Cetoconazol Nativita Farmacêutica

Como o Cetoconazol – Nativita Farmacêutica
funciona? 

O cetoconazol shampoo é um medicamento indicado para o
tratamento de infecções do couro cabeludo causadas por fungos e
leveduras.

O princípio ativo cetoconazol possui potente atividade
antimicótica (que combate a micose), aliviando o prurido (coceira)
e descamação, que geralmente ocorrem em casos de dermatite
seborreica.

Contraindicação do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

O cetoconazol shampoo é contraindicado para pacientes com
hipersensibilidade (alergia) conhecida a qualquer componente da
formulação. Os sintomas de maior sensibilidade são a coceira e a
vermelhidão da pele após o uso do medicamento.

Como usar o Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

O cetoconazol shampoo é um medicamento de uso tópico (local) e
deve ser administrado no couro cabeludo.

Você deve aplicar o cetaconazol shampoo nas partes afetadas e
deixar agir por 3 a 5 minutos antes de enxaguar.

Para o tratamento de dermatite seborreica o cetoconazol shampoo
deve ser utilizado duas vezes por semana por 2-4 semanas.

Para prevenir o reaparecimento da dermatite seborreica o
cetoconazol shampoo deve ser utilizado 1 vez por semana ou 1 vez a
cada 2 semanas.

Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas
sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não
desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou
cirurgião-dentista.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Cetoconazol – Nativita Farmacêutica? 

Se você esquecer de usar o cetoconazol shampoo, aplique a
próxima dose normalmente e continue com sua medicação como
recomendado pelo médico. Não aplique mais shampoo e não aumente a
frequência de aplicações.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

Evite o contato com os olhos. Se isso ocorrer, enxágue os olhos
com água.

Se você estiver em tratamento prolongado com corticosteroides
tópicos, recomenda-se que a retirada do corticóide seja feita
gradualmente por um período de 2 a 3 semanas, enquanto se usa o
cetoconazol shampoo.

Reações Adversas do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

As reações adversas que ocorreram durante os estudos
clínicos, onde o produto foi aplicado no couro cabeludo e/ou na
pele, e ocorridas nas experiências pós-comercialização estão
descritas a seguir:

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes
que utilizam este medicamento)

• Alteração do paladar; 
• Foliculite;
• Queda de cabelos;
• Alteração de textura do cabelo;
• Irritação ocular;
• Lacrimejamento;
• Acne, – dermatite de contato;
• Ressecamento da pele;
• Descamação;
• Exantema (erupção na pele);
• Sensação de queimadura na pele;
• Irritação no local de aplicação;
• Eritema (vermelhidão da pele);
• Hipersensibilidade (alergia);
• Prurido (coceira);
• Pústula (elevações da pele repletas de pus) no local de
  aplicação.

Reações desconhecidas

• Urticária (placas circulares e salientes na pele, com coceira,
  cercadas por vergões vermelhos e inchaço);
• Alterações da cor do cabelo.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

Gravidez e Amamentação

Não existem estudos adequados em mulheres grávidas ou
lactantes.

As concentrações plasmáticas de cetoconazol não foram
detectáveis após uma administração tópica de cetoconazol shampoo no
couro cabeludo de humanos não grávidos. Foram detectados níveis
plasmáticos após uma administração tópica de cetoconazol shampoo no
corpo inteiro.

Não existem riscos conhecidos associados ao uso do de
cetoconazol shampoo durante a gravidez ou lactação.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Composição do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

Cada mL do shampoo contém

20mg de cetoconazol e veículo (lauriletersulfato de sódio,
cocoamidopropilbetaína, dietanolamina cocamida, essência, corante
vermelho, metilparabeno, álcool etílico, ácido cítrico, cloreto de
sódio, hidróxido de sódio e água purificada q.s.p. 1 mL)

Apresentação do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica 

Shampoo 20 mg/mL

Frasco com 100 mL.

Embalagem com 1 frasco.

Uso adulto.

Uso tópico.

