Bate papo sobre Jejum Pré-Operatório

Nesse vídeo o Dr. Fernando Amato, Cirurgião Plástico do Instituto Amato, vai

Cirurgião plástico no instituto amato e hoje eu vou a gente chamou para conversar sobre anestesia sobre jejum pré-operatório o dr carlos henrique lemos que ele anestesista ele é meu colega de faculdade meu amigo parceiro e muitas cirurgias ele anestesia muitas cirurgias para gente aqui no instituto amato e ele vai falar um pouco sobre o jejum pré-operatório dr carlos

O que que é o jejum pré-operatório bom primeiramente eu gostaria de agradecer a oportunidade é sempre um prazer estar aqui com vocês conversando e esclarecendo desmistificando um pouco da anestesia que sempre há algo assim que ninguém entende muito bem o que que é que ainda gera muito medo nas pessoas principalmente a população que não é inserida na no serviço

De saúde é bom o jejum pré-operatório ele é como mesmo o nome mesmo diz é um jejum né que deve ser feito antes do procedimento cirúrgico antes da anestesia para conferir maior segurança ao procedimento anestésico e consequentemente o procedimento cirúrgico o que que é isso o que que é esse jejum na verdade quando a gente come a comida não simplesmente passa

Pelo estômago né ela fica parada lá um bom tempo para que o suco gástrico tenho tempo de ação para começar a quebrar as proteínas infinito esse é o processo de gestão sempre que eu posso a gente vai passar por uma anestesia seja ela anestesia geral ou sedação é a gente tem que garantir que o estômago esteja vazio porque na anestesia geral e mesmo nas redação

Ocorre um relaxamento do esfíncter esofagiano inferior que é o pêssego e no estômago e impede que ele volte pela pelo esôfago o estômago estando cheio na hora que relaxa esses fim ter com a sedação ou anestesia geral como paciente está deitado na hora que eu ou entra em ação a anestesia todo o conteúdo gástrico pode voltar e parar no pulmão e broncoaspirar

Né chama broncoaspiração excelente isso é algo que pode ser realmente muito catastrófico porque aí vai ácido para o pulmão em um show pulmão e aí o paciente tem problemas graves então por isso que é sempre preconizado jejum o jejum básico é de 8 horas né antes da cirurgia para que ele possa fazer o procedimento com segurança se for ser submetido à anestesia

Geral ou sedação legal então é esse é o motivo que ele precisa ser feito né para o paciente não broncoaspirar né ou não não não a engolir o próprio vômito é respirar o próprio vômito aí exatamente exatamente tá então fala um pouco mais como ele ele colesterol e pediram 12 horas é o mesmo jejum a mesma função então fale um pouquinho sobre os tempos e

Para que tipo de alimento que tem a restrição o que é preconizado para todo mundo a regra geral são 8 horas de jejum para qualquer tipo de alimento líquidos com resíduos né então leite sucos de frutas sucos de caixinha de café ou jejum são 8 horas sempre e para que a chamado de nos claros mas essencialmente a água são só duas horas de jejum não 8 vá e aqui

Chiclete não pode são 8 horas bala não posso chiclete não come mais ele gera resíduo dentro do estômago e ele retarda o esvaziamento gástrico além de aumentar a secreção do suco gástrico se ajustam ao ele fica cheio então você não pode aumentar o conteúdo gástrico tá então qualquer coisa que ela não pode bala também não pode porque a bala apesar dela

E dissolvendo na boca e engolindo ela ela forma material particulado no estômago então a virar gruminhos um sintoma quanto tempo de jejum do do chiclete 8 anos o caramba e e aí líquida pode tomar então um café quando duas horas antes não depende do café se for o café coado pode mas o café expresso um chá café café solúvel nada disso pode só pode o café

De filtro de papel ali coado tão um chá por exemplo eu poderia tomar um chá o chá de saquinho se não for particulado pode o ideal é passar por um filtro de café tá então é tomar líquido mesmo lhe que tem que estar bem claro bem translúcido você não pode ver nenhum resido eu isso com duas horas antes correto suco vale o suco de laranja por exemplo bem coado

