Intoxicação por Paracetamol e Dipirona

Neste vídeo aula abordamos aspectos sobre a intoxicação por medicamentos como o paracetamol e dipirona.

A gente vai falar de medicamento aquela na parte um não é continuando então a gente tem o tylenol né que não tá pagando nada para essa exibição no nosso canal ela desgraça mesmo gente pobre não tem jeito mas uma hora eles vão ver bom que esses medicamentos são muito comuns né é é um medicamento que é considerado o que a gente chama de acontecer ele é livre

Né a venda é um medicamento livre de prescrição médica então uma pessoa pode comprar no na drogaria sem problema algum isso significa sabe o que é é exatamente a pessoas intoxica com esses medicamentos não é nada é tô falando então a gente comprar mas de casa a senhora levar de balde hello pessoal leva a granel negócio aí não tô entendendo e aí nós temos

Várias apresentações o que gera mais rica ainda né que você tem eu não sei vocês mas na drogaria onde eu trabalhava o pessoal comprava o tylenol 750mg né para dor e febre aí ele falava que tava com sintomas de gripe ele ia lá e comprava um cházinho só que o tchauzinho que ele tem tem paracetamol aí uma pessoa toma 750 mg + 400 mg do chazinho depois ela toma

Um tylenol dc para dormir cabeça um cara pessoal não tem e aí ah pois é então a gente tem que ir e vai do caráter mil da pessoa que tá vendendo né infelizmente é bom o paracetamol também é chamado de acetaminofeno tá então em alguns locais vocês vão observar na literatura o nome de acetaminofeno ok esse medicamento é em geral ele tem uma certa segurança né

O problema é o uso é sem uso irracional digamos assim então você tem se tem que tomar a dose correta e aí você tem lá a absorção dele normalmente ele é muito bem absorvido tá porém na presença de alimentos no estômago essa absorção pode ser porém ele é bem absorvido ok o a presença de alimentos ó vai retardar a absorção não vai inibir entendem e aí

Você tem o pico de concentração plasmática de 30 a oi e o tempo de efeito né normalmente até em menos tempo você já começa a sentir o efeito do medicamento ele tem um volume de distribuição considerável de 0.7 a 1,2 litros por quilo a taxa de ligação de proteínas plasmáticas comparando ao ácido acetilsalicílico bem menor né você tem 10 a 25 por cento e

Aí uma das dos pontos chaves de da toxicidade dele é o metabolismo que é empático ok e a eliminação renal a meia-vida dele ou seja a concentração que ele que ele vai reduzir pela metade a cada uma a três horas tá isso dependendo de carros na overdose pode chegar até 12 horas para você conseguir eliminar a metade da concentração anterior e aí o mecanismo de

Toxicidade dele se dá por conta e da metabolização por enzimas da fase um lá no fígado por enzimas do citocromo p450 então você tem de 5 a 10 por cento vão gerar um metabólito que é considerado tóxico chamado n-acetil-p-benzoquinonaimina é o nome desgramado esse metabólito ele é tóxico e ele vai gerar lesão lesão hepática se você tem de cinco a quinze

Por cento do que você toma normalmente é metabolizado por essas enzimas e aí que é gelado esses metabólitos tóxicos tá então quanto mais paracetamol você tomar maior quantidade de medicamento vai ser metabolizado por essas enzimas causando então a hepatotoxicidade ou seja ele é tóxico ao fígado porém galera se você toma numa concentração ideal né uma é

Considerada terapêutica esse medicamento ele vai é sofrer conjugação sul ou sulfatação tá então você tem enzimas como a glucoronil transferase e a fenosul transferase que é são enzimas da fase dois né ea glutationa também são enzimas da fase dois é vão gerar metabólitos inativos que vão ser excretados ok então uma vez que você toma dose ea concentração

O joão você vai ter um uma certa lá é uma certa quantidade de metabólitos tóxicos né que é o esse n a p q y ppl é vai ser vai ser gerado esses metabólico porém numa dose ideal né você tem a formação de metabólitos não tóxicos através da conjugação so far o diablo tatiana então você tem uma quantidade de paracetamol que vai ser metabolizado por essas

Enzimas hepáticas e que vai gerar é metabólico não tóxicos e que serão excretados sem problemas o grande problema do paracetamol são as altas doses quanto mais paracetamol você toma maior a quantidade que vai ser metabolizada pelo pelas enzimas do citocromo p450 tá e aí um dos antigos né para intoxicação pelo pelo paracetamol é você usar a n-acetilcisteína

Ainda assistiu cisteína ela está representado aqui nessa figura como naquilo um aqui 2 note 3 e note 4 então o que que ela faz ela vai diminuirá a possibilidade de formação de moléculas que são hepatotóxicos se ela vai diminuir essa possibilidade aqui e aumentar a a metabolização através das enzimas e fase 2 ok ela vai aumentar a sua plantação maior aumentar

Aqui a passagem dela glutationa você tem melhora da função de diversos órgãos é e aí consequentemente você tem maior eliminação por desses metabólitos não toque ok então ainda acetilcisteína tem essa função de melhorar o metabolismo hepático da paracetamol esquentando ele de forma não tóxica e cachorrinho chata pelo amor de deus vocês não tem noção é

