Saudações a todos!

Meu nome é Rafael e sou médico especialista em radiologia e diagnóstico por imagem.

Este vídeo é dirigido aos profissionais da área de saúde, principalmente aos estudantes de medicina e médicos, e também aos profissionais que realizam exames técnicos, tecnólogos e biomédicos.

Vamos ver então como se apresenta o hemangioma hepático na tomografia computadorizada.

Observe esta imagem de corte axial do abdome superior pela tomografia computadorizada na fase pré-contraste.

Observe o baço, fígado e aorta. Tanto a aorta quanto a veia cava inferior estão sem realces, porque não há contraste.

Veja aqui no lobo hepático direito uma área oval discretamente potente, ou seja, discretamente escura em relação ao parênquima hepático normal na tomografia sem contraste, que é mais escuro e potente quando comparamos com o contraste venoso na fase arterial.

Observe que na área potente da lesão, na sua periferia, surgem nódulos e pontos de realce semelhantes a vasos.

Isso é muito típico do hemangioma hepático. À medida que o contraste venoso se propaga, os realces aumentam em extensão, tamanho e número, progredindo da periferia para o centro da lesão.

Na fase de equilíbrio, a lesão praticamente se torna homogênea e fica quase iso densa em relação ao parênquima hepático normal. Pequenas áreas ainda podem apresentar realces pontuais, principalmente em lesões maiores.

Esse é o aspecto típico do hemangioma hepático, com captação globular periférica e progressão central, permitindo assim o seu diagnóstico pela tomografia computadorizada.

Podemos também observar outro caso. Na tomografia computadorizada de corte axial no abdômen superior sem contraste, temos um pequeno hemangioma hepático.

Veja aqui o baço, fígado e uma pequena área nodular hipo densa no lobo esquerdo do fígado.

Na fase arterial do contraste, observamos um intenso realce e impregnação quase homogênea de toda a lesão. Já na fase de equilíbrio, o realce se torna homogêneo e semelhante ao parênquima hepático adjacente.

Essa é outra forma de apresentação do hemangioma hepático, onde pequenos hemangiomas podem apresentar um realce intenso e homogêneo na fase arterial.

Para diferenciar esse tipo de realce de um hepatocarcinoma ou uma metástase tumor hiper vascular, é importante analisar a fase tardia, geralmente dez minutos após a fase arterial.

Na fase tardia, o hemangioma hepático se torna iso denso em relação ao parênquima hepático normal. Já o hepatocarcinoma e as metástases hiper vasculares, na maioria das vezes, ficam potentes, com o contraste retido na região da lesão.

Concluindo, vimos aqui as duas principais formas de apresentação do hemangioma hepático na tomografia computadorizada.

O hemangioma hepático pode apresentar um realce característico, com realce homogêneo na fase arterial e tornando-se homogêneo e iso denso na fase de equilíbrio.

Pequenos hemangiomas hepáticos podem apresentar um realce intenso e homogêneo na fase arterial. Já na fase de equilíbrio, eles se tornam homogêneos e iso densos em relação ao parênquima hepático normal.

Neste vídeo, convido todos os profissionais que realizam o exame, como técnicos, tecnólogos e biomédicos, a assistir ao meu canal, onde falo sobre as fases do contraste venoso na tomografia de abdômen.

Lá eu detalho as técnicas de realização do exame para pesquisa de hemangioma hepático, incluindo a fase pré-contraste, arterial, portal e de equilíbrio ou tardia.

Espero que tenham gostado do vídeo. Um abraço a todos e até o próximo!

Fonte: Hemangioma hepático na TC por Jezreel