O ROACUTAN piorou a minha espinha

A medicação mais revolucionária para tratamento de acne é o tema dessa semana com a Dra Caroline Hespanhol! Vocês perguntaram e ela vai responder tudo aqui!

Aqui da nossa gravação a respeito da isotretinoína oral né o roacutan que tanto vocês me pedem para falar vem falar mais um pouquinho para quem não me conhece ainda eu sou a doutora carolina espanhol eu sou médica e hoje no vídeo de hoje a gente vai abordar recidivas chega aí não vou dar o tema aqui vou aí falando vocês vão entender se tu não tá escrito aqui

No canal já tinha inscreve e ativa o sininho compartilhe o vídeo que eu sei isso também tem um amigo que tem aquele que tomou que quer tomar o roacutan e no final do vídeo já deixa o teu like então olha só gente será que eu consigo explicar o vídeo de hoje primeiramente eu vou rapidinho para não ficar enchendo o saco aqui de vocês eu vou explicar para vocês o

Mecanismo de ação por quê que é importante a gente saber isso porque todas as perguntas relacionadas a isso a esse tema que eu vou falar hoje tem a ver com o mecanismo de ação do remédio como que ele acha no nosso bom então a gente sabe que a isotretinoína oral ela age especificamente na glândula sebácea então ela vai reduzir o tamanho da glândula vai reduzir a

Produtividade de sebo ali daquela glândula ela não é uma droga antibiótica mas ela é altera de tal forma ali é o meio onde onde a bactéria da acne se instala que a bactéria não acha mais aquele ambiente próprio e aí ela sai fora dali e é considerado o medicamento mais efetivo em todos os graus da acne pela capacidade de induzir a remissão completa da glândula

Entendam a glândula sebácea vai continuar ali o remédio ele não tem a capacidade de extinguir a glândula ela vai em tudo tua ela vai tá lindo sua pele a única coisa que ela vai trabalhar menos ela vai ser uma glândula mais preguiçosa ou não vai produzir tantos eu falei ontem tá melhorzinha é mas tu ainda vai ter glândula é por esse motivo que existem alguns

Pacientes eu vou falar em porcentagem aqui porque eu acho relevante as estatística que tem novamente a cni que retomam a doença depois do final do tratamento então eu peguei o artigo mais recente que existe a respeito de recidiva esse estudo foi feito aqui peguei o estudo brasileiro tá porque não adianta a gente comparar nossas taxas com outros países porque a nossa

Genética a genética do brasileiro é muito tem muita mistura então eu peguei um estudo nosso aqui do brasil o que que esse estudo fez esse estudo pegou paciência que trataram da acne com roacutan e fez um segmento um acompanhamento desses pacientes durante cinco anos o que que se comprovou através desse estudo depois desse período primeiro que a taxa de recidiva de

Retorno da doença em cinco e foi de aproximadamente 25 porcento que que eu quero dizer com isso que de cada cem pacientes que tratam com roacutan 25 deles em cinco anos podem voltar a ter aqui mas esse estudo também provou que essa taxa pode variar de 5 a 85 porcento pelo amor de deus mas que diferença é essa pois é eles observarão que quando o tratamento ele é feito

Pela dose ideal que eu já expliquei para vocês como é que calcula se tu não assistiu assiste lá quando ele é feito então na dose e na dose diária correta e que ele atingir uma dose acumulada que não é padronizada mas que enfim a gente acaba utilizando essa dose no nosso dia a dia quando o paciente atinge essa dose mínima total de tratamento é a chance de recaída

De recidiva ela é menor quando isso não acontece a chance de recidiva é maior mas não foi só esse fator que o estudo levou em consideração outras coisas também estão envolvidas com a recidiva da quem são elas entre elas tá é sexo masculino têm mais recidiva idade muito precoce de início do tratamento também a cni muito grave ou aquelas aqueles que tenham muitos

Comedões muitos cravos porque quanto mais cravo mais grave é a cni já falei sobre isso no outro vídeo também então esses pacientes que têm uma acne mais grave também tem uma chance de recidiva maior e até mesmo a localização então a gente viu que quando o paciente também tem aqui no tronco e dorso a chance de recidiva dele é maior mais gente nada de ser regra

Em cima não é matemática existem mulheres que começaram tratamento numa idade adulta que tem muito pouco comedão e acne só na bochechinha que precisa refazer não é regra mas a gente observou que esse grupo específico tem maiores chances tá e aí ficou nessa estatística aí de em torno de um quarto dos pacientes sem a recidiva tem a volta daqui é até bastante

Já vou aproveitar o ensejo aqui falar para vocês doutora e a marca do remédio influencia gente não tanto faz tá tomar o genérico ou roacutan que a original não és não foi observada variação de recidiva de em quem tomou o genérico ou original então é a mesma substância teoricamente não deve existir mesmo mas já fica aí a dica para você está diferença

