Atualização – Poliomielite: risco de reemergência? – Pediatria

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Professora helena da pediatria tô aqui para trazer uma atualização para vocês que a poliomielite no mundo a poliomielite aquela doença que ninguém mais falava porque ela tava erradicada grande parte do mundo ela tá voltando por noticiário e recentemente a gente teve notícia aí de um caso de poliomielite nos estados unidos então eu trago aqui para vocês o que

Você precisa saber de poliomielite se cair na sua prova você já tá ligado aqui então vamos lá vamos fazer uma revisão dessa doença da prevenção da vacina e vamos falar claro desse caso aí que teve no estados unidos começando aqui a poliomielite como eu falei ela tava erradicada um grande parte do mundo dá uma olhada aqui nisso que eu retirei da organização

Mundial de saúde tá um pouquinho pequeno tá é mas ele fala que em qual ano o seu país notificou último caso de pólio a gente tem no brasil aqui 1989 a gente tem nos estados unidos 1979 grande parte dos países aqui não vem mais caso de poliomielite já nos anos 60 70 80 90 então faz muito tempo que a gente não ouvi falar mundialmente de caso de poliomielite aqui

Também não ms eles falam né o número de caso de poliomielite nas américas olha que 0 0 0 0 0 porque há muitos anos a gente não via pólio nas américas no brasil nos estados unidos a gente não tem visto caso de pólio é aonde temos pólio ainda são dois países hoje em dia que ainda são regiões consideradas endêmicas aí para poliomielite que o afeganistão eo

Paquistão esses ainda tem são áreas endêmicas aí para pólio o resto do mundo aqui estão erradicada a poliomielite mas aí a gente foi pego de surpresa né com essas reportagem essas notícias essa daqui saiu no g1 né caso de poliomielite detectado pela primeira vez em décadas os estados unidos e aqui do washington post que é um homem não vacinado diagnosticado

Com pólio nesse condado de rock glam em nova york tá então a gente foi pego de surpresa realmente aí porém para quem segue aí a sociedade brasileira de imunizações faz um tempinho que ela vem postando aí alê o mundo para possível volta da polly o mundial por causa de baixo a cobertura vacinal então foi pego de surpresa foi que a gente não esperava e os casos

De pólio mas para quem acompanha aí a parte imunizações já tô sendo avisada algum tempo vamos relembrar um pouquinho de poliomielite como uma doença aqui eu tenho certeza que muitos de vocês nunca viram eu mesma nunca vi um caso de pólio tá então é uma coisa que não é do dia a dia a gente acaba deixando passar mas vamos lá a poliomielite também chamada

De paralisia infantil a paralisia flácida aguda né é uma doença que em 90 noventa e cinco porcento dos casos é assintomática então você vai ter e nem vai perceber e cinco porcento aqui mais ou menos aproximado tem uma forma chamada de abortiva dá uma forma de gestante tá eles chamam de abortiva mas não é nada a ver com gestante é uma forma leve que parece

Eles dizem que semelhante uma gripe tão tem tosse tem coriza tem náusea tem vômito tão muitos aqui nem desconfiam que tem poliomielite achou aí que é uma gripe depois a gente tem uma fórmula uma forma não paralítica que é mais ou menos um por cento que é como se fosse semelhante a gripe mas com sintoma aí mais severo então vai ter uma meningite asséptica vai

Ter rigidez de nuca dor lombar cefaleia mas mais uma vez aí pode ser passar batido por que não é o clássico aqui da poliomielite o clássico da poliomielite é a forma paralítica apesar de ser menos de um por cento esse é o que a gente vê aí quando vai definir paralisia flácida aguda né que é dor muscular profunda hiperestesia parestesia paralisia flácida e

Assimétrica pode acontecer um comprometimento bulbar com disfagia e dificuldade de deglutição função do tronco cerebral e ela pode deixar a sequela né pode ligar muscular fraqueza miofasciculação e atrofia aqui uma criança né de antigamente alguma foto antiga obviamente com a sequela e isso era o que acontecia muitos anos atrás quando a pólio ainda era muito

