Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa: Tratamentos e Implicações durante a Epidemia do Coronavírus

Olá pessoal, tudo bem? Eu sou o Dr. Rodrigo Barbosa, cirurgião do aparelho digestivo. Faz um bom tempo que eu não venho aqui, eu estava até com saudades de vocês. Desculpem pela ausência. Pena que estou voltando em uma época tão trêmula, tão sombria, que é essa epidemia do coronavírus. E é justamente por causa dele que eu estou trazendo esse vídeo hoje sobre a doença de Crohn e retocolite ulcerativa, seus tratamentos e as implicações que o novo coronavírus tem para eles.

A primeira coisa que eu vou falar para vocês é: fiquem em casa. Ficar em casa vai diminuir o número de casos, vai diminuir a chance de vocês pegarem a doença. A segunda coisa é: se vocês tiverem sintomas leves, não vão para o pronto-socorro. Se você estiver apenas tossindo, espirrando, isso pode ser o efeito colateral do seu remédio. Não vale ir para o pronto-socorro. Só vá se você estiver tendo febre e essa tosse estiver acompanhada de cansaço, porque muitas vezes o que você está tendo não tem nada a ver com o coronavírus. E aí vamos correr com cuidados com vocês.

Para vocês que são imunossuprimidos, o coronavírus pode ser sim fatal, porque vocês estão no grupo de risco. E a terceira coisa que eu vou falar é: se vocês tiverem uma pessoa na sua casa que estiver com sintomas gripais, se isolem dessa pessoa. Não tenham contato com a roupa dela, com a roupa de cama, com a roupa íntima, com o prato que ela come, ou mesmo ambiente. Se afastem dessa pessoa.

Agora, gostaria de especificar algumas coisas relacionadas aos tratamentos para doença de Crohn e retocolite ulcerativa. O primeiro que eu preciso falar para vocês é o tratamento com corticoides, principalmente a prednisona em doses maiores que 20mg por dia. Se vocês estão em casa e estão usando os medicamentos em doses altas, é bom entrar em contato com o seu médico e ver se é possível baixar um pouco a dose desse medicamento nesse momento. Em outras pneumonias, as doses altas de corticoide pré-infecção estão associadas a maiores complicações e mortalidade. Então é bom baixar a dose, se possível. Claro, muitas vezes a sua doença é muito grave, e você vai ter que realmente manter o medicamento. E aí os cuidados têm que ser redobrados.

Muitas pessoas me perguntam: doutor, eu estou em uso de mesalazina só para tratar a retocolite ulcerativa, o que eu faço com os remédios? A dose não muda, não muda a periodicidade. Os seus remédios devem ser mantidos. Esses remédios não são imunossupressores, não vão te fazer mal.

Uma outra classe de medicamentos que assusta muita gente são os imunossupressores. E esse medo é muito justificado, pois os imunossupressores mexem diretamente com as células brancas, inibindo sua ação. As células brancas são as células de defesa, então as pessoas que fazem uso de imunossupressores de forma contínua têm sim maior chance de infecções pulmonares. A recomendação para vocês é tentar reduzir a dose ao máximo possível ou até mesmo suspendê-la. Se vocês estiverem gripados, com sintomas de gripe, não hesitem em suspender o seu medicamento e ligar imediatamente para o seu médico.

Agora, para vocês que estão em uso de imunobiológicos, como infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira), ou os mais novos como vedolizumab (Entyvio), os cuidados são um pouco diferentes. A periodicidade que vocês tomam esses remédios é totalmente diferente. Tem remédio que se toma a cada 2 meses, tem remédio que se toma a cada duas semanas. E as chances de vocês pegarem uma infecção não estão relacionadas apenas ao fato de estarem tomando o adalimumab, por exemplo. Não existe evidência científica de que é maior a chance de pegar o coronavírus por estar tomando esse imunobiológico, apesar de que pela lógica você ser mais suscetível.

Uma coisa que eu vou falar para vocês relacionada aos medicamentos são os imunobiológicos. Vocês que estão em casa e fazem uso de imunobiológicos, como infliximab e adalimumab, por exemplo. Esses imunobiológicos não precisam ter a sua infusão suspensa no momento. Não existe comprovação científica de que esses remédios vão mudar o curso do coronavírus e a suspensão não está indicada no momento. A suspensão do seu medicamento só está indicada quando você estiver próximo da infusão, estiver tendo sintomas gripais. Então, aí sim é bom segurar um pouquinho a infusão e deixar para infundir quando você estiver melhor.

Por fim, a última coisa que eu vou trazer para vocês é que está sendo orientada a manutenção da vacinação contra a gripe, mesmo próximo dos imunobiológicos. A vacina da gripe é um vírus inativo, não é uma vacina de vírus vivos. Então, vocês podem sim tomar a vacina da influenza. Lembrando que é preferencial que seja aplicada essa vacina para vocês, profissionais, que estejam paramentados e preparados, em um lugar que não seja ambiente de risco superlotado. Se puderem, não vão ao pronto-socorro ou posto de saúde. É muito melhor que alguém vá na sua casa e faça a aplicação toda paramentada. Esse é o cenário ideal.

Dúvidas, deixem seus comentários. Não se esqueçam de se inscrever no canal, pois isso ajuda muito o YouTube a entender que o canal é relevante e pode ajudar vocês. E pelo amor de Deus, não mexam em relação aos seus medicamentos sem a ciência do médico de vocês. A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são doenças que podem ser graves, e outros problemas podem ser ainda mais graves. Qualquer alteração no medicamento deve ser ponderada.

Fonte: COVID-19 vs Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa por Medicina em Foco