Fenergan Comprimido Bula

Fenergan Comprimido

Pode ser utilizado, ainda, na pré-anestesia e na potencialização
de analgésicos, devido à sua ação sedativa (calmante).

Como o Fenergan Comprimido funciona?


Fenergan pertence a um grupo de medicamentos chamados
anti-histamínicos, os quais apresentam em comum a propriedade de se
opor aos efeitos de uma substância natural chamada histamina que é
produzida pelo organismo durante uma reação alérgica,
principalmente na ele, nos vasos e nas mucosas (conjuntival,
nasal, brônquica e intestinal).

Os efeitos clínicos de Fenergan são notados dentro de 20 minutos
após a administração e geralmente duram de 4 a 6 horas, embora
possam persistir até por 12 horas.

Contraindicação do Fenergan Comprimido

Fenergan não deve ser utilizado em pacientes com conhecida
hipersensibilidade (alergia) à prometazina ou outros derivados
fenotiazínicos (grupo de medicamentos da prometazina) ou a qualquer
componente da fórmula, assim como aos portadores de discrasias
sanguíneas (distúrbios da coagulação do sangue) ou com antecedentes
de agranulocitose (caracterizada por uma grande redução do número
de células do sangue chamadas granulócitos) com outros
fenotiazínicos, em pacientes com risco de retenção urinária ligado
a distúrbios uretroprostáticos (relacionados à uretra – canal que
conduz a urina, e próstata – glândula do sistema reprodutor
masculino) e em pacientes com glaucoma de ângulo fechado (doença
que atinge as células da retina – olhos).

Não deve ser usado também em associação ao álcool e sultoprida e
em mulheres durante a amamentação.

Você deverá informar ao seu médico se tiver problemas de sangue,
de urina ou glaucoma, ou se tiver conhecimento de ter sensibilidade
à prometazina ou outros derivados fenotiazínicos.

Fenergan não deve ser utilizado em pacientes em coma ou sofrendo
de depressão do Sistema Nervoso Central por qualquer causa.

Fenergan deve ser evitado caso você tomou inibidores da
monoamina oxidase até 14 dias antes.

Este medicamento é contraindicado para menores de 2 anos
de idade.

Como usar o Fenergan Comprimido

Você deve tomar os comprimidos com líquido, por via oral.

A escolha da forma farmacêutica e da posologia deve ser feita em
função do distúrbio a ser tratado e exclusivamente sob orientação
médica.

A dose recomendada é de 2 a 6 comprimidos por dia. Esta dose
deve ser dividida em duas, três ou quatro vezes, reservando-se a
maior fração para a noite.

Não há estudos dos efeitos de Fenergan administrado por vias não
recomendadas. Portanto, por segurança e para garantir a eficácia
deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral,
conforme recomendado pelo médico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu
médico.

Este medicamento não deve ser partido ou
mastigado.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Fenergan Comprimido?


Caso esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que
possível. No entanto, se estiver próximo do horário da dose
seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo
determinado pela posologia. Nunca devem ser administradas duas
doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico.

Precauções do Fenergan Comprimido

O uso de prometazina deve ser evitado em crianças e adolescentes
com sinais e sintomas sugestivo de Síndrome de Reye (uma doença
grave que acomete o cérebro e fígado e está relacionada a uma
infecção viral e o uso de medicamentos do grupo dos
salicilatos).

Fenergan pode secar ou tornar as secreções pulmonares mais
espessas e prejudicar a expectoração. Logo, deve ser utilizado com
precaução em pacientes com asma, bronquite ou bronquiectasia.
Fenergan deve ser usado com precaução em pacientes que estejam em
tratamento com tranquilizantes (calmantes) ou barbitúricos, pois
poderá ocorrer potencialização da atividade sedativa (aumento da
sonolência).

Converse com seu médico caso você apresente epilepsia para que
ele realize um monitoramento clínico e eventualmente
eletroencefalográfico.