Superdosagem do Cetoconazol – Nativita Farmacêutica

O cetoconazol shampoo não deve ser ingerido. Caso ocorra
ingestão acidental procure seu médico.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

Até o momento não foram descritas interações medicamentosas com
o uso do cetoconazol shampoo.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Ação da Substância Cetoconazol – Nativita Farmacêutica

Resultados de Eficácia

Em um estudo multicêntrico randomizado, prospectivo, a eficácia
e a toxicidade de uma dose baixa (400mg/dia) e uma dose alta
(800mg/dia) de Cetoconazol (substância ativa) oral foram comparadas
em 80 pacientes com blastomicoses e 54 pacientes com histoplasmose.
Entre os 65 pacientes com blastomicose tratados por 6 meses ou
mais, o tratamento com a dose alta foi mais eficaz (100% de sucesso
versus 79%; p = 0,001) que a dose baixa. O sucesso alcançado para
todos os pacientes com histoplasmose tratados foi de
85%.¹

Em um estudo duplo-cego, controlado por placebo, 57 pacientes
com três ou mais fatores clínicos de risco para infecções por
cândida, foram randomizados para receber 200mg diários de
Cetoconazol (substância ativa) (27 pacientes) ou placebo (30
pacientes), durante 21 dias ou 1 semana após alta da UTI. A
incidência de colonização por cândida foi
significativamente menor no grupo do Cetoconazol (substância ativa)
do que no grupo placebo.²

Referências

1. Dismukes WE., et al. Treatment
of Blastomycosis and Histoplasmosis with Ketoconazole. Results of a
Prospective Randomized Clinical Trial. National Institute of
Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group. Ann Intern
Med. 103(6(Pt 1)): 861-72, Dec. 1985.
2. Slotman GJ, Burchard KW. Ketoconazole Prevents Candida Sepsis in
Critically Ill Surgical Patients. Arch Surg. 1987; 122(2):
147-51.

Características Farmacológicas

Propriedades Farmacodinâmicas

O Cetoconazol (substância ativa) é um derivado sintético do
imidazol dioxolano, com atividade fungicida ou fungistática contra
Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma
capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis.

Menos sensíveis são Aspergillus spp, Sporothrix schenkii,
alguns Dematiaceae, Mucor spp e outros ficomicetos, exceto
Entomophthorales. O Cetoconazol (substância ativa) inibe a
biossíntese do ergosterol no fungo e altera a composição de outros
componentes lipídicos na membrana.

Dados obtidos de alguns estudos clínicos da farmacocinética e
farmacodinâmica e de interação medicamentosa sugerem que 200mg de
Cetoconazol (substância ativa) via oral duas vezes ao dia durante
3-7 dias pode resultar em um pequeno aumento do intervalo
QTc um aumento máximo médio de aproximadamente 6 a 12 mseg foi
observado nos níveis do pico plasmático cerca de 1-4 horas após a
administração de Cetoconazol (substância ativa). Este pequeno
prolongamento do intervalo QTc, entretanto, não é considerado
clinicamente relevante.

Na dose terapêutica diária de 200mg pode ser observado um
decréscimo transitório nas concentrações plasmáticas de
testosterona. As concentrações de testosterona retornam às
concentrações antes da dose inicial dentro de 24 horas após a
administração de Cetoconazol (substância ativa). Durante a terapia
prolongada com esta dose, as concentrações de testosterona
geralmente não são significativamente diferentes dos controles.

Em voluntários que receberam doses diárias de 400mg ou mais,
Cetoconazol (substância ativa) mostrou reduzir a resposta do
cortisol à estimulação do ACTH.

Propriedades Farmacocinéticas

Absorção

O Cetoconazol (substância ativa) é um agente dibásico fraco e,
portanto, requer acidez para dissolução e absorção. Após a ingestão
de uma dose de 200mg, juntamente com uma refeição, os picos das
concentrações plasmáticas médias são obtidos dentro de 1 a 2 horas,
correspondendo a aproximadamente 3,5mcg/mL. A biodisponibilidade
oral é máxima quando os comprimidos são ingeridos com uma
refeição.

