Captotec

• Hipertensão;
• Insuficiência cardíaca congestiva (usado com outros
  medicamentos – diuréticos e digitálicos);
• Infarto do miocárdio;
• Nefropatia diabética (doença renal causada por diabetes).

Como o Captotec funciona?

Captotec diminui a pressão arterial. Normalmente, ocorrem
reduções máximas da pressão arterial 60 a 90 minutos após a
ingestão da dose. A diminuição da pressão arterial pode ser
progressiva; assim, para se obter melhores resultados, podem ser
necessárias várias semanas de tratamento.

Contraindicação do Captotec

Você não deve utilizar Captotec se já teve reações
alérgicas anteriores com o uso deste medicamento ou qualquer outro
medicamento que aja da mesma maneira que o captopril.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica.

Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de
gravidez.

Como usar o Captotec

Você deve tomar Captotec 1 hora antes das refeições por via
oral.

Seu médico indicará a dose ideal para você, com base nas
informações a seguir.

Posologia do Captotec

Hipertensão

A dose inicial de Captotec é 50 mg uma vez ao dia ou 25 mg duas
vezes ao dia. Se não houver uma diminuição satisfatória da pressão
sanguínea após duas ou quatro semanas, o seu médico poderá aumentar
a dose para 100 mg uma vez ao dia ou 50 mg duas vezes ao dia.
Quando Captotec for usado isoladamente, a diminuição do uso de sal
é benéfica.

Se a pressão sanguínea não for controlada após uma ou duas
semanas nesta dose (e se você não estiver tomando um diurético), o
seu médico poderá indicar uma pequena dose de diurético do tipo
tiazídico (p.ex., 25 mg/dia de hidroclorotiazida).

Se for necessária uma redução imediata da pressão sanguínea, a
dose de Captotec poderá ser aumentada pouco a pouco (enquanto
persistindo com o diurético) e um esquema de dosagem de três vezes
ao dia poderá ser considerado.

A dose de Captotec no tratamento da hipertensão normalmente não
excede 150 mg/dia. A dose diária máxima é de 450 mg de
Captotec.

Se você apresenta hipertensão grave: quando uma interrupção
temporária da terapia com anti hipertensivos não é possível ou
desejável, ou quando o ajuste de dose imediato para diminuir a
pressão arterial for indicado, o seu médico irá indicar a
permanência do uso do diurético, mas outros medicamentos
anti-hipertensivos usados juntamente com ele deverão ser
interrompidos. O tratamento com Captotec deverá ser iniciado
imediatamente em 25 mg, duas a três vezes ao dia, sob rigoroso
controle médico.

Quando necessário, dependendo do seu estado clínico, a dose
diária do Captotec poderá ser aumentada a cada 24 horas ou menos,
sob monitoramento médico contínuo, até que se tenha uma resposta de
pressão sanguínea satisfatória ou até que se atinja a dose máxima
de Captotec. Neste caso, o seu médico poderá adicionar um diurético
mais potente, p. ex., a furosemida, ao seu tratamento.

Insuficiência Cardíaca

O início da terapia exige ponderação da terapia diurética
recente e da possibilidade de uma diminuição do sal e do volume de
líquido corporal. Se você apresenta pressão arterial normal ou
baixa, e foi vigorosamente tratado com diuréticos e que possa estar
hiponatrêmicos e/ou hipovolêmicos, o seu médico poderá indicar uma
dose inicial de 6,25 ou 12,5 mg, duas ou três vezes ao dia. Assim,
poderá diminuir a intensidade ou a duração do efeito hipotensor
(efeito de diminuir a pressão arterial). Neste caso, o ajuste da
dose diária usual pode então ocorrer dentro dos próximos dias.

Para a maioria dos pacientes, a dose diária inicial, normalmente
usada, é 25 mg, duas ou três vezes ao dia.

Após uma dose de 50 mg, duas ou três vezes ao dia, ter sido
atingida, deve-se adiar aumentos na posologia. Isto se for
possível, durante pelo menos duas semanas, para determinar se
ocorre uma resposta satisfatória.

Uma dose máxima diária de 450 mg de Captotec não deverá ser
excedida.