Fenergan deve ser utilizado com cautela nas seguintes
situações:

  • Em pacientes com doença arterial coronariana grave.
  • Em pacientes com glaucoma de ângulo estreito.
  • Em pacientes com epilepsia.
  • Em pacientes com insuficiência hepática (do fígado).
  • Em pacientes com insuficiência renal (dos rins).
  • Em pacientes com obstrução do colo da bexiga.
  • Deve-se ter cautela em pacientes com obstrução
    piloroduodenal.
  • Indivíduos (especialmente os idosos) com sensibilidade
    aumentada à sedação, hipotensão ortostática (queda de pressão
    quando se está em pé), e às vertigens;
  • Em pacientes com constipação crônica por causa do risco de íleo
    paralítico (obstrução do intestino);
  • Em eventual hipertrofia prostática (aumento da próstata);
  • Nos indivíduos portadores de determinadas afecções
    cardiovasculares (relativas ao coração e ao sistema circulatório),
    que aumentam as batidas do coração, por causa dos efeitos
    taquicardizantes e hipotensores (diminuição da pressão) das
    fenotiazinas;
  • Nos casos de insuficiência hepática (do fígado) e/ou renal (dos
    rins) grave por causa do risco de acúmulo;
  • Como as demais drogas sedativas ou depressoras do SNC (sistema
    nervoso central), Fenergan deve ser evitado em pacientes com
    história de apneia noturna (pausa na respiração durante o
    sono);
  • Bebidas alcoólicas e medicamentos contendo álcool devem ser
    evitados durante tratamento com Fenergan.

Gravidez e amamentação

Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência
do tratamento com Fenergan ou após o seu término. Informar ao
médico se estiver amamentando.

Não há dados suficientes sobre alterações na formação do feto
devido ao uso deste medicamento durante a gravidez. Por isso,
durante a gravidez, Fenergan deve ser usado apenas sob orientação
médica, avaliando-se sempre a relação risco benefício.

Um ligeiro aumento do risco de malformações cardiovasculares tem
sido colocado em evidência na espécie humana.

Por consequência, recomenda-se que não seja utilizado durante os
três primeiros meses de gravidez.

No final da gravidez, em casos de tratamento materno prolongado,
há possibilidade de ocorrer sonolência ou hiperexcitabilidade
(agitação) no recém-nascido. Converse com o médico sobre a
necessidade de manter o recém-nascido em observação em caso de
administração de prometazina à mãe no final da gravidez.

Quando a prometazina foi administrada em altas doses durante o
final da gravidez, ela causou distúrbios neurológicos prolongados
na criança. A prometazina só deve ser usada na gravidez se os
possíveis benefícios para o paciente superarem o possível risco
para o feto.

Não se sabe se a prometazina é excretada no leite humano.
Considerando a possibilidade de sedação ou de excitação paradoxal
(em vez de ficar sedado, o paciente fica mais agitado ainda) do
recémnascido, e também dos riscos de apneia do sono (transtornos
caracterizados por paradas múltiplas da respiração durante o sono)
causadas pelos fenotiazínicos, o uso deste medicamento é
desaconselhado durante a amamentação.

Fenergan é excretado no leite materno. Existem riscos de
irritabilidade e excitação neonatal.

Fenergan não é recomendado para uso durante a
amamentação.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica.

Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar
máquinas

Fenergan afeta consideravelmente a capacidade de dirigir
veículos e operar máquinas.

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir
veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem
estar prejudicadas.

Atenção diabéticos: Fenergan contém açúcar pulverizado
amiláceo (24 mg/comprimido).

Advertências do Fenergan Comprimido


Devido ao risco de fotossensibilidade (potencial de causar
sensibilidade à luz), a exposição ao sol ou luz ultravioleta deve
ser evitada durante ou logo após o tratamento.

A prometazina não deve ser usada em crianças com menos de dois
anos de idade devido ao risco de depressão respiratória fatal.

