COMO TRATAR COLECISTITE AGUDA NO PS

Confira uma aula GRÁTIS, de como manejar a COLECISTITE AGUDA no Pronto Socorro e garantir mais segurança para você e principalmente para seus pacientes! Você está pronto, Plantoneiro?

Animais você sabe fazer o manejo da colecistite aguda e de forma segura no pronto-socorro cantoneiras bem-vindos a mais um vídeo o assunto de hoje é a colecistite aguda antes de tudo fazer aquelas duas ressalvas a primeira sempre chegaram aqui no seu serviço e a segunda é nunca deixar de falar com o especialista se você julgar necessário ou tiver alguma dúvida além

Disso ó é a mesma pedir para você clicar em um botão e se inscrever por dia o vídeo compartilhar com seus amigos e acessar a plataforma do rottweiler é uma planta torneio que você não pode não saber para ter acesso a todas as vídeo-aulas e todos os protocolos de atendimento de prescrição tá ok bom vamos lá então falar sobre a colecistite aguda era um assunto

Que desde a época de faculdade eu sempre me interessei muito sempre achei muito legal estudar esse assunto mas a vocês que o foco aqui a rotina né a prática do pronto-socorro é teorizado muito mas uma apresentação mínima né deve ser feito então no caso da colecistite aguda nós estamos falando de uma dor em quadrante superior direito que tem uma duração maior

Do que 6 horas com a presença de febre além disso pode ter náusea vômitos e alterações de hidrato gastrointestinais sendo que sessenta por cento dos casos em sessenta por cento das vezes nós estamos falando de mulheres pode haver uma história da alimentação copiosa ou gordurosa por isso que eu fiz a brincadeira aí no começo do vídeo com alimentação do pastel

Para gente comer alguma coisa gordurosa e isso desencadeou uma cólica biliar e aí a gente vai ter que saber se essa cólica biliar se trata de uma colecistite aguda o paciente pode referir o antecedente pessoal de cálculo né ou de cólica biliar mas isso não é regra nem sempre o paciente sabe que tem a pedra alguns deles algum dia eu tô esperando a cirurgia a doutora

Eu já tenho ultrassom que comprova que eu tenho pedra na vesícula ele aqui como o título de curiosidade né como teoria eu deixei o famoso triângulo de admirantes eu lembro o professor na época da faculdade comentava muito sobre esse triângulo então a formação dos cálculos ali na vesícula está relacionada a um desequilíbrio nesse triângulo esse triângulo é

Formado pelos pelo pelos sais né de sais biliares pela lecitina e pelo colesterol então paciente quando temos equilíbrio a formação né tende a formar cálculos na vesícula tá ok bom como é que eu faço diagnóstico da colecistite aguda bola estamos falando galera de um tipo de abdômen agudo existe uma aula só de abdome adulto com vários exemplos onde a gente

Aborda todos os tipos de abdome agudo para você diferenciar no pronto-socorro aqui eu já tô focado na colecistite então pensando esse é um tipo de abdômen agudo inflamatório vamos ver como é que eu faço um diagnóstico a presença da leucocitose com desvio pode haver o pcr aumentado por isso que eu sempre falo de você checar o tirando seu serviço precisa ver se

O pcr faz parte da sua rotina né em alguns serviços isso não acontece mas também não vai fazer muita diferença elevação discreta da bilirrubina e aí quem sabe deixa nos comentários eu vou responder lá na frente qual o tipo de bilirrubina é aumento de bilirrubina às custas de que as custas de que e aí checar qual o motivo do seu serviço próprio dorme agudos

Você pode solicitar uma fosfatase alcalina a grama gente tem as canaliculares né tj-sp ea milagre que podem estar aumentados e aí quanto é o exame de imagem no caso da colecistite aguda nós vamo dar preferência a ultrassom de abdome ultrassom de abdome o exame de imagem escolhas sendo que a tomografia oi total com contraste em uma menor sensibilidade então é um

Dos poucos tipos de abdômen agudo em que você vai preferir fazer um ultrassom e mais fazer a tomografia beleza e aí quais são os diferenciais andré para quase tite bom galera como eu acabei de falar eu tô falando de abdome abdômen agudo e abdome agudo como um professor nosso costumava brincar os cirurgiões brincam muito com isso o abdômen ele é uma caixinha de

Pandora uma caixinha de surpresa né diferenciais a uma série dele não é isso serosa péptica eficacial gente parecia doenças hepáticas como um todo abscesso hepático e neoplasia apendicite estamos falando do abdome inflatorio colite pancreatite doenças cardíacas angina infarto agudo doenças renais ele tinha ser infecção de urina todos esses são diagnósticos

Diferenciais mas o que eu quero destacar para você lembrar da corujita e nós já vamos falar dela e o medicamente guarda isso isso vai ter que ficar muito se você vai ter que ficar muito atento durante o seu plantão quais são as complicações da colecistite bom a vesícula né ela pode ter as complicações de empiema ser uma vesícula enfisematose uma perfuração

Causar uma pistola e aí eu destaquei no que é rara mas que eu acho bacana né de saber a sindrome de mirizzi qualquer quando eu tenho a obstrução do ducto hepático comum ali obstruído pela presença de um cálculo biliar beleza não precisa isso aí não vai fazer tanta diferença deixem como título de curiosidade é importante que você saiba fazer reconhecer os

Abdômen os tipos de abdômen agudo e reconhecer os diferenciais e as complicações e aí lembra do que eu falei o que você não pode não saber o intuito das aulas aqui galera é isso o que você não pode não saber lembrar da colangite porque lembrar da colangite andré porque quando a a mata tá então qual é a trilha de famosa e bateria de andré adora cliente vamos