Infarto do Miocárdio

A terapia deve ser iniciada três dias após o episódio de infarto
do miocárdio. Após uma dose inicial de 6,25 mg, a terapia com
captopril deverá ser aumentada para 37,5 mg/dia em doses divididas
conforme tolerado. A dose deve ser aumentada para 75 mg/dia
administrados em doses divididas conforme tolerado, durante os dias
seguintes até que se atinja a dose-alvo final de 150 mg/dia em
doses divididas administrados durante as várias semanas
seguintes.

Se ocorrer hipotensão sintomática, o seu médico poderá indicar
uma redução da dose.

O captopril pode ser utilizado, mesmo se você estiver usando
outros medicamentos para terapia pósinfarto do miocárdio.

Nefropatia Diabética

Em pacientes com nefropatia diabética (uma doença renal causada
por diabetes), a dose diária recomendada de captopril é de 75 a 100
mg em doses divididas.

Se outra redução da pressão arterial for necessária, outros
medicamentos anti-hipertensivos, tais como diuréticos, agentes
bloqueadores de receptores beta-adrenérgicos, agentes que atuam no
sistema nervoso central ou vasodilatadores podem ser usados
conjuntamente com o captopril.

Ajuste da dose para pacientes com Insuficiência
Renal

O seu médico pode indicar doses divididas de captopril de 75 a
100 mg/dia, pois são bem toleradas em pacientes com nefropatia
diabética e insuficiência renal leve à moderada.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Captotec?

Caso você esqueça de tomar Captotec no horário estabelecido pelo
seu médico, tome-o assim que lembrar.

Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima
dose, despreze a dose esquecida e tome a próxima, continuando
normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico. Neste
caso, não tome duas doses ao mesmo tempo ou uma dose extra para
compensar doses esquecidas.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Captotec

Você deve relatar imediatamente ao seu médico qualquer sintoma
de infecção (p.ex., dor de garganta, febre), que não esteja
respondendo ao tratamento normalmente usado.

A transpiração em excesso e a desidratação podem levar a uma
elevada queda da pressão arterial, por causa da redução do volume
de líquidos.

Se você tem insuficiência cardíaca, é recomendável que você não
aumente rapidamente a atividade física, enquanto estiver usando
este medicamento.

Advertências do Captotec

Você deve relatar imediatamente ao seu médico quaisquer sinais
ou sintomas que possam indicar presença de angioedema, como por
exemplo: inchaço da face, pálpebras, lábios, língua, laringe em
extremidades, assim como dificuldade para engolir ou respirar, ou
rouquidão. Nestes casos, você deve interromper o uso deste
medicamento.

Reações Adversas do Captotec

Como todos os medicamentos, Captotec pode causar algumas reações
desagradáveis; no entanto, estas não ocorrem em todas as pessoas.
Há casos de tosse com o uso de inibidores da ECA e que normalmente
desaparece com a interrupção do tratamento.

As reações adversas mais frequentes são: tosse seca e
persistente e dor de cabeça. Pode ocorrer também diarreia, perda do
paladar, fadiga (cansaço) e náusea.

Outras reações que podem ocorrer:

Dermatológicas

Erupções na pele, frequentemente com coceira e algumas vezes com
febre, artralgia (dor articular) e eosinofilia (aumento de células
chamadas eosinófilos, no sangue), geralmente durante as primeiras 4
semanas de terapia. Há casos de lesão (reversível) do tipo bolhosa
e reações de fotossensibilidade (causadas pela exposição à luz
solar ou ultravioleta), e também de rubor ou palidez.

Cardiovasculares

Pode ocorrer hipotensão, e também: taquicardia, dores no peito e
palpitações; angina pectoris (dor intensa no peito), infarto do
miocárdio, síndrome de Raynaud e insuficiência cardíaca
congestiva.

Hematológicas

Pode ocorrer neutropenia (quantidade menor e anormal de
neutrófilos no sangue)/agranulocitose, assim como casos de anemia,
trombocitopenia (quantidade menor e anormal de plaquetas no sangue)
e pancitopenia (quantidade menor e anormal de hemácias, leucócitos
e plaquetas no sangue).

Imunológicas

Há casos de angioedema. Quando esta reação acontece no aparelho
respiratório superior, pode haver obstrução fatal das vias
aéreas.

Renais

Casos raros de insuficiência renal, dano renal, síndrome
nefrótica, poliúria (eliminação excessiva de urina), oligúria
(eliminação escassa de urina) e maior frequência urinária, porém
sua relação com o uso da droga é incerta.

Relata-se proteinúria (aumento de proteínas na urina).

