Cloridrato de Tramadol EMS

Como o Cloridrato de Tramadol – EMS
funciona?

Cloridrato de tramadol é um analgésico que pertence à classe dos
opioides que age no sistema nervoso central. Desta forma, alivia a
dor agindo nas células nervosas específicas da medula espinhal e
cérebro.

Contraindicação do Cloridrato de Tramadol –
EMS

Não tome cloridrato de tramadol:

• Se você é alérgico ao cloridrato de tramadol ou a qualquer
  componente do medicamento;
• Em intoxicação aguda com álcool, pílulas para dormir,
  analgésicos ou outras drogas psicotrópicas (medicamentos que afetam
  o humor e as emoções);
• Se você também está tomando inibidores da MAO (certos
  medicamentos usados para o tratamento da depressão) ou tiver tomado
  nos últimos 14 dias antes do tratamento com cloridrato de
  tramadol;
• Se você é epilético e suas crises de convulsão não estão
  controladas adequadamente por tratamento;
• Como um substituto na abstinência de narcóticos.

Gravidez

Se você está grávida ou amamentando, pensa que pode estar
grávida ou está planejando ter um bebê, peça aconselhamento ao seu
médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Há muito pouca informação sobre a segurança de tramadol na
gravidez. Portanto, você não deve usar cloridrato de tramadol se
estiver grávida.

O uso crônico durante a gravidez pode levar à síndrome de
abstinência nos recém-nascidos.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Como usar o Cloridrato de Tramadol – EMS

Sempre tome este medicamento exatamente como orientado pelo seu
médico. Se tiver dúvidas, consulte seu médico ou farmacêutico.

Cloridrato de tramadol cápsulas são para uso oral.

Sempre engula as cápsulas de cloridrato de tramadol 50 mg
inteiras, não divididas ou mastigadas, com líquido suficiente. Você
pode tomar as cápsulas de estômago vazio ou com refeições.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou
mastigado.

Posologia do Cloridrato de Tramadol –
EMS

A dose deve ser ajustada à intensidade da sua dor e sua
sensibilidade individual à dor. Em geral a menor dose analgésica
deve ser tomada. Não tome mais que 400 mg de cloridrato de tramadol
por dia, exceto se seu médico instruir você a fazer isto.

Adultos e adolescentes a partir de 12 anos de
idade

Uma a duas cápsulas de cloridrato de tramadol (equivalente a 50
ou 100 mg de cloridrato de tramadol). Dependendo da dor o efeito
dura cerca de 4 a 8 horas.

Crianças

Cloridrato de tramadol cápsulas não é adequado para crianças
abaixo de 12 anos de idade.

Pacientes idosos

Em pacientes idosos (acima de 75 anos) a excreção de tramadol
pode ser atrasada. Se isto é aplicável a você, seu médico pode
recomendar um intervalo prolongado entre as doses.

Insuficiência hepática ou renal / pacientes em
diálise

Se você sofre de insuficiência hepática e/ou renal seu médico
pode recomendar um intervalo maior entre as doses.

Por quanto tempo você deve tomar cloridrato de
tramadol?

Você não deve tomar cloridrato de tramadol por mais tempo que o
necessário. Se você precisar ser tratado por um período mais longo,
seu médico verificará em intervalos curtos regulares (se necessário
com interrupções no tratamento) se você deve continuar a tomar
cloridrato de tramadol e em qual dose.

Se você tiver a impressão que o efeito de cloridrato de tramadol
é muito forte ou muito fraco, converse com seu médico ou
farmacêutico.

Se você parar de tomar cloridrato de
tramadol

Se você interromper ou terminar o tratamento com cloridrato de
tramadol muito cedo, é provável que a dor volte. Se você desejar
parar o tratamento por causa de efeitos desagradáveis, por favor,
informe seu médico.

