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Fala galera, algumas questões sobre febre reumática.

Parte aqui de febre reumática tá eu vou te dar algumas questões aqui tentar fazer uma revisãozinha né tratando das castanhas compartilha esse vídeo tá agradeço demais e vamos lá para o trabalho aqui uma crescendo questão fácil a caixa feita da seguinte forma disso o agente etiológico da febre reumática é de certa forma na minha opinião eu acho uma questão

Mal feita por que não é que você tem o que seja o agente etiológico da febre reumática ea febre reumática vai gerar anticorpos os anticorpos um ato a certo mas o que ele tá se referindo ao agente etiológico que gera faringoamigdalite certo e para posteriormente as uma produção de anticorpos aqui certo que causa a a característica da febre reumática que eu tratei

Disso tudo na parte teórica certo mas é o estopim ordem um pouco beta-hemolítico do grupo a tá certo é que seria a nossa resposta certa então uma resposta direta não tenho que falar que certo o desavisado vai a pode confundir com o estreptococo beta-hemolitico do grupo b tá certo mas não seria seria do grupo ah tá bom que é o streptococcus pyogenes continuando

Diz um menino com 12 anos de idade é trazido pelo pai o ambulatório de pediatria o menino de 12 anos de idade certo na história apresenta febre e dor intensa nas articulações do joelho há uma semana a qual passou a cometer cotovelos e punhos certo ou tô vendo se punhos aí a três semanas apresentou infecção de garganta tratada com amoxicilina então veja bem

Nós estamos frente a uma criança certo que ela começou a ter o quadro de artrite a nível do joelho certo que é migratória que depois passou a cometer cotovelos e punhos artrite migratória aí ele vai complementa que diz que há três semanas ele teve infecção de garganta ou seja provavelmente uma infecção bacteriana nei tá certo então você já tem que estar

Cogitando a possibilidade de que isso seja uma febre reumática ao exame diz apresenta a temperatura axilar ele está febril tem uma frequência cardíaca ele tá taquicárdico o estado geral tá comprometido e ele tem spinner leve que piora com o decúbito ausculta cardíaca mostra sopro sistólico veja bem tem holossistólico sopro holossistólico de média intensidade

Mas audível em aps irradiando-se para a axila e contecer é audível ou seja o que que ele quer dizer com tudo isso aqui que já tem sequela cardíaca se eu tive ele já teve um quadro de cardite com sequela cardíaca antes da gente passa para a resposta aqui certo você tem que saber que o tratamento ele vai ser realizado por toda a vida ou até os 40 anos de idade caso

Seja comprovado que essa pessoa não tem certo é contato com criança lembra que o tratamento ele é realizado com penicilina benzatina de administração intramuscular se tiver menor 20 kg da 600 mil unidades internacionais se tiver maior ou igual a 20 kg é um milhão e duzentos mil unidades internacionais aplicadas cada 21 dias tá certo lembra que esse é o tratamento

Só que há a questão ela não tá falando disso só aproveitei para revisar que diante do quadro de alta de alta a suspeita diagnóstica de fé a marca já te disse você não precisa diagnosticar mas já adoro pensar né qual a medicação a ser prescrita nesse momento cara nesse momento aqui o paciente tem inflamação se ele tem inflamação eu tenho que dar corticoide

Para ele eu não vou dar ai ibuprofeno e diclofenaco naproxeno e também não vou dar as costas salicílico tá bom então eu tenho que dar a prednisona aqui que é um corticóide beleza seguindo um paciente de 15 eu já tu lembra que isso aqui é uma revisão tá eu vou te mostrando só os pontos principais aqui que eu vou abordando contigo beleza um paciente então de

15 anos de idade certa é uma adolescente sexo feminino só um detalhe eu vou abrir um parênteses aqui certo antes de ler o resto você pode pausar e ler completo mas a ideia é sexo feminino tem muita relação as alterações neurológicas e cardíacas mas principalmente neurológicas nas mulheres elas são as que mais apresentam por exemplo a coreia the sinner certo