Outras reações as quais não foram possíveis determinar a
relação com o tratamento e a frequência são:

Gerais

Fraqueza, aumento das mamas.

Cardiovasculares

Parada cardíaca, acidente/insuficiência cérebro vascular,
distúrbios de ritmo, hipotensão ortostática, síncope.

Dermatológicos

Pênfigo bolhoso, eritema multiforme (incluindo síndrome de
Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa.

Gastrintestinais

Pancreatite, glossite, dispepsia.

Hematológicos

Anemia, incluindo as formas aplástica e hemolítica.

Hepatobiliares

Icterícia, hepatite, incluindo raros casos de necrose hepática e
colestase.

Metabólicos

Hiponatremia sintomática.

Músculo-esqueléticos

Dor muscular, miastenia.

Nervoso/Psiquiátricos

Ataxia, confusão, depressão, nervosismo, sonolência.

Respiratórios

Broncoespasmo, pneumonite eosinofílica, rinite.

Órgãos dos Sentidos

Visão turva.

Urogenitais

Impotência.

Assim como ocorre com outros inibidores da ECA, relatou-se uma
síndrome que inclui febre, mialgia, artralgia, nefrite
intersticial, vasculite, erupção ou outras manifestações
dermatológicas, eosinofilia e hemossedimentação elevada.

Mortalidade e Morbidade Fetal/Neonatal

O uso de inibidores da ECA durante a gravidez foi associado
com dano fetal e neonatal e morte.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Captotec

Gravidez e lactação

O uso de captopril durante a gravidez pode causar danos e até
morte ao feto.

Quando a gravidez for detectada, Captotec deve ser descontinuado
o quanto antes. Você deve parar de amamentar ou interromper o uso
do medicamento, pois há riscos potenciais à criança, portanto
informe ao seu médico se estiver grávida, amamentando ou iniciar
amamentação durante o uso deste medicamento.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica.

Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de
gravidez.

Uso em crianças

A segurança e a eficácia do Captotec em crianças não foi
estabelecida.

Uso em idosos

Os inibidores da ECA (por exemplo, Captotec) são considerados
mais efetivos na redução da pressão arterial em pacientes com
atividade de renina plasmática normal ou alta. Como esta atividade
pode diminuir com o aumento da idade, os efeitos dos inibidores da
ECA (diminuição da pressão arterial) podem ser menores em pacientes
idosos.

Porém, como a função renal também pode diminuir com a idade,
pode haver aumento das concentrações destes inibidores no sangue,
compensando a menor quantidade de renina.

Em alguns pacientes idosos, os efeitos hipotensores (diminuição
da pressão arterial) destes medicamentos podem ser menores e,
assim, poderão precisar de maiores cuidados, quando receberem um
inibidor da ECA.

Composição do Captotec

Apresentações

Captotec comprimido 12,5 mg. Embalagem contendo 30
comprimidos.

Captotec comprimido 25 mg. Embalagem contendo 30 ou 60
comprimidos.

Captotec comprimido 50 mg. Embalagem contendo 30
comprimidos.

Uso oral.

Uso adulto.

Composição

Cada comprimido de 12,5 mg contém:

12,5 mg de Captopril.

Excipientes:

celulose microcristalina, amido, lactose monoidratada e ácido
esteárico.

Cada comprimido de 25 mg contém:

25 mg de Captopril.

Excipientes:

celulose microcristalina, amido, lactose monoidratada e ácido
esteárico.

Cada comprimido de 50 mg contém:

50 mg de Captopril.

Excipientes:

celulose microcristalina, amido, lactose monoidratada e ácido
esteárico.

Superdosagem do Captotec

A dose diária máxima é de 450 mg de captopril. Se você tomar
este medicamento em uma quantidade maior do que a recomendada, você
deve procurar imediatamente um médico. A correção da hipotensão
(pressão arterial diminuída) deve ser a principal preocupação.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Captotec

Você não deve utilizar diuréticos poupadores de potássio,
suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio,
sem consultar o seu médico. A indometacina e outros agentes
antiinflamatórios não esteróides, como o ácido acetilsalicílico,
podem diminuir o efeito do Captotec.

Os riscos de toxicidade causados pelo lítio podem aumentar, caso
seja usado juntamente com Captotec.

O seu médico irá determinar, se você irá usar Captotec com outro
medicamento, ou não.