Também pode pode mais suco geralmente a gente acaba considerando 8 horas quando aquele suco mais denso atrapalha um pouco mais denso e o suco de caixinha essa 18 horas o suco da fruta natural bem coado e não é quadro na p em casa quadro no filtro de café e leite pode não leite não pode vão encontramos alguma coisa é e vamos lá então mas eu tenho muito desespero

Se eu for fazer uma cirurgia aí será tarde eu ficar acordado é todo aquele tempo sem comer nada sem sem beber nada tem alguma coisa que eu possa fazer é que me vai me dar um pouquinho mais de energia é o quê que pode ser feito né a gente é que que essa abreviação de jejum também que se fala então que queria que você falasse sobre a abreviação de jejum e o

Que que seria que a pessoa poderia tomar antes muito bem então abreviação de jejum algo que vem sendo cada vez mais debatido né já tem alguns anos a os anestesistas mais atualizados os mais novos de e tem exercido muito essa abreviação de jejum o que que é isso quer dizer a alguns pacientes ta que não tem nenhum fator que você já é uma contra-indicação para

O jejum abreviado que são esses esses fatores paciente renal crônico paciente obeso mórbido ou a morte do paciente com diabetes paciente com cirurgia gástrica prévia net já tem operado do intestino ou estômago esses pacientes não podem fazer a abreviação de jejum clássica o quê que é a abreviação de jejum clássica a invés de ser 8 horas de jejum são 6

Horas tá até 6 horas você pode comer livremente desde que não seja nada muito gorduroso então não pode comer um churrasco não pode comer uma feijoada não pode comer um montão de queijo amarelo aqui de cheddar aqui nem hambúrguer isso não pode mas você pode comer uma refeição normal arroz o joão um filé de frango tá uma refeição normal leve salada disso

São 6 horas e pode continuar tomando os líquidos que a gente já falou por até duas horas e o que tem sido feito é que hoje em dia a gente tem uma solução de um açúcar especial malto e maltodextrina que quem frequenta a academia já ouviu falar né porque é o carbo isso é o caibaté eu não tô eu nos marombeiros de academia não frequenta academia precisa é

Bom faz bem para saúde essa moto desse treino a gente pode consumir igual a água então duas horas antes da cirurgia isso que aumenta na a glicemia diminui os hormônios inflamatórios que são liberados pelo jejum paciente ter uma recuperação mais rápida uma alta mais rápida tem menos menos é feito e deletérios durante e após anestesia isso tudo favorece uma

Recuperação mais rápida do paciente legal é e e tem medicações que o paciente toma e que podem alterar esse esse tempo de jejum tem pode interferir o tempo de jejum tem que podem não só aumentar o tempo de jejum ou que talvez você pode dar alguma medicação que diminua esse tempo é muito muito bom você tocar nesse ponto porque tem uma classe de remédios que foi

Desenvolvido inicialmente para tratar diabetes que hoje em dia é muito utilizado assim amplamente como emagrecedor tá é um é o saxenda o victoza o olympique como que esses remédios agem eles na verdade eles mantêm ou o alimento no estômago por muito mais tempo e a isso dá uma sensação de saciedade é só não tem fome e aí se ela come menos ali emagrece né só

Que isso interfere diretamente na anestesia e ele invalida as 8 horas de jejum em algum tem várias publicações de casos de pacientes com 36 horas de jejum e ainda com estômago cheio cheio de comida mesmo comida entraram para fazer endoscopia do paciente ele com 12 36 horas de jejum ainda tinha comida nos identificaram a comida lá dentro então esses remédio saxenda

Victoza olympique cada um deve ser suspenso alguns dias antes então um saquinho de victoza três a cinco dias os em pick 7 a 10 dias antes da cirurgia para que para que o jejum realmente seja efetiva seja válido e esse não suspender a medicação a cirurgia vai ser suspensa tá porque aí vamos cirurgia eletiva que você não vai submeter o paciente a esse risco e se o