Em caso de persistência ou de agravamento dos sintomas alérgicos
(falta de ar, inchaço, lesões na pele, etc.) ou de sinais
associados de infecção por vírus, deve-se reavaliar o paciente e as
condutas adotadas.

Um problema de saúde muito grave e, por vezes fatal, chamado
Síndrome Maligna dos Neuroleptico (síndrome em reação ao uso de
certos medicamentos que cursa com aumento da temperatura do corpo,
alteração do nível de consciência, aumento da contração do musculo,
insuficiência respiratória) pode acontecer. Pare o tratamento e
avise seu médico imediatamente se você tiver febre alta, cãibras ou
rigidez muscular, tonturas, dor de cabeça intensa, batimentos
cardíacos rápidos, confusão, agitação, alucinações, ou se suar
muito. Use este medicamento apenas como recomendado. Não exceda a
dose recomendada. Houve relatos de casos de abuso por
prometazina.

A prometazina pode retardar o diagnóstico precoce de obstrução
intestinal ou aumento da pressão intracraniana por meio da
supressão do vômito.

A prometazina pode mascarar os sinais de alerta de ototoxicidade
causada por medicamentos ototóxicos, como por exemplo os
salicilatos.

Reações Adversas do Fenergan Comprimido

  • Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que
    utilizam este medicamento);
  • Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam
    este medicamento);
  • Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que
    utilizam este medicamento);
  • Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que
    utilizam este medicamento);
  • Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que
    utilizam este medicamento);
  • Desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados
    disponíveis).

Distúrbios do Sistema Imunológico

Frequência desconhecida

Foram notificadas reações alérgicas, incluindo urticária,
erupção cutânea, prurido e reação anafilática.

Distúrbios da Pele e do Tecido Subcutâneo

Frequência desconhecida

Reação de fotossensibilidade (sensibilidade exagerada da pele à
luz).

Distúrbios do Sistema Nervoso

Frequência desconhecida

Síndrome Maligna dos Neurolépticos, os idosos são
particularmente suscetíveis aos efeitos anticolinérgicos e confusão
devido ao Fenergan, sonolência, tonturas, dores de cabeça, efeitos
extrapiramidais incluindo espasmos musculares, movimentos tipo
tiques da cabeça e face.

Metabolismo e Distúrbios Nutricionais

Frequência desconhecida

Anorexia (redução ou perda do apetite).

Distúrbios gastrointestinais

Frequência desconhecida

Desconforto epigástrico, boca seca.

Distúrbios oculares

Frequência desconhecida

Visão turva.

Distúrbios do Sangue e do Sistema Linfático

Frequência desconhecida

Discrasias sanguíneas incluindo anemia hemolítica (diminuição do
número de glóbulos vermelhos do sangue em decorrência da destruição
prematura dos mesmos), agranulocitose (diminuição acentuada na
contagem de células brancas do sangue).

Distúrbios Renais e Urinários

Frequência desconhecida

Retenção urinária.

Distúrbios Psiquiátricos

Frequência desconhecida

Bebês, recém-nascidos e prematuros são suscetíveis aos efeitos
anticolinérgicos da prometazina, enquanto outras crianças podem
apresentar hiperexcitabilidade paradoxal, inquietação, pesadelos,
desorientação.

Distúrbios Cardíacos

Frequência desconhecida

Palpitações, arritmias (descompasso dos batimentos do
coração).

Distúrbios Vasculares

Frequência desconhecida

Hipotensão (pressão baixa).

Distúrbios hepatobiliares

Frequência desconhecida

Icterícia (cor amarelada da pele e olhos).

Distúrbios Gerais e Condições no Local da
Administração

Frequência desconhecida

Cansaço.

Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de
reações indesejáveis pelo uso do medicamento.