Alteração de exames laboratoriais

Podem ocorrer alterações nos seguintes
exames:

Acetona urinária:

Pode resultar em falso-positivo.

Eletrólitos do Soro: 

• Hipercalemia (aumento de potássio no sangue), principalmente se
  você apresenta insuficiência renal.
• Hiponatremia, principalmente se você está de dieta com
  restrição de sal ou em tratamento juntamente com diuréticos.

Nitrogênio da uréia sanguínea/ Creatinina
sérica:

Aumento passageiro dos níveis de nitrogênio da uréia sanguínea
ou creatinina sérica, principalmente em pacientes volume ou
sal-depletados ou com hipertensão renovascular.

Hematológica:

Ocorrência de títulos positivos de anticorpo anti-núcleo.

Testes de Função Hepática (do fígado):

Podem ocorrer elevações de enzimas chamadas transaminases,
fosfatase alcalina e bilirrubina sérica.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para sua saúde.

Ação da Substância Captotec

Resultados de Eficácia

O tratamento com Captopril (substância ativa) resultou em
melhora da sobrevida a longo prazo e dos resultados clínicos em
comparação ao placebo no estudo SAVE – “Survival and Ventricular
Enlargement”, com 2.231 pacientes com infarto do miocárdio.

O estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por
placebo envolveu pacientes (com idade entre 21-79 anos) que
demonstravam disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção ≤
40%) sem manifestação de insuficiência cardíaca.

Especificamente, o Captopril (substância ativa)
reduziu:

• Todas as causas de mortalidade (redução do risco em 19%, p =
  0,022);
• A incidência de morte cardiovascular (redução do risco em 21%,
  p= 0,017);
• Manifestações de insuficiência cardíaca, onde se faz necessário
  a introdução ou o aumento de digitálicos e diuréticos (redução do
  risco em 19%, p = 0,008) ou da terapia com inibidores da ECA
  (redução do risco em 35%, p lt; 0,001);
• Casos de hospitalização por insuficiência cardíaca (redução do
  risco em 20%, p = 0,034);
• Casos de infarto do miocárdio clínico recorrente (redução do
  risco em 25%, p = 0,011);
• A necessidade de condutas de revascularização coronariana
  (revascularização cirúrgica do miocárdio e angioplastia coronária
  transluminal percutânea – redução do risco em 24%, p = 0,014).

Os efeitos cardioprotetores de Captopril (substância ativa)
observados em subgrupos, tais como os analisados por idade, sexo,
local do infarto, ou fração ejetável foram consistentes com os
efeitos do tratamento em geral. O Captopril (substância ativa)
melhorou a sobrevida e os resultados clínicos, mesmo quando
adicionado a outras terapias pós-infarto do miocárdio, tais como
com trombolíticos, beta-bloqueadores ou ácido acetilsalicílico.

Os prováveis mecanismos pelos quais o Captopril (substância
ativa) resulta nessas melhorias incluem a atenuação da dilatação
progressiva e da deterioração da função do ventrículo esquerdo e a
inibição da ativação neuro-humoral.

Os efeitos do tratamento com Captopril (substância ativa) sobre
a manutenção da função renal são adicionais a qualquer benefício
alcançado a partir da redução da pressão arterial.

Nos pacientes com diabetes mellitus e microalbuminúria, o
Captopril (substância ativa) reduziu a taxa de excreção da albumina
e atenuou o declínio da taxa de filtração gromerular durante 2 anos
de tratamento.

Referênncias Bibligráficas

1. Pfeffer M, Braunwald E, Moye L,
et al. Effect of Captopril (substância ativa) on mortality and
morbidity in patients with Left ventricular dysfunction after
myocardial infarction. N Engl J Med 327:669-677, 1992.
2. B-MS DATA PACKAGE: SAVE Trial (1992).
3. Lewis E, Hunsicker L, Bain R, et al. A clinical trial of an
angiotensin converting enzyme inhibitor in the nephropathy of
insulin-dependent diabetes mellitus. Submitted for publication. N
Engl J Med 1993.
4. B-MS DATA PACKAGE: Abridge Marketing Authorization Application
(MAA) – Diabetic Nephropathy.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Captosen.