Geralmente não haverá pós-efeitos quando o tratamento com
cloridrato de tramadol é parado. Entretanto, em raras ocasiões, as
pessoas que receberam cápsulas de cloridrato de tramadol por algum
tempo podem se sentir mal se elas pararem abruptamente o
tratamento. Elas podem se sentir agitadas, ansiosas, nervosas ou
trêmulas. Elas podem estar hiperativas, ter dificuldade para dormir
e ter transtornos do estômago ou intestino. Muito poucas pessoas
podem ter ataques de pânico, alucinações, percepções não usuais
tais como coceira, formigamento e dormência, e ruído nos ouvidos
(tinido).

Sintomas do sistema nervoso central não usuais adicionais, isto
é, confusão, delusões, alteração da percepção da própria
personalidade (despersonalização), e alteração na percepção da
realidade (desrealização) e delusão de perseguição (paranoia) foram
vistos muito raramente. Se você apresentar quaisquer destas
reclamações após parar de tomar cloridrato de tramadol, por favor,
consulte seu médico.

Se você tiver questões adicionais sobre o uso deste medicamento,
pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Cloridrato de Tramadol – EMS?

Se você esquecer-se de tomar as cápsulas é provável que a dor
volte. Não tome uma dose dupla para compensar as doses individuais
esquecidas, simplesmente continue tomando as cápsulas como
antes.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Cloridrato de Tramadol – EMS

Converse com o seu médico antes de tomar cloridrato de
tramadol se você:

• Pensa que é viciado em outros analgésicos (opioides);
• Sofre de transtornos de consciência (se você sente que vai
  desmaiar);
• Está em estado de choque (suor frio pode ser um sinal
  disto);
• Sofre de aumento da pressão no cérebro (possivelmente após um
  dano na cabeça ou doença cerebral);
• Tiver dificuldade para respirar;
• Tiver uma tendência à epilepsia ou convulsões, porque o risco
  de uma convulsão pode aumentar;
• Sofre de uma doença do fígado ou rim.

Convulsões epiléticas foram relatadas em pacientes tomando
tramadol no nível de dose recomendado.

O risco pode ser aumentado quando as doses de tramadol excedem o
limite superior de dose diária recomendada (400 mg).

Por favor, notar que cloridrato de tramadol pode levar à
dependência física e psicológica. Quando cloridrato de tramadol é
administrado por um longo período, seu efeito pode diminuir, de
modo que doses mais altas precisam ser administradas
(desenvolvimento de tolerância).

Em pacientes com uma tendência para abuso de medicamentos ou que
são dependentes de medicamentos, o tratamento com cloridrato de
tramadol deve ser realizado somente por períodos curtos e sob
estrita supervisão médica.

Também informe seu médico se um destes problemas ocorrer durante
o tratamento com cloridrato de tramadol ou se já ocorreram com você
no passado.

Reações Adversas do Cloridrato de Tramadol –
EMS

Como todos os medicamentos, este pode causar efeitos colaterais,
embora nem todas as pessoas os tenham.

As reações citadas respeitam o seguinte critério de
frequência:

• Reação muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que
  utilizam este medicamento);
• Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam
  este medicamento);
• Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que
  utilizam este medicamento);
• Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que
  utilizam este medicamento);
• Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que
  utilizam este medicamento);
• Desconhecido (a frequência não pode ser estimada dos dados
  disponíveis).

Você deve consultar um médico imediatamente se você apresentar
sintomas de uma reação alérgica tais como rosto, língua ou garganta
inchados, e/ou dificuldade de engolir ou urticária junto com
dificuldades para respirar.

Os efeitos colaterais mais comuns durante o tratamento com
cloridrato de tramadol são náusea e tontura, que ocorrem em mais de
10% dos pacientes.

Transtornos do sistema imunológico

Rara

Reações alérgicas (por exemplo, dificuldade em respirar,
respiração ruidosa, inchaço da pele) e choque (falha súbita da
circulação) ocorreram em casos muito raros.

Transtornos do coração e circulação
sanguínea

Incomum

Efeitos no coração e circulação sanguínea (palpitação, batimento
acelerado do coração, sentimento de desmaio ou colapso). Estes
efeitos adversos podem particularmente ocorrer em pacientes na
posição em pé ou sob estresse físico.