Informe também a empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Fenergan Comprimido

Idosos

Os pacientes idosos, em razão das funções reduzidas do fígado e
dos rins, podem se mostrar mais suscetíveis a apresentar reações
adversas, particularmente sintomas extrapiramidais, falta de
coordenação motora e tremores, e por isso, recomenda-se cautela na
administração de Fenergan em idosos.

Crianças e adolescentes

A prometazina não deve ser utilizada em crianças menores de dois
anos devido ao risco de depressão respiratória fatal (inibição do
ritmo respiratório).

O uso de prometazina deve ser evitado em crianças e adolescentes
com sinais e sintomas sugestivos da Síndrome de Reye (uma doença
grave que acomete o cérebro e fígado e está relacionada a uma
infecção viral e o uso de medicamentos do grupo dos
salicilatos).

Composição do Fenergan Comprimido

Cada comprimido revestido contém:

28,20 mg de cloridrato de prometazina equivalentes a 25 mg de
prometazina base.

Excipientes:

amido de milho, lactose monoidratada, açúcar pulverizado
amiláceo, sílica hidratada, talco, estearato de magnésio,
copolímero de metacrilato de butila, metacrilato de
dimetilaminoetila e metacrilato de metila, macrogol 6000, dióxido
de titânio, riboflavina.

Apresentação do Fenergan Comprimido


Comprimidos revestidos 25 mg

Embalagem com 20 comprimidos.

Uso oral.

Uso adulto.

Superdosagem do Fenergan Comprimido

Os sintomas de superdose grave são variáveis. Eles são
caracterizados em crianças por várias combinações de excitação,
ataxia (falta de coordenação dos movimentos), incoordenação,
atetose (movimentos involuntários anormais) e alucinações, enquanto
adultos podem tornar-se sonolentos e entrar em coma. Convulsões
podem ocorrer tanto em adultos quanto em crianças – coma ou
excitação podem preceder sua ocorrência. Pode se desenvolver
taquicardia (aceleração do ritmo cardíaco).

Depressão cardiorrespiratória é incomum.

O tratamento é essencialmente sintomático e de suporte. A
lavagem gástrica deve ser feita o mais breve possível. Somente em
casos extremos torna-se necessária a monitorização dos sinais
vitais.

Procure imediatamente auxilio médico caso você sinta os
seguintes sintomas:

Desde uma leve depressão do Sistema Nervoso Central (sonolência)
e do sistema cardiovascular (coração e vasos sanguineos), uma
brusca queda de pressão, diminuição da capacidade respiratória,
desmaio, convulsão, boca seca, pupilas dilatadas e fixas,
vermelhidão na face e pescoço, sintomas gastrintestinais. Pacientes
idosos podem apresentar agitação.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível.

Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

Interação Medicamentosa do Fenergan
Comprimido

Medicamento-álcool

Associações desaconselhadas

A associação com álcool aumenta os efeitos sedativos dos
anti-histamínicos H1. Por isso recomenda-se evitar a ingestão de
bebidas alcoólicas e de medicamentos contendo álcool durante o
tratamento.

Medicamento-medicamento

Fenergan aumentará a ação de agente anticolinérgico,
antidepressivo tricíclico, sedativo ou hipnótico.

Associações desaconselhadas

A associação com sultoprida apresenta um risco maior de
alterações do ritmo cardíaco.

Associações a serem consideradas

A ação sedativa da prometazina é aditiva aos efeitos de outros
depressores do SNC (sistema nervoso central), como derivados
morfínicos (analgésicos narcóticos e antitussígenos), metadona,
clonidina e compostos semelhantes, sedativos, hipnóticos,
antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes. Portanto, estes
agentes devem ser evitados ou, então, administrados em doses
reduzidas a pacientes em uso de prometazina.

A associação com atropina e outras substâncias atropínicas
(antidepressivos imipramínicos, antiparkinsonianos,
anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos, disopiramida,
neurolépticos fenotiazínicos) pode resultar em efeitos aditivos dos
efeitos indesejáveis atropínicos como a retenção urinária,
constipação intestinal e secura da boca. Evitar o uso com IMAO,
pois estes prolongam e intensificam os efeitos anticolinérgicos da
prometazina (secura da boca, dilatação da pupila, aumento dos
batimentos cardíacos).

