Cálculos, diluições e infusões – pacientes pequenos

😖Cálculos, diluições e infusões podem ser desafiadores na medicina veterinária visto que trabalhamos com pacientes de baixo peso. Nesse vídeo trouxe um exemplo prático para facilitar nossa vida. Me conta aqui nos comentários como vc faz.

Infusões de fármacos equivale a giovana falantes nativos vamos que apresentam uma alta concentração teoricamente que os nossos animais assim como o snoopy tá aqui hoje me ajudando o paciente a e ao redor dos 3 kg de peso e isso nos fornecem e quando você vai trabalhar com algumas infusões anestésica cd vasoativos ou volume muito pequeno esse tempo todo para você

Fazer tem que usar o por exemplo como a nora e pierina a gente tem uma dose terapêutica aí ao redor de 0.10.3 microgramas por quilo primeiro não vamos discutir agora metabolismo é carência de ação ou as doses usuais para os nossos pacientes mais que a gente entender sobre esses cálculos e essas contas de tudo diluição pois é bom na hora que refina se eu fosse

Fazer no snow que tem aí 3 kg de peso então nós temos aqui o nosso peso oi gente e a gente quer saber o volume de administração desse farão conforme o infusão contínua e microgramas por quilo criminoso tão que eu quero saber é o volume de aplicação em ml desse no paciente um decorrer desse tempo então eu preciso do peso do paciente vezes a dose dividido pela

Concentração essa é a fórmula que a gente vai usar de uma maneira geral e em qualquer situação seja e medicações pré-anestésicas seja na infusão eu sempre preciso ter o peso desse paciente à dose que eu vou trabalhar e a concentração do fármaco para fazer divisão essa dose visto que pode ser uma dose de aplicação pode ser uma dose por um determinado tempo

A gente vai ver essas formas como a gente pode fazer nessas situações vou voltar ao nosso exemplo aqui agora que minha fina gente usa nessa dose terapêutica 0.10.3 microgramas por quilo por minuto a gente tem que crescer né daqui na minha mão usa tem uma ampola dela aqui que eu trabalho e existe a concentração de 2 miligramas por ele é e essa apresentação que a

Norepinefrina vem para a gente dois miligramas premiere vamos tentar entender se eu fizesse a conta com essa concentração do nome é preciso eu quero saber o volume então volume é igual ao peso do paciente 3kg do vezes a dose vão pegar dose 0.2 para nós ir a média aí só quiser ponto dois microgramas por quilo por minuto ea concentração da minha nora que defina é

2 mg por ml como que eu vou dividir em mim problemas para me liga eu não posso fazer isso eu tenho que igualado nidação primeiro ponto as unidades é de extrema importância nos cálculos de fármacos que a gente vai fazer nosso paciente nem sempre igual a dividir unidade por unidade a mesma unidade sempre eu comprei gente faz isso foi o transforma em miligramas único

Programa ou transformam o micrograma em miligrama por quilo por minuto vamos fazer isso então transformado aqui em cima 02 microgramas por quilo por minuto é a mesma coisa a 0,000 dois se cada um mg são 1.000 microgramas então tem a ver por aqui 0.2 microgramas fundação americana 001 230.000 2 miligramas por quilo por minuto agora sim agora eu tô trabalhando como

De grama e por miligrama trabalhando com a mesma unidade quanto que tá essa conta aqui aí você volume 3 vezes 0.0002 é igual a zero ponto 00 06 / 2 = 10.000 3 e eu vou fazer isso em quanto tempo em uma hora são 60 minutos eu vou te explicar esta que por 60 é igual 0.0 18 ml de nós beneficiar ina a 2 mg por ml em uma hora de infusão perfil paciente de 3 kg de novo

Por exemplo isso é muito pouco volume é muito difícil de fazer isso fazer com que a nossa bomba faça isso com uma precisão adequada o que que a gente faz então a gente tem que trabalhar com direções a gente tem que procurar diluir o forma por esse tipo é um exemplo que eu tô pescando aqui agora que me ensina eu tenho que trabalhar então continue sonhos esses

Fármacos como que eu faço isso eu tenho a largo minha filha há dois miligramas por ml eu posso te pegar mas se liga de 20 uma cerveja de 10 e vende aquilo que você ia fazer nem fusão e pego por exemplo 1 é da minha nora que minha fina a 2 mg por ml em cima ml e eu tenho dois miligramas se eu puxar para completar 10 ml ou seja um ml do na hora que preferir né com 9

Ml solução fisiológica ou água projeção eu botei um para 10 então que era dois miligramas por ml eu dividi por 10 eu diluir em 10 partes agora eu tenho 0.2 miligramas para mim aí concorda comigo acho que é por aí eu tô dirigindo um para dez né tem uma porção tudo eu formo o diluído em nove porções do meu solvente seja ele qual for eu tô diluído então em