Rara

Batimento cardíaco lento.

Investigações

Rara

Aumento na pressão sanguínea.

Transtornos do sistema nervoso

Muito comum

Tontura.

Comum

Dor de cabeça, sonolência.

Rara

Sensações anormais (p. ex. coceira, formigamento, dormência),
tremor, convulsões epilépticas, contrações musculares, movimento
descoordenado, perda transitória da consciência (síncope),
transtorno da fala.

Convulsões epilépticas ocorreram principalmente em altas doses
de tramadol ou quando tramadol foi tomado ao mesmo tempo que outros
medicamentos que podem induzir convulsão.

Transtornos do metabolismo e nutrição

Rara

Alterações no apetite.

Transtornos psiquiátricos

Rara

Alucinação, estado confusional, transtornos do sono, delírio,
ansiedade e pesadelos.

Queixas psicológicas podem aparecer após o tratamento com
cloridrato de tramadol. Sua intensidade e natureza podem variar (de
acordo com a personalidade do paciente e duração da terapia). Isto
pode aparecer como uma alteração no humor (muitas vezes muito bom
humor, ocasionalmente humor irritado), alterações na atividade
(usualmente supressão, ocasionalmente aumento) e percepção
cognitiva e sensorial diminuída (alterações nos sentidos e
reconhecimento, que podem levar a erros em julgamento).

Pode ocorrer dependência da droga.

Se cloridrato de tramadol for tomado por um longo período de
tempo pode ocorrer dependência, embora o risco seja muito
baixo.

Quando o tratamento é interrompido abruptamente, podem aparecer
sinais de abstinência.

Transtornos do olho

Rara

Visão borrada, dilatação excessiva das pupilas (midríase),
constrição da pupila (miose).

Transtornos respiratórios

Rara

Respiração lenta, encurtamento da respiração (dispneia).

Se as doses recomendadas são excedidas, ou se outros
medicamentos que deprimem a função cerebral são tomados ao mesmo
tempo, a respiração pode ficar mais lenta.

Piora da asma foi relatada, entretanto não foi estabelecido se
foi causada pelo tramadol.

Transtornos do estômago e intestino

Muito comum

Náusea.

Comum

Vômito, constipação, boca seca.

Incomum

Urgência para vomitar (tentar vomitar sem conseguir), problema
de estômago (p. Ex. Sentimento de pressão no estômago, distensão
abdominal), diarreia.

Transtornos da pele

Comum

Sudorese (hiperidrose).

Incomum

Reações da pele (p. ex. coceira, erupção da pele).

Transtornos musculares

Rara

Músculos fracos.

Transtornos hepáticos e biliares

Muito rara

Enzima hepática aumentada.

Transtornos urinários

Rara

Passagem da urina com dificuldade ou dor, passagem de menos
urina que o normal (disúria).

Transtornos gerais e condições do local de
administração

Comum

Fadiga.

Se qualquer dos efeitos colaterais se agravar, ou se você notar
qualquer efeito colateral não listado nesta bula, por favor,
converse com seu médico ou farmacêutico.

Informe seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o
aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento.

Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Cloridrato de Tramadol –
EMS

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se você está grávida ou amamentando, pensa que pode estar
grávida ou está planejando ter um bebê, peça aconselhamento ao seu
médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Há muito pouca informação sobre a segurança de tramadol na
gravidez. Portanto, você não deve usar cloridrato de tramadol se
estiver grávida.

O uso crônico durante a gravidez pode levar à síndrome de
abstinência nos recém-nascidos.

Geralmente, o uso de tramadol não é recomendado durante a
amamentação. Pequenas quantidades de tramadol são excretadas no
leite materno. Após uma dose única, usualmente não é necessário
interromper a amamentação.

Baseado na experiência humana é sugerido que tramadol não
influencia a fertilidade feminina ou masculina.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Direção e uso de máquinas

Cloridrato de tramadol pode causar sonolência, tontura e visão
borrada e, portanto pode prejudicar suas reações. Se você sentir
que suas reações estão afetadas, não dirija um carro ou outro
veículo, não use equipamentos elétricos ou opere máquinas.