Medicamento-exame laboratorial

Fenergan deve ser descontinuado pelo menos 3 dias antes do
início dos testes cutâneos, pois pode inibir a resposta cutânea à
histamina, produzindo resultados falso-negativos.

Fenergan pode interferir nos testes imunológicos de gravidez na
urina produzindo resultados falsopositivos ou falso-negativos.

Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum
outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Ação da Substância Fenergan Comprimido

Resultados de Eficácia


Estudo randomizado, duplo-cego avaliou a eficácia
do Cloridrato de Prometazina (substância ativa) e ondansetrona
utilizadas por via endovenosa em casos agudos de náuseas e vômitos.
O Cloridrato de Prometazina (substância ativa) demonstrou ação
com 30 minutos após ser aplicada por via endovenosa e foi eficaz na
redução de náuseas e vômitos (Braude, Crandall, 2008). O Cloridrato
de Prometazina (substância ativa) é considerada uma medicação
adequada quando se deseja a melhora da náusea e vômito associada a
uma sedação do paciente (Patanwala et al. 2009).

O Cloridrato de Prometazina (substância ativa) tem sido
utilizada, por vezes, em associação com outros medicamentos, como
um medicamento para sedação em diferentes situações. Estudo
realizado por Huf et al (2007) demonstrou que o uso do Cloridrato
de Prometazina (substância ativa) associada ao haloperidol
mostrou-se superior ao haloperidol isolado para causar uma rápida
sedação em pacientes com distúrbios psiquiátricos. O uso do
Cloridrato de Prometazina (substância ativa) como medicação
pré-anestésica mostrou-se segura e efetiva quando associado a um
opióide para uma sedoanalgesia em pacientes submetidos à ressecção
transuretral de próstata com anestesia local (Chander, 2000). O uso
do Cloridrato de Prometazina (substância ativa) também tem
sido descrita com boa ação em pacientes sob cuidados paliativos
(Rosengarten, 2009) e como medicação associada ao hidrato de cloral
para sedação em pacientes submetidos a tratamento dentário
(Dallman, 2001).

O Cloridrato de Prometazina (substância ativa) tem sido
demonstrada como uma medicação eficaz na inibição das vias da dor e
tem sido utilizada como uma medicação pré-anestésica. Estudo
realizado por Chia et al (2004) demonstrou em um estudo duplo-cego,
randomizado, com mulheres submetidas a histerectomia abdominal
total, que o uso pré-operatório do Cloridrato de Prometazina
(substância ativa) reduziu o consumo pós-operatório de morfina,
comparado aos pacientes que receberam placebo. Além disso, os
pacientes do grupo do Cloridrato de Prometazina (substância
ativa) apresentaram, nas 24 horas iniciais, uma incidência menor de
náuseas e vômitos pós-operatórios.

Referência bibliográfica: 

(1) Braude D, Crandall C.
Ondansetron versus promethazine to treat acute undifferentiated
nausea in the emergency department: a randomized, double-blind,
noninferiority trial. Acad Emerg Med. 2008 Mar; 15(3):209-15.
(2) Patanwala AE, Amini R, Hays DP, Rosen P. Antiemetic therapy for
nausea and vomiting in the emergency department. J Emerg Med. 2010
Sep;39(3):330-6
(3) Huf G, al. TREC Collaborative Group. Rapid tranquillisation in
psychiatric emergency settings in Brazil: pragmatic randomised
controlled trial of intramuscular haloperidol versus intramuscular
haloperidol plus promethazine. BMJ. 2007 Oct 27;335(7625):869.
(4) Chander J, et al. Safety and efficacy of transurethral
resection of the prostate under sedoanalgesia. BJU Int. 2000
Aug;86(3):220-2.
(5) Rosengarten OS, Lamed Y, Zisling T, Feigin A, Jacobs JM.
Palliative sedation at home. J Palliat Care. 2009
Spring;25(1):5-11.
(6) Dallman JA, et al. Comparing the safety, efficacy and recovery
of intranasal midazolam vs. oral chloral hydrate and promethazine.
Pediatr Dent. 2001 Sep-Oct;23(5):424-30.
(7) Chia YY, et al. The effect of promethazine on postoperative
pain: a comparison of preoperative, postoperative, and placebo
administration in patients following total abdominal hysterectomy.
Acta Anaesthesiol Scand. 2004 May; 48(5):625-30.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Fenergan.

