piscina se você não tiver eles unibes ou uma opção que geralmente têm no sus é a cefalexina fabi também pode ser utilizada mas aqueles dois primeiros

São a realmente a nossa primeira opção por um tratamento empírico prognóstico das questões complicadas quando adequadamente tratada é a melhora dos sintomas em 48 acidente de duas horas de tratamento e não precisa de nenhum exame para verificar a cura ok se o paciente trouxer que os sintomas a melhorar o que ela continua e aí tu vai fazer coletar uma amostra de urina

Para fazer uma cultura e a tosse a coleta do exame vai entrar com antibiótico de mau aspecto e aí não vai ter jeito ele vai ter que pensar mas que não as mesmas como a ciprofloxacino e os métodos preventivos para infecção urinária bom falou-se muito nos tempos atrás sobre o cranberry e nelso pedir pro berry ele teria uma células fininho desvalida e cole nascente

São pelo urotélio teve uma revisão sistemática da cochrane que falava a favor disso mas atualização dessa revisão já falou por conta a gente ainda tem uma revisão sistemática aí circulando que fala mais a favor então sim as evidências relação conflitantes então acho que até que abrir a gente fazer um post só sobre isso e discutiram que só sobre isso e

Discutir um pouquinho a qualidade das evidências que cada uma traz para gente estrogênio tópico é uma boa para mulheres na pós-menopausa então até a mulher que já tá comigo reduzido estrógeno ela tem uma alteração de ph vaginal a gente pode entrar com o próximo tópico sódio rural sistema que não teve vidência tá melhor tá seria mais vezes do gel aplicado

É lavar g1 o antibiótico para eu posso portal em moeda que tem muito recorrente né então aquelas metas tem mais dois episódios de infecção urinária em seis meses podem se valer de antibiótico pré o pós-coital só que a gente tem que tomar cuidado porque isso pode trazer alguns efeitos adversos como o surgimento de candidíase oral candidíase vaginal o mesmo

Próprio infecção urinária por conta de alterações na microbiota tem logo a ser muito bem pesado aí junto com a paciente ele tá métodos contraceptivos com espermicida naquelas mulheres estão ter uma infecção urinária porque como a gente discutiu agora ali atrás é um fator de risco importante e algumas medidas que não tem evidências científicas até tentar

A fazer alguns títulos legais a respeito e que não constataram nenhuma grande benefício mas que por outro lado não trazem físico a paciente elas fizeram menção à higiene ântero-posterior ou seja aquela história de quando for sim pa depois da elevação limpar de frente para trás e não trás para frente né com a ideia de que não se leva e os microrganismos da

Região gastritinal pra genital micção mais frequente para evitar que o gráfico e segurando a urina muito tempo logo dia que poderia favorecer o crescimento de bactérias a micção posso oito numa tentativa ed a limpeza do canal urinário e roupas de algodão e mais folgadas que absorvam a umidade no eixo polar ali naquela região íntima resumindo então cistite não

Complicada é um copo muito comum sim todo profissional que são clima área todo profissional que trabalha no posto vai encontrar isso pela frente né tem diagnóstico fica tranquilo que é clínico não requerem o a utilização de exames laboratoriais para ser feito e uma vez estabelecido o diagnóstico tratamento a empírico dando preferência antibióticos como a minha

Santorini é falso a piscina sendo que a gente deve evitar o uso das cores zonas das uvas da amoxicilina certinho né essas são as o utilizamos para completar aos espero que tenha sido de bom proveito para vocês tem a sala dúvidas se fosse fácil deixa as dúvidas a nos comentários de sugestões participe junto com a gente e lembre-se esse canal no canal de educação

Médica não serve para aconselhamento dos pacientes se este é seu caso procure ser vermelho só médica para um melhor cuidado e saúde um abraço

Transcrito do video
ITU em mulheres – Cistite não complicada By AMAMB

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