Composição do Cloridrato de Tramadol – EMS

Cada cápsula contém

*Celulose microcristalina, estearato de magnésio, amidoglicolato
de sódio, dióxido de silício.

Apresentação do Cloridrato de Tramadol –
EMS

Cloridrato de tramadol cápsulas de 50 mg em embalagens contendo
10, 20, 30, 60 e 500 (embalagem hospitalar) cápsulas.

Uso oral.

Uso adulto e pediátrico acima de 12 anos de
idade.

Superdosagem do Cloridrato de Tramadol – EMS

Se você tiver tomado uma dose adicional por engano, esta
geralmente não tem efeitos negativos. Você deve tomar a próxima
dose como prescrita.

Atenção:

Após tomar doses muito altas, podem ocorrer pupilas muito
contraídas, vômito, queda da pressão sanguínea, batimento cardíaco
acelerado, colapso, distúrbios de consciência podendo levar ao
coma, convulsões e depressão respiratória até parada respiratória.
Em tais casos um médico deve ser chamado imediatamente!

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível.

Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

Interação Medicamentosa do Cloridrato de Tramadol –
EMS

Informe seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando,
tomou recentemente ou poderá tomar qualquer outro medicamento.

Cloridrato de tramadol não deve ser tomado junto com inibidores
da MAO (certos medicamentos para o tratamento da depressão).

O efeito analgésico de cloridrato de tramadol pode ser
reduzido e o tempo de duração da ação pode ser reduzido, se você
tomar medicamentos que contenham:

• Carbamazepina (para convulsões epilépticas);
• Ondansetrona (prevenir náusea).

Seu médico dirá se você pode tomar cloridrato de tramadol e qual
a dose.

O risco de efeitos colaterais aumenta se você estiver
tomando:

• Tranquilizantes, pílulas para dormir, outros analgésicos tais
  como morfina e codeína (também um medicamento para tosse), e álcool
  enquanto você estiver tomando cloridrato de tramadol. Você pode
  sentir sonolência ou sentir que você pode desmaiar. Se isto
  acontecer informe seu médico;
• Medicamentos que podem causar convulsão, tais como
  antidepressivos ou antipsicóticos. O risco de ter uma convulsão
  pode aumentar se você tomar cloridrato de tramadol ao mesmo tempo.
  Seu médico dirá se cloridrato de tramadol é adequado para
  você;
• Certos antidepressivos.

Cloridrato de tramadol pode interagir com estes medicamentos e
você pode experimentar sintomas tais como contrações musculares
involuntárias, rítmicas, incluindo os músculos que controlam o
movimento dos olhos, agitação, suor excessivo, tremor, exageração
dos reflexos, tensão muscular aumentada, temperatura do corpo acima
de 38 °C.- Se você estiver tomando anticoagulantes cumarínicos
(medicamentos para “afinar” o sangue), por exemplo, varfarina,
junto com cloridrato de tramadol. O efeito destes medicamentos na
coagulação do sangue pode ser afetado e pode ocorrer
sangramento.

Cloridrato de tramadol com comida e álcool

Não beba álcool durante o tratamento com cloridrato de tramadol,
pois seu efeito pode ser intensificado.

O alimento não influencia o efeito de cloridrato de
tramadol.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Ação da Substância Cloridrato de Tramadol – EMS

Resultados de Eficácia

Estudos Clínicos

O Cloridrato de Tramadol (substância ativa) foi administrado em
dose única e oral de 50, 75 e 100mg a pacientes com dores geradas
após procedimentos cirúrgicos e cirurgias bucais (extração de
molares impactados).