Comemorar vamos saber qual é a tríade a famosa tem ali deixar cole presente em 50 75 por cento dos casos de colangite formada por icterícia por isso que eu deixei o nosso triângulo aqui amarelo icterícia febre calafrios e dor esta é a famosíssima tríade de charcot se tem treino de chegou acendeu o sinal de alarme aí na sua cabeça a febre está presente em 90

Porcento dos casos a dor é igual a vamos superior de forma moderada e perícia presente em 50 a 70 anos ea média de idade dos pacientes com a tríade de charcot esse eu tô pedindo para você prestar atenção na tríade deixar cole pedirá da venda de terreno mas o que a perda de dinheiro ou de andré bom nada mais é do que a presença da cria de xangô e perícia febre

Q a dor no quadrante superior com hipotensão depressão do sistema nervoso central então olha lá se eu tô pensando né tô pedindo para tomar cuidado com uma trilha ali e xangô imagine com a perda de reynold por quê que esse paciente está instável o paciente instável que a gente brinca é o paciente que nos tornam inseguros é o paciente que se você não fizer

Alguma coisa há uma grande chance de que ele vai morrer então preste muita atenção tô pensando em pó insisted antes de tudo bem ficou se tem que chocou será que existe uma planta de terreno se existe a perda de reino calma jovem antes de tudo acende na sala de emergência e vamos estabilizar a paciente tá ok então lembre-se disso que você não pode não saber

Lembrar da como a gente e lembrar da perda de de rede beleza e aí como é que eu faço diagnóstico da colite tira clínico eu vou olá meus exames laboratoriais né aquela rotina de abdome é curta e vou pedir o ultrassom de abdômen a história costuma ser bem típica e os exames leucocitose com desvio com padrão colestatico qual é o padrão colestatico lembra que

Eu perguntei a bilirrubina aumentada às custas de direta é um padrão colestatico aumento de transaminases ed gama gt nem sempre você vai ter todos esses na rotina se tiver melhor ainda e aí já que eu falei para você lembrar da colangite já que eu tô com medo né já que eu tô pensando na gente ficar esperto no caso de colangite eu vou vou deixar aqui para vocês

Primeira para inscrição caso seja uma colangite da quase cistite nós vamos curtir lá na frente prescrição para colangite primeiro e tudo vamos estabilizar esse paciente dieta serão isso aqui galera tem que estar na prescrição de vocês vão a enfermagem é obrigado a saber que você e deixar o paciente em jejum e paciente também não é obrigado então abdome a

Comida também se abdômen gol do dieta zero se eu tô pensando numa colangite vamos fazer a expansão né desde que o paciente suporta expansão você vai escutar meu histórico deles ele tem em essência cardíaca mas vamos partir do pressuposto que o paciente precisa de uma hidratação e ele aguenta se a hidratação 1000 ml de 12 em 12 vamos fazer a linha expansão

Pode fazer uma expansão de início deixar o você fim né um grande é dois gramas perdeu uma ampola 2g em ver é o certo traxone para quem não sabe tô fazendo propaganda gratuita aqui né os atracções a social metronidazol é a famosa associação da cirurgia do rosto fino flagyl serve traxone metronidazol metronidazol na dose de 500 mg de 8 em 8 isso tudo desde que

Não haja contra-indicação alergia do paciente coloco dipirona ou um buscopan para alívio da dor e uma promotor em qualquer outro anti médico se você tiver o plasil sua disponível que seja o brasil tiver o vonau andança entrou na né melhor ainda que é o nausedron enfim uma pessoa uma bola que eu sempre brinco com vocês estão estamos fazendo a dieta antibiótico

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Partimos do básico tem a prescrição tem os exames tem um método de imagem e aí chegamos ao auge no momento mais toda aula que o resumo foi com isso daqui para o seu plantão na cabeça acabaram-se os seus problemas você sabe conduzir os carros então é uma suspeita de cola assistir o paciente está estável hemodinamicamente se a resposta for não óbvia como remover

O paciente para a sala de emergência calma nessa hora você sabe o que tá fazendo né remove o paciente para a sala de emergência e vamos começar as medidas e estabilização move monitorizar oxigênio se necessário 2 acessos calibrosos venosos de qualidade e um e de estabilizar ele de exames como avaliar a necessidade de uti estabilizando o paciente tá ok este é um

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Tramal subcutâneo se necessário e vamo pedir laboratórios de rotina exames de imagem é uma vez peitão feito o diagnóstico de colecistite para sentar com leucocitose com desvio meio pigmentada às custas de direta é pcr aumentado e o exame de ultrassom mostrando que é uma coisa existe que tem o carro pela vesícula tá com aparelhos pesada aí sim nós vamos fazer

O contato com o nosso colega cirurgião com nosso amigo cirurgião e já vou falar para ele o colega já vou deixar para inscrição aqui do paciente pronta que causamos para escrever obviamente dieta 01 soro fisiológico de mil um glicofisio de mil de 12 em 12 horas o serve traxone 2 g uma vez ao dia associa com o metronidazol de 8 em 8 horas né endovenoso e aí aquele

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Você foi a ponte entre o paciente o pronto-socorro ali entrada e o cirurgião que vai resolver o problema desse paciente beleza galera vídeo um super curto a ideia é essa que seja rápido mesmo espero que vocês tenham gostado deixa o curtir eu vou deixar as referências aqui na descrição deixar também para quem quiser tiver interesse de comprar eu usei a referência

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Transcrito do video
COMO TRATAR COLECISTITE AGUDA NO PS By MEDICINA FÁCIL – O PLANTONEIRO

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