O dia inteiro é do vizinho o bom é bom então a dose tóxica para adulto chega a variar de 7,5 a 10 gramas tá e para crianças depende da idade é uma quantidade maior ou menor ok é isso se dá por conta da diferença né no metabolismo hepático tá bom não vou falar a as manifestações clínicas são as piores possíveis e então às vezes a pessoa é assintomática

O quê para pessoa é o uma vantagem né tem muita gente tenta se matar nos estados unidos é ela até não sei se ainda tá mas ela até controlado paracetamol porque muita gente tentava se matar tomando paracetamol gente já pessoal olha vou te falar uma coisa né a pessoa tentar se matar para o paracetamol é pedir para sofrer e aí ela vai ter vários sintomas né

Gastrointestinais problemas a função hepática deve passar mal para vocês não tem noção fora que a necrose hepática né então o cara o cara pode até se recuperar mas vai se recuperar daquele jeito fica não vai estar todo lascado né em alguns casos na recuperação né você tem fibrose residual e isso pode gerar dificuldade metaboliza outras substâncias tá

Então a pessoa vai ficar fígado ferrado para o resto da vida é e aí infelizmente o diagnóstico é feito pela pela suspeita da intoxicação né então se você chega lá com histórico de suspeita ao médico vai fazer uma lavagem gástrica e possivelmente a utilização de carvão ativado é isso é vai depender de quanto tempo que o camarada tomou a grande quantidade

De paracetamol tá então você tem que normalmente o prazo de uma hora após a ingestão é até uma hora né você tem uma bom bom resultado da lavagem gástrica e do carvão ativado depois disso aí é só ele assistiu cisteína para ajudar tudo bem oi e aí nós temos a dipirona dipirona ela proibido em alguns países né então você tem no brasil ela não tem parede

Só nenhuma mais nos estados unidos no japão na austrália então vários países você tem a proibição da dipirona por conta de um dos problemas que ela pode causar a dipirona inibe a cicloxigenase tanto um conta dois mas ela tem uma leve preferência pela cicloxigenase-2 tá então em caso de suspeita de dengue normalmente o uso da dipirona é é de primeira escolha a

Não ser que o paciente tenha problemas com em relação a alergia na esse composto é só que a pessoa uma vez que ela começa a fazer tratamento com dipirona né se ela tiver com não só com dipirona eu digo com os outros medicamentos também usarem bom então ela precisa fazer acompanhamento médico para verificar a questão da agregação plaquetária né a quantidade

De plaquetas tal se tiver diminuindo a pessoa vai ter que ir parar de usar dipirona porque isso pode provocar hemorragia tá normalmente os efeitos adversos relacionados a dipirona está relacionado com desconforto gástrico náusea vômito queda de pressão arterial em algumas em alguns pacientes e o efeito raro que a gente tem que agranulocitose esse efeito aqui é um dos

Motivos pelos quais alguns países não não permitem a utilização de dipirona lembrando que a granulocitose se dá devido à diminuição de células consideradas granulócitos tá que são zeus enófilos basófilos e neutrófilos essas substâncias é o perdão essas células são diminui a concentração marco na corrente sanguínea portanto dando o que nós chamamos

De agranulocitose e o outro possível mecanismo nadinha de pelo qual a gente tem essa esse problema de agranulocitose é a ligação dessa molécula amiga eu pedi daqui é um metabólito formado pela pela metabolização da dipirona ele se liga às proteínas carregadoras né no sangue e aí você tem a formação do complexo droga proteína então o metabólito da droga

Mais à proteína plasmática e aí isso vai fazer com que você tenha formação de anticorpos que se liguem aí esse complexo e aí a gente vai ter a formação de um outro complexo chamado anticorpo droga proteína isso vai atrair os neutrófilos para destruição desse desce complexos né o problema é que uma vez que o neutrófilo pega essa substância ele vai ser

Destruído no fígado ou no filho e no baixo então a destruição no baço vai levar o aumento da produção no começo né aumento da produção dessas células não pela medula óssea o problema que depois ela não vai conseguir mais produzir células desse desse tipo grande ossos por conta da alta demanda e aí aqui não vai gerar o que nós chamamos de agranulocitose

Então essa é o problema maior em relação a dipirona e e sim eu até brown um dos riscos né além desse risco de agranulocitose e um dos riscos mais comuns é é a hemorragia tá só que assim isso é depende muito de cada uma das pessoas é e vai depender né a pessoa e do estado clínico dela né se ela tiver problemas com o hemorragia ou então toma algum medicamento

Anti-inflamatório não esteroidal ideal é você evitar o uso concomitante e aí no caso da overdose né da superdose da cidade dipirona o que é feito também é lavagem gástrica ir hoje no carvão ativado ok e aí a gente também pode fazer hemodiálise e ou eu hemofiltração hemoperfusão então filtração plasmática para diminuir os níveis dos metabólitos que é

O principal metabólico né a metilamino antipirina ah beleza então vou parar por aqui se essa parte do vídeo para depois a gente continuar com intoxicações escorpiões

Transcrito do video
Intoxicação por Paracetamol e Dipirona By Professor Diego Marques

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