Oi e a gente troca a gente troca de anestesista quando ele suspeita fica com raiva então nesses pode trocar a gente só não pode perder o paciente e aí tem algum medicamento que você pode possa usar que aumente a esses vazamento gráfico para diminuir esse tempo tem existe um antibiótico né que inclusive já foi protocolo de alguns hospitais que a eritromicina que

Ela favorece a motilidade gástrica então diminui o tempo de esvaziamento gástrico e os chamados próximo médicos né o plasil é o digesan que eles são tratados usados para tratar enjoo né vômitos mas que eles favorecem os vazamentos gástrico então esse daí também esses remédios também ajudam bastante e é os antiácidos também que eles tendem a diminuir o

Conteúdo gasto e se a gente está em dúvida né paciente usa tem que fazer cirurgia não o que a gente faz faz uma endoscopia mas quem vai chamar um dos copista ou faz um ultrassom faz uma tomografia é cutuca a barriga do paciente para ver se volta alguma coisa minha pode fazer não há ainda os copiando seria possível mas não é prático né até porque eu passei a

Ter que fazer endoscopia acordar e aí é desagradável né ou que a gente pode fazer que tem um custo baixo e de ficar só o ultrassom gastro tão o anestesista ou mesmo cirurgião problema médico ele pode ser treinado para isso e ele coloca o ultrassom ele identifica se tem conteúdo dentro do estômago a gente consegue quantificar esse conteúdo dentro do estômago já

E se for dentro de uma margem de segurança que varia de acordo com idade e tudo mais é se não tiver dentro desse volume aceitável para a gente pode conduzir a anestesia sem problema última pergunta que a gente tem é se tem diferença do jejum que bom dia por uma anestesia geral por uma alguém faz alguma outra cirurgia sei lá fazer uma raquianestesia fazer uma uma

Uma uma peridural ou alguma algum bloqueio de nervo periférico ou somente uma sedação você teria diferença o tipo de anestesia então vamos lá e tem total diferença o jejum ele serve só para quem vai ser sedado ou para quem vai passar por anestesia geral ta quem vai fazer raquianestesia bloqueio peridural que são as anestesias locorregionais né que não interferem

Na capacidade do paciente derreteu a comida dentro do estômago ou de proteger a via aérea né então o reflexo de tosse essas coisas eles não não precisam do jejum saiba que ele vai o infinito vai estar plenamente consciente ele vai participar ele só não depois de anestesiada ele não sente a cirurgia mas ele vai estar acordado vendo ouvindo tudo o que se passa né

Então esses pacientes eles não precisam de jejum tanto é que essa esses tipos de anestesia são utilizados para pacientes em situações de urgência e emergência que precisam passar por um procedimento cirúrgico que estão com o estômago cheio né a gente pode lançar mão desses dessas anestesias porque aí por mais que seja às vezes um pouquinho desconfortável

Paciente ficar acordado durante todo o procedimento a gente vai preservar a segurança da da via respiratória do paciente futebol esse é um tema muito interessante o jejum pré-operatório uma dúvida muito frequente aliás é uma dúvida que todos os pacientes deveriam ter antes de uma cirurgia de deveriam perguntar para os seus médicos se tivessem oportunidade de falar

Com anestesia e com anestesista seria até melhor o dr carlos ele é meu colega de faculdade meu amigo parceiro e muitas cirurgias não todas mas quase toda a cirurgia a gente tenta é aquele participe é ele anestesista é já há algum tempo e ele atua também aqui no instituto amato em faz muitas anestesia já aqui e ele tem uma experiência né no de hospital-dia e esse

É o objetivo nosso de dar segurança para o paciente que faz uma cirurgia em hospital dia então eu gostaria que vocês que tiverem assistindo curta o vídeo compartilhe se tiverem alguma ideia quiserem sugerir algum tema pode ser de anestesia pode colocar abaixo aqui a gente tenta responder se tiver alguma pergunta ou qualquer sugestão para os próximos vídeos a gente

Tem outros vídeos aqui que a gente vai com temas semelhantes es que agrade a todos muito obrigado obrigado a e aí

Transcrito do video
Bate papo sobre Jejum Pré-Operatório By Amato – Instituto de Medicina Avançada

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