10 partes essa concentração da minha nora que nem ficar por exemplo aqui agora eu tenho uma nova concentração de 0.2 realizamos premiere foi bem eu quero de abrir um pouco mais para ter um maior volume de aplicação nesse parece meu paciente tão pequeno por exemplo se eu completar até os 20 ml da minha seringa de 20 ou solução fisiológica ou água projeção eu

Tinha 10 ml é uma concentração de 0.2 o premiere agora estou meio dobrei a mesma quantidade de solvente para completar nessa linha mais 10 ml do solvente a solução fisiológica avaliação quer dizer do treino somente então eu dilui que a concentração duas vezes eu dobrei a quantidade do que devia a minha solução então que era 0.2 miligramas por ml passou a ser

0.1 mg por ml ou 100 microgramas premier então tem agora minha nova concentração de 100 microgramas por ml vamos ver como que fica isso agora nossa conta novamente eu quero saber o volume quando a paciente tem o peso dele três vezes a minha dose zero.com trabalhar agora com microgramas ainda para ficar diferente 0.2 microgramas por quilo que minuto dividido por quanto

Que eu falei sem e programas por mr é isso quanto vai dar isso três vezes 0.2 é igual a zero ponto 6 / sem é igual 0.06 e sessenta e são 60 mil é igual a zero ponto 36 então em uma hora mesmo a senhora só compra muito quieta em uma hora eu vou fazer 0.3 ml essa minha solução a 100 microgramas por ml no paciente de 3kg onde eu quero fazer uma dose de infusão de 0.2

Microgramas por quilo por minuto ela é assim que a gente vai trabalhando diluindo eu posso diluir mais uma vez que eu grave minuir pela metade a concentração dessa solução aí dessa forma é bom então dobrar esse volume de aplicação ser assim que eu quero algumas esposas são dispositivos que estão aqui para ajudar a gente na nossa prática infusões anestésicas

Como adjuvantes com os fármacos ative paciente na especial na terapia intensiva aí você vai dar gente entender qual que é um mecanismo a partir disso a gente consegue trabalhar com qualquer um outro são dispositivos faça intuitivos não pode ser nada complicado para gente trabalhar mas era intensiva ou com paciente sou professor dispositivos que claro que ele o

Cimento para que que serve que ele deve fazer quais são os cálculos envolvidos na inclusão dos vários formas que a gente vai ter utilizar fica muito mais fácil da gente entender aquilo que a gente quer que ele faça a gente tem que dar sempre controlando e monitorando estão aqui esse é um dos modelos um tipo de bomba de infusão uma bomba de seringa onde ela vai

Infundir nós falamos e podem também fazer a inclusão que se forma toda a norepinefrina o exemplo que nós estamos onde eu preciso fazer um determinado a quantidade de forma por um período de tempo e assim positivo nada mais do que vai empurrar essa seringa a nesse tempo numa infusão ou numa constante e me dando essa quantidade de fábrica eu quero que seja fundidos

Nesse paciente nesse pregado até todos positivo então vai ter alguma maioria deles e a gente é bom que seja dessa forma são dispositivos que apresentam de uma forma universal o uso de várias marcas e seria mais apesar disso eles pedem para que seja cadastrada a seguir os utilizando na sua memória interna então isso é fácil uma questão o dispositivo também que a

Gente consegue chegar na configuração e cadastrar as seringas que a gente vai mais utilizar formação prática a gente tem dois mecanismos básicos em qualquer bomba a gente tem aquilo que identifica a seringa que prende a minha seringa ao corpo dessa bomba de fusão que a gente tem alguma um outro braço que vai fazer é oito hi símbolo da minha seringa e fazer com

Que aconteça essa infusão no tempo pré-determinado a gente vai lá identificar e colocar nossa seringa do exemplo anterior por exemplo a lembrança norte aqui na esquina por exemplo diluída feita admissão eu vou colocar no corpo da minha bomba ela vai direto na seringa de 20ml eu vou confirmar e eu vou ajustar o braço onde faz aí fusão para poder fazer iniciar o

Ajuste e inclusão logo na sequência que a gente colocar os dados que a gente quer tá bem eu comprei você tem um botão diante botão verde botão que vai confirmar isso que eu tô colocando ela vai pedir a marca da seringa tá a gente vem o que significa copiar seria faz com seu trabalho você ainda bz ok eu vou lá e coloco verde porque a significa preencher aquele

Meu equipe da seringa eu posso preencher e manualmente eu posso fazer com que a bomba faça isso e coloca ofline aquela primeira injeção tirando o ar esse meu aqui dormente eu já faço preencho isso na mão e eu não peço para que a bomba faça isso por exemplo então eu não vou medir pela e basicamente a gente tem duas formas de trabalhar com essa bombas bombas mais

Antigas elas querem que você faça todo o cálculo e você coloca ali exatamente qual que é a vazão que você quer com que a quantidade de e eles nunca terminado o tempo ou por hora que você vai trabalhar por isso é importante que a gente estava fazer esses cálculos essas contas para que a gente possa de uma forma inserir esses dados na bolsa alguma mais antiga ou se