Mas eu sou um detalhe foi atendido na emergência com quadro de faringoamigdalite então a menina de 15 anos de idade que ela teve faringoamigdalite um médico avaliou a paciente ea liberou para casa com os desinflamatório beleza evoluiu com poliartrite poliartrite certo nódulos subcutâneos e cardite qual a lesão valvar mais frequente na febre reumática crônica ele

Não tá pedindo para você diagnosticado tá dizendo essa menina tem febre reumática crônica agora eu quero saber qual alteração cardíaca nível vá certo que seria a mais frequente cara sem piscar sem piscar você marca estenose mitral por quê porque a mais frequente pode ir na estenose aórtica aórtica pode é mas a mais frequente é estenose mitral pode gerar

Insuficiência da mitral sim pode mas o mais frequente é isso nós estamos até em período de evolução pode ir para um para uma para outro certo então a resposta a letra a outra pergunta aqui já mais larga né diz menina com seis anos de idade certo o menina de 6 anos de idade certa ou seja uma criança foi levada pela mãe a consulta unidade básica de saúde por

Apresentar a uma semana intensa de na mia quadro febril intermitente ela tem febre esse a critério menor lá lembra dos critérios tarde de febre reumática eu tô te induzindo a febre reumática aqui certo mas eu quero te explicar lembra que os critérios de fábio arrumada você tem que estar os maiores e menores isso vai ser utilizado agora que certo lembra os critérios

Coração gideões juntas coração é nódulo subcutâneo e é e agora decida concept we tema ele tem me correntes indica e os menores é o hfa né que é febre é alargamento do intervalo aumento de vhs e pcr certo e você pode ter artralgia também tá bom como critério menor então eu tenho critério menor que lembra que os você tem que ter para diagnóstico com os

Critérios você tem que ter um quadro anterior de faringoamigdalite somado com 2 critérios maiores ou um critério maior e dois menores sete então ele diz que é um quadro febre intermitente certo é com dor articular certo que apresenta com localizada inicialmente no joelho esquerdo acompanhada de calor e rubor discreta ou seja ela tem uma frente aqui então já é um

Critério maior certo e que há dois dias acomete o tornozelo direito ou seja tem uma artrite migratória tá bom tem uma artrite migratória a mãe e aqui a cerca de seis semanas a criança apresentou quadro de infecção de vias aéreas superiores ou seja provavelmente eu falei com amigdalite aqui tá bom então se você for vendo aqui eu já tenho uma criança que teve

Um quadro de infecção de ver superior anteriormente certo que ela apresenta um critério maior e um critério menor aqui aí que regrediu com os de amoxicilina durante cinco dias ao exame físico a criança encontrava-se afebril nesse momento nesse momento eupnéico hidratado e com intensa adinamia hipocorado uma cruz em quatro frequência cardíaca ataque cardíaco

Pressão arterial de 160 ausculta cardíaca ausculta pulmonar foram normais ou seja ela não tem sequelas cardíacas aqui beleza ela só teve uma crise foi observado hiperemia e calor calor e dor no tornozelo direito com a limitação de movimentos e a presença de áreas eritematosas com centros esbranquiçado e no tronco que que é isso aqui isso aqui é o eritema é

Outra critério maior então a gente a pode fechar o diagnóstico de febre reumática aqui beleza seja eu já tenho o antecedente forma amidalite com dois critérios maiores artrite e o eritema certo e febre que é um critério menor certo é a febre não entra nem eu já tenho dois critérios maiores aqui se fosse assim sem um critério maior e dois menores no caso mas já

Tenho dois critérios maiores eu já posso fechar diagnóstico o outro detalhe no vôlei o resto aqui ela apresenta hemossedimentação elevada phs e a proteína ser é levado também incerto proteína c reativa para levar até três fatores inflamatórios entraria como critério menor também certo além disso o eletrocardiograma tá mostrando um prolongamento do intervalo