Em um modelo de dose única em dor após cirurgia bucal, em muitos
pacientes o alívio da dor foi alcançado com doses de 50 e 75mg de
Cloridrato de Tramadol (substância ativa). A dose de 100mg de
Cloridrato de Tramadol (substância ativa) tende a promover
analgesia superior à de 60mg de sulfato de codeína, mas não foi tão
efetiva como a combinação de 650mg de ácido acetilsalicílico com
60mg de fosfato de codeína.

O Cloridrato de Tramadol (substância ativa) foi estudado em três
estudos clínicos controlados, em longo prazo, envolvendo um total
de 820 pacientes, onde 530 deles receberam Cloridrato de Tramadol
(substância ativa). Pacientes com uma variedade de condições de dor
crônica foram estudados em um estudo clínico duplo-cego com duração
de um a três meses.

Doses diárias médias de aproximadamente 250mg de Cloridrato de
Tramadol (substância ativa) em doses divididas foram geralmente
comparáveis a cinco doses diárias de 300mg de paracetamol com 30mg
de fosfato de codeína, a cinco doses diárias de 325mg de ácido
acetilsalicílico com 30mg de fosfato de codeína ou a duas ou três
doses diárias de 500mg de paracetamol com 5mg de cloridrato de
oxicodona.

Características Farmacológicas

Propriedades farmacodinâmicas

O Cloridrato de Tramadol (substância ativa) é um analgésico
opioide de ação central. É um agonista puro não seletivo dos
receptores opioides μ (mi), δ (delta) e κ (kappa), com uma
afinidade maior pelo receptor μ (mi). Outros mecanismos que
contribuem para o efeito analgésico de Cloridrato de Tramadol
(substância ativa) são a inibição da recaptação neuronal de
noradrenalina e o aumento da liberação de serotonina.

O Cloridrato de Tramadol (substância ativa) tem um efeito
antitussígeno. Em contraste com a morfina, de uma maneira geral,
doses analgésicas de Cloridrato de Tramadol (substância ativa) não
apresentam efeito depressor sobre o sistema respiratório. A
motilidade gastrintestinal também não é afetada. Os efeitos no
sistema cardiovascular tendem a ser leves. Foi relatado que a
potência de Cloridrato de Tramadol (substância ativa) é 1/10 a 1/6
da potência da morfina.

Propriedades farmacocinéticas

Após administração intramuscular em humanos, Cloridrato de
Tramadol (substância ativa) é rápida e completamente
absorvido; o pico médio de concentração sérica
(C_máx) é atingido após 45 minutos, e a
biodisponibilidade é quase 100%. A meia-vida de absorção é de 0,38
± 0,18 h.

O Cloridrato de Tramadol (substância ativa) apresenta uma alta
afinidade tecidual (Vd,β(beta) = 203 ± 40 L) e cerca de 20% liga-se
às proteínas plasmáticas.

O Cloridrato de Tramadol (substância ativa) atravessa as
barreiras placentária e hematoencefálica. Pequenas quantidades de
Cloridrato de Tramadol (substância ativa) e do derivado Odesmetil
são encontradas no leite materno (0,1% e 0,02% da dose aplicada,
respectivamente).

O Cloridrato de Tramadol (substância ativa) e seus metabólitos
são quase completamente excretados via renal. A excreção urinária
cumulativa é 90% da radioatividade total da dose administrada.

A meia-vida de eliminação t1/2,β é de aproximadamente 6 horas,
independentemente da via de administração. Em pacientes acima de 75
anos de idade, a meia-vida de eliminação pode ser prolongada por um
fator de aproximadamente 1,4. Em pacientes com cirrose hepática, as
meias-vidas de eliminação são de 13,3 ± 4,9 h (tramadol) e 18,5 ±
9,4 h (Odesmetiltramadol); em um caso extremo, determinou-se 22,3 h
e 36 h, respectivamente.

Em pacientes com insuficiência renal (clearance de
creatinina lt; 5 mL/minuto), os valores foram 11 ± 3,2 h e 16,9 ± 3
h; em um caso extremo 19,5 h e 43,2 h, respectivamente.