Prevalente as crianças faziam a pólio ficavam com sequela até hoje tem gente aí que tem sequelas de pólio é e qual que é a história da prevenção essa parte aqui é a mais cobrado em prova tá essa diferenciação de vacina a história do por que trocou de uma para outra então vou contar um pouquinho da história da polly para vocês a pólio como eu falei era

Uma doença bem prevalente né então para prevenir aí foi lançado grandes campanhas de vacinação com a pólio oral também chamada de vop ou sabem é a famosa vacina do zé gotinha né aqui é o zé gotinha com certeza você deve conhecer então avó é uma vacina viva atenuada de forma oral que ela contém hoje poliovirus 1 e 3 porque só um e 13 porque o polo ouvir

Os dois foi erradicado mundialmente então aqui no brasil a gente deixou apenas o poliovírus um a e três no restante do mundo tem muito lugar ainda que tenha poliovírus um dois e três na vacina oral contra a poliomielite tá você vai ver que daí vai ser importante aí quando a gente for falar do caso que tivemos agora mas aqui no brasil a vacina oral tem só pode o

Vírus um e três lembrando também que em 2019 o pode ouvir os três foi considerado erradicado mundialmente ainda não tiramos o pode ouvir o três da nossa vacina oral tá mas pode ser que isso mude para daqui algum tempo então foi feita essa grande campanha de vacinação e aí a gente conseguiu eliminar poliomielite do brasil eliminou das américas poliomielite não

Existia mais do brasil e o que que aconteceu a gente não tinha mais a circulação de vírus selvagem o vírus selvagem da poliomielite deixou de acontecer mas e ela é viva atenuada então eu tinha circulação de vírus vacinal e o vírus vacinal ele pode ter como reação adversa aqui a paralisia associada a vacina então como ele é um vírus ali ele tá vivo atenuado

Mas ele tá presente ele podia causar essa reação então a oms ela falou vamos tirar também o vírus vacinal vamos começar a trocar a vacina oral pela vacina inativada e foi isso que o brasil fez ele começou a fazer essa troca porque a vacina inativada injetável ela protege quando o poliovírus um dois e três mas ela é inativada então ela tira essa circulação de

Vírus vacinal então ela que também é chamada de vip os alqui em inativada foi trocada a começando aqui em 2 4 6 meses começou com 2 e 4 mês e depois passou para dois quatro seis meses com a inativada porém a gente manteve a vacina aos 15 meses e 4 anos com a oral então aqui hoje 2 4 6 meses a gente faz a vip 15 meses 4 anos e naquelas campanhas de multivacinação

A gente faz avop e por que que eles justificam ter deixado aí esse reforço com a pólio oral primeiro pela facilidade de aplicação segundo pelo custo e terceiro mais importante pela imunidade de rebanho a ou vírus vacinal ele compete ouvir o selvagem no intestino como a pólio ela não está erradicada no mundo eles falam que tem que ter essa proteção e ser feito de

Rebanho porque pode vir alguém um viajante de fora do paquistão da afeganistão infectado aí com o vírus selvagem e aí a pessoa que não estava assinada que não pode se vacinar ela está protegida pela imunidade de rebanho então eles deixaram aí 15 meses e 4 anos apesar do planejamento se muda tudo né quando erradicar mundialmente mudar tudo porém e nós estamos

Cada vez mais longe das erradicação mundial como eu falei a sociedade vem alertando aí para uma possível volta da pólio vamos analisar esse caso em específico aqui era um homem de 20 anos não vacinado que apresentou fraqueza muscular e paralisia não fala das matérias eu fui atrás foi li várias matérias aqui se ele teve ou não sequela mas ele teve esse caso até

No início achar eu quero uma mielite transversa depois que foi confirmado o caso de pólio tá e ele tinha um histórico de viagem para hungria e polônia e o poliovírus dele era o poliovírus tipo 2 e aí você me fala primeira dúvida aqui e se ele foi para polônia para a hungria ea doença endêmica soda paquistão e afeganistão como que ele foi infectado segunda