Você vai trabalhar com esse modo de inclusão taxa tempo ou você vai trabalhar com a bom mais moderna aí sim a gente vai colocar ali faz são os dados que a gente precisa mas dessa forma eu preciso saber e conferir qual que é a cidade de anielle total por tempo que eu vou já fez a conta ali preci preci nosso paciente em caixa eletrônico mora aqui né frio né numa

Concentração de 100 microgramas premiere onde eu quero uma infusão de 02 microgramas por quilo por minuto um paciente de 3kg isso nos deu uma taxa de inclusão ali de 0.33 ml por hora uma taxa bem baixa um ver se a bomba faz isso eu vou lá no modo ml por hora volume é isso que eu vou usar que a programação uma taxa o volume total que eu quero juntos vamos colocar

Ali no volume total de 10ms e ela falou total vai ficar boba no escuro no funda e coloquei a vazão que eu quero em l por hora eu falei 0.373 é isso 23043 ml por hora essa é a vazão que eu quero que arruma fácil agora dizer que a programação tá completa e vai pedir para eu iniciar a inclusão vou apertar o verde novamente e exclusão vai ser iniciado 0.3 ml por hora

Foi uma conta que eu já fiz previamente sabendo a conta lá por um igual peso a dose dividido pela concentração que o parma por já fiz essa conta brevemente e eu já inseri totalmente esse bônus da taxa que eu quero que essa é a primeira forma que eu tenho de programarem a bomba de infusão na segunda forma é a gente colocando olhos são todos esses dados para que

A pomba mesmo calcule e faça esse cálculo da infusão sempre eu preciso fazer isso previamente é a programação já tenho peso concentração dose diretamente na bombas bombas bombas mais modernas consegue fazer isso diretamente para a gente ir não sempre está fazer essa conta novamente eu vou lá em cima da seringa ajusto o braço ajusto o braço de empurra o erro

E pega esticada na seringa de 20ml cê vou dar um ok ela vai pedir qualquer a marca eu coloco a marca e voltei da nesse ainda não vou brigar necessariamente nessa situação eu vou aqui em programações aqui tá primeiro a programação ml por hora que o programação de vazão é e acabou formação de taxa é que eu vou em outros eu vou pegar lá modo de programação

Preso com a dose de álcool fazer agora essa situação eu vou lá então vou cancelar essa infusão que eu tava fazendo anteriormente e vai ser e os dados do meu paciente os dados do fármaco que eu vou trabalhar com peso do meu bastante para nós isso snow ali ele tem 3 kg ok quilos não gramas ok a concentração desse fraco ele falou ali que ela fala logo agora que eu

Dividi e refiz essa concentração ele tem 100 microgramas por ml ou 0.1 mg por ml na estante a respeito como a então colocar zero ponto 15 miligramas por ml então pede para eu confirmar a unidade também ok pouco a dose que eu vou trabalhar 0.2 era isso que nós temos falava 10.2 microgramas por quilo por minuto que eu vou colocar a dose que vou trabalhar e alimentar

Então a minha vazão que legal o ponto 3 ml por hora por quê que é importante que eu saiba como da conta porque a bomba vai pedir para você confirmar se essa vazão tá certa tudo claro ela faz automaticamente mas você tem que saber qual que é o mecanismo que se faz essa conta para você me dar o double check o mecanismo de segurança da bomba onde você vai confirmar

Se a conta que ela fez tá certa se o volume que ela tá fazendo de aplicação que nesse nosso paciente é um volume correto então você precisa ter um dispositivo segurança e isso claro aquilo que nenhuma máquina vai fazer é aquela confirmação aquele tokyo pessoal que nunca vai substituir a pessoa trabalhando ele faz confirmar e fazer essa reconfirmação se tomou

Cheque para que a gente conseguiu infundir com segurança e se fabrica o nosso paciente confirmasse volume 0.3 ml por hora é aquele que nós temos calculado isso confirma sim dose de indução não não mente não faz nós indução é inicial aí em fármacos vasoativos não programação completa aliás está a vazão 0.3 ml por hora e a concentração de 01 miligramas

Por ml nessa dose de 02 microgramas por quilo por minuto o nosso paciente aperta o verde e ela vai iniciar essa nova inclusão com a mesma taxa que tava sendo aplicada anteriormente onde eu coloco diretamente faça suas compras previamente não é bomba que faz mas eu que faço insiro a taxa de inclusão o volume de vazão no meu do meu pai agora aqui a polpa calculou tudo

Mas eu sinto conferir e verifiquei que esses dados estavam corretos essa é uma forma de se fazer não existe nada a nenhum segredo são contas que a gente faz essas vai ser respeito entender um pouco como funciona as unidades e como que eu faço uso essas formas para inserir e ajudar nós dispositivos a trabalharem conferir sempre com as estão trabalhando é

Transcrito do video
Cálculos, diluições e infusões – pacientes pequenos By ANESTESIAVET

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