Em humanos, o Cloridrato de Tramadol (substância ativa) é
metabolizado principalmente por N- e O-desmetilação e conjugação
dos produtos da Odesmetilação com ácido glicurônico. Somente o O
desmetiltramadol é farmacologicamente ativo. Há diferenças
quantitativas interindividuais consideráveis entre os outros
metabólitos. Até o momento, onze metabólitos foram detectados na
urina. Experimentos em animais demonstraram que O-desmetiltramadol
é 2-4 vezes mais potente do que o fármaco inalterado.

A meia-vida t1/2,β (6 voluntários sadios) é de 7,9 h (5,4 – 9,6
h), bastante similar à meia-vida de Cloridrato de Tramadol
(substância ativa).

O Cloridrato de Tramadol (substância ativa) tem um perfil
farmacocinético linear dentro da faixa de dose terapêutica.

A relação entre concentrações séricas e o efeito analgésico é
dose-dependente, mas varia consideravelmente em casos isolados. Uma
concentração sérica de 100 – 300 ng/mL é usualmente eficaz.

Dados de Segurança Pré-Clínicos

Após a administração repetida oral e parenteral de Cloridrato de
Tramadol (substância ativa) por 6-26 semanas em ratos e cães, e
após administração oral por 12 meses em cães, testes hematológicos,
clínico químicos e histológicos não demonstraram evidências de
alterações relacionadas à substância. Somente ocorreram
manifestações no sistema nervoso central após doses altas,
consideravelmente acima da dose terapêutica (agitação, salivação,
convulsão e redução do ganho de peso). Ratos e cães toleraram doses
orais de 20mg/kg e 10mg/kg de peso corpóreo, respectivamente, e
cães toleraram doses retais de 20mg/kg de peso corpóreo, sem
qualquer reação.

Em ratos, doses de no mínimo 50mg/kg/dia de Cloridrato de
Tramadol (substância ativa) causaram toxicidade materna e aumento
da mortalidade neonatal. Os problemas com a prole foram distúrbios
de ossificação e retardo na abertura vaginal e dos olhos. A
fertilidade masculina não foi afetada. Após doses elevadas (mínimo
de 50mg/kg/dia), as fêmeas sofreram redução na ocorrência de
gravidez. Em coelhos, foi relatada toxicidade materna em doses
superiores a 125mg/kg e anomalias esqueléticas na prole.

Em alguns testes in vitro, houve evidência de efeitos
mutagênicos. Estudos in vivo não demonstraram tais
efeitos. Até o momento, Cloridrato de Tramadol (substância ativa)
pode ser classificado como não mutagênico.

Foram realizados estudos quanto ao potencial tumorigênico do
Cloridrato de Tramadol (substância ativa) em ratos e
camundongos.

O estudo em ratos não demonstrou evidência de aumento na
incidência de tumores devido a essa substância. No estudo em
camundongos, houve uma incidência aumentada de adenomas de células
hepáticas em animais machos (aumento dose-dependente, não
significativo a partir de 15mg/kg) e um aumento nos tumores
pulmonares em fêmeas de todos os grupos de doses (significativo,
mas não dose-dependente).

Cuidados de Armazenamento do Cloridrato de Tramadol –
EMS

Cloridrato de tramadol deve ser conservado em temperatura
ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Cloridrato de tramadol apresenta-se na forma de cápsulas
gelatinosas duras na cor branca e tampa na cor azul, contendo
granulado na cor branca.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Cloridrato de Tramadol –
EMS

Registro M.S. nº. 1.0235.0731

Farm. Resp.:

Dr. Ronoel Caza de Dio
CRF – SP nº 19.710

Registrado e embalado por:

EMS S/A
Rodovia Jornalista Francisco Aguirre Proença, Km 08
Chácara Assay – Hortolândia – SP
CEP 13186-901
CNPJ: 57.507.378/0003-65
Indústria Brasileira

Fabricado por:

Novamed Fabricação de Produtos Farmacêuticos Ltda.
Manaus/AM

Venda sob prescrição médica – só pode ser vendido com
retenção da receita.

Cloridrato-De-Tramadol-Ems, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.