Pergunta se o povo é o vírus tipo 2 foi erradicado em 2015 como que ele está infectado com o poliovírus tipo 2 porque eles chegaram à conclusão aqui analisando que esse pólio foi relacionado a vacina era um poliovírus vacinal então o que provavelmente aconteceu à conclusão que eles chegaram é que alguém vacinado né como eu falei ali a a vacina oral contra a

Pólio aqui a gente não tem um pode ouvir os dois mas do restante do mundo muitos lugares ainda tem nos estados unidos também não tem mas hungria polônia provavelmente tem né e foi eliminado aí no no ambiente porque ele tem excreção fecal ainda o vacinal e esse vírus que não era para infectar ele pode fazer imunidade de rebanho mas ele não é para infectar essa

Pessoa porque não era um e mundo deprimido não era alguém que tinha uma pré-disposição aí para ser infectado com um vírus enfraquecido que ele tenha sofrido uma mutação e aí tem infectado essa pessoa essa é a teoria aí que foi lançada pelo cdc o no nos estados unidos tá então é um pode ouvir o tipo 2 não é selvagem é vacinal e aí eu achei mais um caso

Aqui que ele foi lançado ali nos jornais estrangeiros não achei nenhuma notícia aqui no brasil tá essa é o do the guardian e ele fala que o poliovírus do tipo 2 foi encontrado no esgoto de londres em junho de 2022 como eu falei o seu aí fecal e o vírus vacinal pode estar presente no ambiente e a grande preocupação é exatamente essa que ele sofra alguma mutação

E começa infectar as pessoas como aconteceu esse caso aí desse americano que pegou um uma doença relacionada ao poliovírus vacinal sem ser uma pessoa e mandou deprimida sem ter aí nenhum fator de predisposição de pegar uma doença de um vírus atenuado certo bom então vamos falar aqui de como que a gente protege isso como que eu protejo contra poliomielite vacinando

Esse homem não era vacinado se ele tivesse vacinado ele tava protegendo inclusive contra esse vírus vacinal e a cobertura vacinal de pólio vem caindo e muito no brasil dá uma olhada aqui nos números de 2021 eu peguei aqui no data sus poliomielite né as primeiras doses ali a poliomielite de 4 anos que a qual a pólio oral ea de primeira primeiro reforço que também

Com a pólio oral e olha que nas regiões a cobertura de 61 1.29 a maior cobertura vacinal tá aqui no sul 72. 26 e a menor é na região norte 50 e 3.0 a brecha para viajantes de áreas endêmicas que venham até aqui e tragam o vírus ou peças possíveis mutações aí de um vírus vacinal que comece a a infectar que nem aconteceu com esse americano para prevenção

Disso aumentar a cobertura vacinal é isso que a gente vem batendo na tecla aí nós médicos nosso pediatras nós como sociedade a sociedade brasileira de pediatria essas vai brasileira de imunizações ver lançando campanha sair de vacinação é importante ser vacinado que acontece muitas vezes é que a pessoa falar essa doença ela não existe no brasil então não

Vou me vacinar mas veja esse caso aí a gente não tem doença respeitando fronteira a doença não chega até a fronteira e fala não é que o brasil eu tô eliminada não vou entrar então é importante manter alta cobertura vacinal deixa aqui me o sociais que quiser conversar mais aí sobre cobertura vacinal vacina qualquer outra assunto aí eu deixo@estratégia mede

Que você consegue contato aí com todos os professores consegue com a nossa equipe técnica também e o arroba doutora helena schetinger que a minha rede pessoal ok e conte sempre com a gente fique ligadinho aí fique sempre ligado nossas redes sociais no nosso canal do youtube se inscreve ative as notificações que a gente sempre vai trazer o que tem de mais atual para

Você para que você não seja pego desprevenido nas provas até mais pessoal é

Transcrito do video
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