Características Farmacológicas


O Cloridrato de Prometazina (substância ativa) é um
anti-histamínico de uso sistêmico que age em nível do sistema
respiratório, do sistema nervoso e da pele. O Cloridrato de
Prometazina (substância ativa) é um derivado fenotiazínico de
cadeia lateral alifática, que possui atividade anti-histamínica,
sedativa, antiemética e efeito anticolinérgico. A ação geralmente
dura de quatro a seis horas. Como um anti-histamínico, ele age por
antagonismo competitivo, mas não bloqueia a liberação de
histamina.

O Cloridrato de Prometazina (substância ativa) se
caracteriza por apresentar:

  • Efeito sedativo acentuado de origem histaminérgica e
    adrenolítica central, nas doses habituais;
  • Efeito anticolinérgico que explica o aparecimento dos efeitos
    indesejáveis periféricos;
  • Efeito adrenolítico periférico, que pode interferir na
    hemodinâmica (risco de hipotensão ortostática).

Os anti-histamínicos apresentam em comum a propriedade de se
opor, por antagonismo competitivo mais ou menos reversível, aos
efeitos da histamina, principalmente sobre a pele, os vasos e as
mucosas conjuntival, nasal, brônquica e intestinal.

Farmacocinética

A biodisponibilidade do Cloridrato de Prometazina
(substância ativa) está compreendida entre 13% e 49%. O tempo para
atingir a concentração plasmática máxima é de 1h 30 min. a 3 horas.
O volume de distribuição é elevado em razão da lipossolubilidade da
molécula, de cerca de 15 L/kg. Liga-se fortemente às proteínas
plasmáticas (entre 75% e 80%); sua meia-vida plasmática está
compreendida entre 10 e 15 horas após administração oral.
Concentra-se nos órgãos de eliminação: fígado, rins e
intestinos.

O metabolismo consiste em sulfoxidação seguida de desmetilação.
A depuração renal representa menos de 1% da depuração total, e, em
média 1% da quantidade de Cloridrato de Prometazina (substância
ativa) administrada é recuperada sob a forma inalterada na urina.
Os metabólitos encontrados na urina, principalmente o sulfóxido,
representam cerca de 20% da dose. O Cloridrato de Prometazina
(substância ativa) atravessa a barreira hematoencefálica e a
barreira placentária. Em pacientes com insuficiência renal ou
hepática, ocorre risco de acúmulo dos anti-histamínicos.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Fenergan.

Cuidados de Armazenamento do Fenergan
Comprimido

Fenergan deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e
30ºC), proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Comprimido revestido, redondo de cor amarela.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Fenergan Comprimido

Reg. MS 1.1300.0319

Farm. Resp.:

Silvia Regina Brollo
CRF-SP n° 9.815

Registrado por:

Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda.
Av. Mj. Sylvio de M. Padilha, 5200
São Paulo – SP
CNPJ 02.685.377/0001-57

Fabricado por:

Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda.
Rua Conde Domingos Papaiz, 413
Suzano – SP
CNPJ 02.685.377/0008-23
Indústria Brasileira

® Marca registrada.

Venda sob prescrição médica.

Fenergan-Comprimido, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.

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