A absorção de comprimidos de Cetoconazol (substância ativa) é
reduzida em pacientes com acidez gástrica reduzida, tais como
pacientes tomando medicações conhecidas como neutralizadoras de
acidez (por exemplo, hidróxido de alumínio) e supressores da
secreção ácida gástrica (por exemplo, antagonistas do
receptor-H2₂, inibidores da bomba de próton) ou
pacientes com acloridria causada por certas doenças. A absorção de
Cetoconazol (substância ativa) sob condições de jejum nesses
pacientes é aumentada quando os comprimidos de Cetoconazol
(substância ativa) são administrados com uma bebida ácida (tal como
refrigerante de cola não dietético). Após pré-tratamento com
omeprazol, um inibidor da bomba de próton, a biodisponibilidade de
uma dose única de 200mg de Cetoconazol (substância ativa) sob
condições de jejum foi reduzida para 17% da biodisponibilidade de
Cetoconazol (substância ativa) administrado isolado. Quando
Cetoconazol (substância ativa) foi administrado com refrigerante de
cola não dietético, após o pré-tratamento com omeprazol, a
biodisponibilidade foi 65% daquela após a administração de
Cetoconazol (substância ativa) isolado.

Distribuição

In vitro, a ligação às proteínas plasmáticas,
principalmente à fração albumina, é de aproximadamente 99%. O
Cetoconazol (substância ativa) é amplamente distribuído em todos os
tecidos, entretanto, apenas uma proporção insignificante atinge o
fluido cerebroespinhal.

Metabolismo

Após a absorção no trato gastrintestinal, o Cetoconazol
(substância ativa) é convertido em diversos metabólitos inativos.
Estudos in vitro mostraram que a CYP3A4 é a principal
enzima envolvida no metabolismo de Cetoconazol (substância ativa).
As principais vias metabólicas identificadas são oxidação e
degradação dos anéis imidazólico e piperazínico, por enzimas
microssomais hepáticas. Adicionalmente, ocorre O-desalquilação
oxidativa e hidroxilação aromática. O Cetoconazol (substância
ativa) não demonstrou induzir seu próprio metabolismo.

Eliminação

A eliminação do plasma é bifásica com meia vida de 2 horas
durante as 10 primeiras horas e 8 horas após. Aproximadamente 13%
da dose é excretada na urina, das quais 2 a 4% é o fármaco
inalterado. A principal via de excreção é através da bile no trato
intestinal com cerca de 57% sendo excretados nas fezes.

Populações especiais

Insuficiência renal

Em pacientes com insuficiência renal, a farmacocinética como um
todo não foi significativamente diferente quando comparada com
indivíduos saudáveis.

Insuficiência hepática

Em pacientes com insuficiência hepática, a farmacocinética como
um todo não foi significativamente diferente quando comparada com
indivíduos saudáveis.

Pacientes pediátricos

Dados limitados de farmacocinética estão disponíveis sobre o uso
de comprimidos de Cetoconazol (substância ativa) na população
pediátrica.

Concentrações plasmáticas mensuráveis de Cetoconazol (substância
ativa) foram observadas em bebês prematuros (doses isoladas ou
diárias de 3 a 10mg/kg) e em pacientes pediátricos de 5 meses de
idade e mais velhos (doses diárias de 3 a 13mg/kg) quando o
medicamento foi administrado como suspensão, comprimido ou
comprimido triturado.

Dados limitados sugerem que a absorção pode ser maior quando o
medicamento é administrado como uma suspensão, quando comparado ao
comprimido triturado. Condições que aumentam o pH gástrico podem
diminuir ou impedir a absorção. Concentrações plasmáticas máximas
ocorreram 1 a 2 horas após a administração e estavam na mesma faixa
geral daquela encontrada em adultos que receberam uma dose de
200-400mg.

Cuidados de Armazenamento do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

Cetoconazol shampoo deve ser mantido em sua embalagem original.
Conservar em temperatura ambiente (entre 15 – 30°C). Proteger da
luz e umidade.

O prazo de validade de Cetoconazol shampoo é de 24 meses após a
data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas

Cetoconazol shampoo é um líquido viscoso de coloração
avermelhada com aroma característico.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Cetoconazol – Nativita
Farmacêutica

MS 1.4761.0020

Farm. Resp.:

Dra. Emiliana da Matta Faria
CRF/MG nº 31555

Nativita Indústria e Comércio Ltda.

Rua Paracatu, 1320 – Bandeirantes – Juiz de Fora /MG
CNPJ 65.271.900/0001-19
Indústria Brasileira

SAC:

0800 2853431

Siga corretamente o modo de usar, não desaparecendo os
sintomas, procure orientação médica.

Cetoconazol-Nativita-Farmaceutica, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.