Características Farmacológicas

Mecanismo de Ação

Os efeitos benéficos do Captopril (substância ativa) na
hipertensão e na insuficiência cardíaca parecem resultar
principalmente da supressão do sistema
renina-angiotensina-aldosterona, resultando em concentrações
séricas diminuídas de angiotensina II e aldosterona. Entretanto,
não há uma correlação consistente entre os níveis da renina e a
resposta à droga. A redução da angiotensina II leva à uma secreção
diminuída de aldosterona e, como resultado, podem ocorrer pequenos
aumentos de potássio sérico, juntamente com perda de sódio e
fluidos.

A enzima conversora de angiotensina (ECA) é idêntica à
bradicininase e o Captopril (substância ativa) também pode
interferir na degradação da bradicinina, provocando aumentos das
concentrações de bradicinina ou de prostaglandina E2.

Farmacocinética

O Captopril (substância ativa) é rapidamente absorvido por via
oral; os picos sanguíneos ocorrem em cerca de 1 hora. A absorção
mínima média é de aproximadamente 75%. A presença de alimento no
trato gastrintestinal reduz a absorção em cerca de 30 a 40%.
Aproximadamente 25 a 30% da droga circulante se liga às proteínas
plasmáticas. A meia vida de eliminação aparente no sangue é,
provavelmente, menor do que 3 horas.

Mais de 95% da dose absorvida é eliminada na urina: 40 a 50%
como droga inalterada e o restante como metabólitos (dímero
dissulfeto do Captopril (substância ativa) e dissulfeto Captopril
(substância ativa)-cisteína). O comprometimento renal pode resultar
em acúmulo da droga.

Estudos em animais indicam que o Captopril (substância ativa)
não atravessa a barreira hematoencefálica em quantidades
significativas.

Farmacodinâmica

Reduções máximas da pressão arterial são frequentemente
observadas 60 a 90 minutos após administração oral de uma dose
individual de Captopril (substância ativa). A duração do efeito é
relacionada à dose. A redução da pressão arterial pode ser
progressiva; assim, para se atingir os efeitos terapêuticos
máximos, podem ser necessárias várias semanas de tratamento. Os
efeitos hipotensores do Captopril (substância ativa) e dos
diuréticos tipo tiazídicos são aditivos.

A pressão arterial é reduzida com a mesma intensidade, tanto na
posição ereta, quanto supina. Os efeitos ortostáticos e taquicardia
não são frequentes, porém, podem ocorrer em pacientes com depleção
de volume. Não foi observado nenhum aumento abrupto da pressão
arterial após a interrupção súbita de Captopril (substância
ativa).

Em pacientes com insuficiência cardíaca, demonstrou-se reduções
significativas da resistência vascular periférica (sistêmica) e da
pressão arterial (pós-carga), redução da pressão capilar pulmonar
(pré-carga) e da resistência vascular pulmonar, demonstrou-se
aumento do débito cardíaco e do tempo de tolerância ao exercício
(TTE). Estes efeitos clínicos e hemodinâmicos ocorrem após a
primeira dose e parecem persistir durante todo o período da
terapia.

Observou-se melhora clínica em alguns pacientes onde os efeitos
hemodinâmicos agudos foram mínimos.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Captosen.

Cuidados de Armazenamento do Captotec

Captotec deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e
30ºC), protegido da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Captotec 12,5 mg

É um comprimido branco, circular, com vinco em uma das faces e
com outra face convexa.

Captotec 25 mg

É um comprimido branco, circular e em forma de trevo, com vinco
em ambas as faces.

Captotec 50 mg

É um comprimido branco, circular e em forma de trevo, com vinco
em ambas as faces.

Os comprimidos de Captotec podem apresentar um leve odor de
enxofre, o que não diminui sua eficácia.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Captotec

Reg. M.S.: 1.0047.0262

Farm. Resp.:

Cláudia Larissa S. Montanher
CRF-PR nº 17.379

Registrado e Fabricado por:

Sandoz do Brasil Ind. Farm. Ltda
Rod. Celso Garcia Cid (PR-445), Km 87,
Cambé-PR
CNPJ: 61.286.647/0001-16
Indústria Brasileira.

SAC:

0800 4009192

Ou

Fabricado por:

Salutas Pharma GmbH
Barleben – Alemanha

Registrado, Importado e Embalado por:

Sandoz do Brasil Ind. Farm. Ltda
Rod. Celso Garcia Cid (PR-445), Km 87,
Cambé-PR
CNPJ: 61.286.647/0001-16
Indústria Brasileira

SAC:

0800 4009192

Venda sob prescrição médica.

Captotec, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.