ANEMIA HEMOLÍTICA IMUNOMEDIADA EM UM CÃO

Nesse vídeo descrevo as alterações encontradas nos exames de um paciente com AHIM – o caso com os exames foi postado no Instagram @eloisabach_vet

Para discutir os casos que foram postados lá no instagram na semana passada a daquele coque e do gato que não deu pra gente discute na life problemas técnicos né vamos começar com o caso do cocker nesse vídeo depois eu falo do gatinho não era um toque de 6 anos de idade que começa a apresentar fraquezas a inapetência e foi encaminhado à clínica com esse histórico

É de poucos dias é no exame físico ele tinha taquipnéia inteiriça e também um discreto de conforto abdominal na apalpação e aí foram feitos os exames de sangue net tiveram algumas alterações bem importantes a primeira delas foi no hemograma mato ao crédito de 21% e a hemoglobina de 5,3 é isso já caracteriza uma anemia então por que esses valores estão abaixo

Dos valores de referência é hematócrito e de hemoglobina quantidade total de eletrólitos abaixo do valor de referência é uma característica de anemia só que até aqui a gente sabe que é uma anemia agora temos que identificar qual o tipo de anemia então esse paciente ele tinha o valor de vm aumentado e descer hgm reduzido então a gente pode chamar de anemia de

Macros crítica e pouco crônica e o que que surgisse logistic eram ele troços né maioria de próximos eram muito grandes e com uma pequena quantidade de hemoglobina e isso é bem característico de células jovens que estão jogando sem jogadas na corrente sanguínea então é uma característica de regeneração quer dizer que a medula está consumindo conseguindo é

Fazer ele propor é se jogar células novas na corrente sanguínea para tentar suprir aquela menina que está acontecendo então nós temos um paciente anêmico com anemia é regenerativo é o que muitos de vocês falaram sobre o índice de produção de reticulócitos ele é muito importante então se a gente tivesse feito nesse caso o índice de produção de reticulócitos

Seria mais seguro ainda falar que essa não é minha é regenerativa mas essas características aqui também são de regeneração então a gente pode né entender mais para o lado de uma anemia regenerativa uma coisa é o que ri bem importante que a gente tem que levar em consideração nesse exame é que o paciente estava desidratado então esse valor do hematócrito pode

Ser ainda menor porque aqui como sei que está muito concentrado ele pode aumentar um pouco pode superestimar o hematócrito e quando hidratar o paciente ele pode acabar caindo e essa ms é pior do que a gente imaginava até então é importante sempre repetir o exame num paciente hidratado nesses casos é aquino nesse exame também tinha uma uma coisa bem interessante

Quer a presença de esteróides o que são as ferozes eles são r troços que ficam arredondados eles perdem aquela contabilidade normal dos eletrólitos isso acontece por uma fragilidade osmótico mas sem entrar líquido dentro do eletroposto porque tem alguma fragilidade na membrana né é muito comum acontecer em anemia hemolítica cemo mediadas é como é a principal

Suspeita nesse caso então ocorre essa fragilidade da membrana porque alguma coisa está atacando as hemácias né e elas começam a ficar com a forma arredondada e esse paciente também tinha até o consultório e por neutro filia com desvio à esquerda que em casos de anemia política pode acontecer pela destruição de um grande número de massas levando a uma reação

Inflamatória né e produção aí aumento é dos leucócitos uma característica desse exame que nos leva a pensar em anemia hemolítica mono mediada é a presença de bilirrubina aumentada que foi feito foi dosado apenas a bilirrubina total ela estava no valor de 3.2 é e porque a bilirrubina pode aumentar nesses casos porque essas de massas elas estão cobertas de g e

Elas vão ser é destruído precocemente pelo sistema favor sítio nuclear no fígado no baço principalmente e isso vai fazer com que aumente a quantidade de bilirrubina que é um produto de hemoglobina na corrente sanguínea né ela vai se depositar nas mucosas então e vai provocar a crise aqui nesse paciente era bastante marcante então aqui nesse caso através desse

Exame a gente chega a uma conclusão que o paciente tinha uma anemia hemolítica e imuno mediada né pela pelas características pelas células que apareceram no exame e quais são as causas da anemia hemolítica e mono mediada ela pode ser primária ou pode ser secundária a primeira chamada de o plástico não se encontra nenhuma causa específica e e secundária com 10

Principalmente por doenças infecciosas alguns exemplos são a babesiose a ele que ozzy e até a leptospirose mas esse paciente a gente pesquisou todas essas doenças infecciosas ele não tinha outras alterações no bioquímico também que pudesse justificar alguma delas como a leptospirose por exemplo é foi feito sorologia para a base pra ele que também é deram negativos

Só que antes de chegar a esse resultado da sorologia a gente já começou a tratar esse paciente com altas doses de corticóide né porque ele estava muito mal e aí a gente acabou tendo que optar por alguma forma de tratamento como tudo corroborava para uma anemia hemolítica nomeada e nesse caso o tratamento é mundo supressão nem usar drogas imunossupressoras a gente

Iniciou o tratamento e o paciente melhorou absurdamente dentro de poucos dias né então foi iniciado o tratamento com um corticóide com prejuízo à lona em doses mais altas doses em mono supressores e esse tratamento geralmente é bastante longo então aqui no caso a gente usou uma dose mais alto durante um mês lá na live até algumas pessoas ficarão chocadas quando

Eu falei um mesmo de corticóide sim um médico de cod e alguns pacientes têm que fazer um uso contínuo inclusive de si corticóide mas nesse caso o paciente conseguir reduzindo aos poucos a dose até edis continuar o uso mas tem paciente que não responde à prednisona prednisolona às vezes você tem que utilizar outros imunossupressores como a ciclosporina azatioprina

Então esse é o tratamento da anemia hemolítica mundo mediado primária neowin que o pat fica e e esse foi o caso então é um caso bem interessante e que a gente pode ver que um simples exame nos encaminhou é para o diagnóstico desse paciente foi o hemograma claro quem também alteração no perfil bioquímico né mas só pelas alterações do hemograma gente já tem

Uma boa idéia desse diagnóstico então a importância e da gente saber interpretar adequadamente esse exame está disponível para todo mundo né um exame que é fácil de fazer é rápido e pode nos dar respostas que levam a salvar a vida né dos nossos pacientes então espero que vocês tenham gostado desse caso e no próximo caso eu vou discutir a do gatinho é de um

Outro gatinho é que eu postei lá no instagram também essa semana

Transcrito do video
ANEMIA HEMOLÍTICA IMUNOMEDIADA EM UM CÃO By Raciocínio Clínico Vet

ANEMIA HEMOLÍTICA IMUNOMEDIADA EM UM CÃO

Nesse vídeo descrevo as alterações encontradas nos exames de um paciente com AHIM – o caso com os exames foi postado no Instagram @eloisabach_vet

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