Faz no bolso às vezes ainda sobre recidiva pode ser refeito o tratamento sim o prefeito o tratamento quantas vezes não existe consenso sobre isso tá não existe nenhum estudo que diga pode fazer uma duas três no meu caso minha experiência de consultório o máximo que eu fiz de tratamento até porque para esse paciente em específico depois da última vez que a gente

Tratou ele não teve mais foram três tá eu fiz o primeiro tratamento teve recidiva acho que foi um ano depois da primeira recebida dele retratamos pouco tempo depois acho que seis meses depois não tenho bem certeza do tempo mas foi menor voltou e a gente refez e até agora isso já tem mais de um ano ele vai comigo no consultório mas também não voltou aquelas aqueles

Que eles tinham voltou a oleosidade da pele voltou vai ser assunto para um próximo vídeo eu vou falar para vocês depois o que que acontece depois que a gente finaliza o tratamento mas aquela acne em grau muito exacerbado como ele tinha não então minha experiência de consultório três vezes se tiver algum tô assistindo como foi como é que foi a tua experiência que

Já teve paciente que precisou fazer mais vezes qual é o intervalo que tu dá entre um tratamento e outro o que que tu usa de critério paciente se vocês também já fizeram o tratamento de vocês refizeram quantas vezes conta aqui para gente para a gente poder compartilhar esse tipo de experiência doutora do céu e aquele efeito de pior aquilo lá é horroroso acontece

Sempre não gente esse efeito que a gente chama de efeito flér ele acontece sim algumas pessoas particularmente falando eu tive bem poucos pacientes ta que apresentaram esse efeito talvez porque antes do tratamento eu já sigo ali é algumas regrinhas que eu aprendi enquanto estudava mas que funcionam e não abandonei né então eu sempre iniciou tratamento dos meus pacientes

Como uma dose menor do que a preconizada e eu vou aumentando essa dose até ele chegar na dose diária é padrão oi emily grama miligrama por quilo por dia mas eu sempre começa com um homem um comprimidinho só por dia de 20mg se ele precisar de dois a gente no próximo mês aumenta-se por três no próximo mês aumenta de novo mas eu vou fazendo isso em doses crescentes

Então esse é feito de pior ele acontece normalmente no primeiro ou no segundo mês de tratamento me perguntaram se se pode acontecer mais uma vez eu nunca vi gente também não achei nenhum artigo que fale de efeito acelerando em mais de uma etapa tá então não acredito que exista porque nunca foi relatado nenhum caso então é feita mais ali no primeiro segundo mês

De uso se aconteceu o que fazer interrompe-se não não se interrompe o tratamento a gente mantém o tratamento normalmente nem se diminui a dose porque se é feita o efeito passageiro a gente só deve tomar cuidado para um outro é feito tá que não é um efeito é de filler up a piora é da acne fulminans que pode acontecer também nunca tive paciente com esse quadro

Mas existem relatos que é uma um quadro bastante grávida acne que daí também a gente não precisa interromper isotretinoína mas a gente precisa às vezes diminuir um pouquinho aldose e entrar com algum corticoide oral para diminuir os efeitos sistêmicos do acontecimento mas não precisa interromper a isotretinoína falando em termos de números né esse efeito de

Tolerância ele ocorre em torno de sete porcento dos pacientes que usam a medicação e ele acontece justamente por essa mudança da biota lina é da onde a bactéria se instala muda de tal forma que nem eu disse para vocês que dão reverter ele nos bactérias elas ficam meio ajeitadinhos inflamam a pele aí o efeito de flerap pode acontecer e também para que aconteça o

Clarão que existem alguns fatores de risco para esse como é que estão sexo masculino na então homens menores de 17 anos e aqueles pacientes que também tenham muitos comedões micrômetros que estamos cravinhos nesses pacientes a gente observa ali um efeito diferente um pouquinho mais elevado mas pode acontecer em qualquer pessoa gente o mercado para o vídeo de hoje

Era esse ah não gente mais uma coisa que eu lembrei aqui já vou falar sobre tempo de tratamento por quanto tempo a gente tem que usar também não existe padronização de tempo a gente faz um cálculo ali baseado na miligramas totais que vai leão de 120 mg 350 miligramas por quilo tanto calcula me faz o teu peso vezes 120 teoricamente essa é a dose mínima e com a

Gente usa meio miligramas por quilo por dia um paciente por exemplo de 70kg trata e entre 7 e 8 meses mas não é uma regra o que a gente normalmente prática tá a regra é a dose diária que é de meio miligrama a 1 mg por quilo do remédio por dia mas a dose mínima dose máxima o tempo máximo não existe regra é olhar clínico expectativa do paciente expectativa do

Médico também oi gente vai recado para hoje amanhã a gente vai falar a respeito de efeitos colaterais não perde

Transcrito do video
O ROACUTAN piorou a minha espinha By Dra Caroline Hespanhol – Dermatologia \u0026 Saúde

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