Qt tprta é do intervalo pr e ele entra também como ah tá certo como ele entra o critério menor eu já tenho que eu já tenho três critérios menores aqui e tenho dois critérios maiores conjuntamente com o passado aí de infecção de vias aéreas superior isso é um quadro de febre reumática beleza não tem que ter dúvida e além disso uma criança de seis anos de

Idade tranquilo outra questão mais rápido agora um adolescente com 15 anos de idade procurou unidade de pronto atendimento relatando febre e dor se começaram nos joelhos mas já atingiam os tornozelos certo ele apresentou anteriormente um quadro de amigdalite amigdalite purulenta geralmente a maior uma semana aqui já diz tem três semanas ele relatou também que teve

Diagnóstico jade febre reumática três anos mas não está usando a penicilina benzatina para escrito ou seja ele tá lascado aí diz ao exame físico ele tá febril ele tem febre aí certo na ausculta cardíaca é apresenta taquicardia persistente e sopro de a regurgitação mitral intensa certo ou seja ele tem alteração cardíaca já tem card com sequela cardíaca

Certo que ele já tem provavelmente as pacientes têm uma insuficiência mitral por causa que é regurgitação mitral intensa isso é para associada a sopro aórtico de astronômico aí fala do eletrocardiograma tal tal tal a gente tem que pensar em febre reumática aqui e você vê tá tá repetindo tudo que a gente fala outra mente mas ele te dá uma pista considerando

Escrita gideões modificados e o quadro é inscrito o paciente letra não pré-escrita gideões pela ausência de eritema marginado e nódulos cutâneos não né não tem sentido essa aqui vamos carro com a letra a letra b não apresenta diagnóstico de febre reumática poxa mais olha só ele tem febre um critério menor ele tem vão melhor é um adolescente que teve o

Quadro de amigdalite purulenta em para o amidalite né um histórico segunda coisa a gente vai pesquisar gideões ele tem um critério menor que a febre certo e ele tem artrite tá odores que começaram no joelhos tá mas já atinge os tornozelos ou seja uma artrite migratória um critério maior e além disso eu já tenho alteração cardíaca alteração cardíaca tem

Um card aqui tá com sequela já em deve cardite já consequência não tenho dois critérios maiores aqui que seria artrite migratória com alteração cardíaca então sim fecha diagnóstico de febre reumática não é letra b letra c apresenta novo episódio de febre reumática pois estão presentes os seguintes critérios maiores artralgia artrose já não é critério

Maior que ter menor febre critério menor e intervalo pr prolongado né cg e critério menor certo então resposta é lei e olha só apresenta a recorrência de febre reumática com doença cardíaca reumática estabelecida e mais dois critérios menores além da evidência de infecção estreptocócica anterior olha só ele disse dois critérios menores ele se refere que

Essas dores que começam nos joelhos certo e secretário maior e quiser mal mas o que eu me refiro aqui você tem um prolongamento do intervalo pr certo você tem um prolongamento dela pr isso é critério menor então você tem febre e prolongamento do intervalo pr como critérios menores aqui tá certo então se você tem dois critérios menores aqui e tem dois critérios

Maiores também tá bom outra questão de menino de 7 anos de idade atendidas no ambulatório de pediatria uma semana após a alta hospitalar com diagnóstico de febre reumática insuficiência mitral moderada já foi bem direto ele já tem febre reumática e ele tem saco ela qual a profilaxia secundária é indicado neste caso não tem erro eu já falei se você tem febre

Reumática com card tiça com ela você vai administrar a penicilina benzatina intramuscular a cada 21 dias por toda a vida ou até os 40 anos de idade por que que não é a letra ser o pensam desativada nos com a cada 21 dias está correto mas até os 25 anos de idade não isso seria se caso ele tivesse um quadro de febre reumática somente com cardite e sem saco ela certo

Letra b penicilina via oral jornal você não vai usar né e já corta aqui e letra a penicilina via oral chegar não vai usar já corta aí certo bom pessoal é isso tá eu espero que tenha ajudado aí agradeço a atenção compartilha esse

Transcrito do video
Febre Reumática (FR) QUESTÕES By Jivago Carlos

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Fala galera, algumas questões sobre febre reumática.

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