Exercícios em Cadeia Cinemática Aberta – Protocolo para pacientes pós-operatórios

Olá! Saudações a todos! Dando sequência aos vídeos por fisioterapeutas que atendem os pacientes pós-operatórios deles, a fim de orientar os profissionais da área da saúde que muitas vezes iniciam um trabalho de fortalecimento nos pacientes pós-operatórios de ligamento cruzado anterior do joelho com exercícios em cadeia cinemática aberta.

Vou passar um protocolo básico para vocês, para iniciar esse fortalecimento e trabalho de reforço muscular com segurança dentro da cadeia cinemática aberta, ok?

Então, no pós-operatório de ligamento cruzado anterior e reconstrução do cruzado anterior, não realizamos os exercícios em cadeia cinemática aberta durante o primeiro mês, ou seja, desde o pós-operatório imediato até a 4ª semana. Isso ocorre porque o paciente ainda apresenta o que chamamos de “sinal de leg”, onde ele não tem o controle suficiente do quadríceps para manter a extensão terminal do joelho. Além disso, o paciente acaba de sair de um pós-operatório e possui uma lesão grande no músculo quadríceps, o que pode causar um afrouxamento do enxerto que foi colocado.

Portanto, durante o primeiro mês, não realizamos exercícios em cadeia cinemática aberta. Os exercícios são isométricos, com uma angulação de 90 a 60 graus. Por exemplo, o paciente pode fazer a extensão completa do joelho na maca, sentado, utilizando um elastiquinho para fortalecimento em isometria.

A partir da quinta semana até o final das sétimas semanas, antes de completar o segundo mês, podemos entrar com os exercícios isotônicos, ou seja, com variação de angulação do joelho, trabalhando entre 90 até 45 graus.

A partir da 8ª semana, entramos com os exercícios em cadeia cinemática aberta, com variação de angulação do joelho entre 90 até 45 graus.

No final da 12ª semana, ou seja, a partir da 13ª semana, já concluímos todo o período de ligamentização e fase cicatricial do joelho. Nesse momento, podemos entrar com os exercícios em movimento livre, ou seja, de 90 a 0 graus.

É importante mencionar que, no pós-operatório inicial do ligamento cruzado anterior, preconizamos um trabalho com eletroestimulação para despertar o quadríceps, antes de começar a trabalhar essa musculatura em cadeia fechada, fazendo exercícios com carga e sustentando a contração em cadeia fechada em isometria.

Lembrando que esse é apenas um protocolo inicial e a evolução clínica do paciente vai determinar a progressão dos exercícios. Não se esqueçam de inscrever-se no meu canal e compartilhar esse conhecimento com seus colegas. Se gostaram, deixem um joinha e comentem suas dúvidas.

Um grande abraço a todos e até a próxima!

Fonte: Protocolo LCA Joelho Exercícios de Fortalecimento em Cadeia Aberta CCA Fisioterapia Dr Robson Sitta por Dr. Robson Sitta