DIA 1–MOD 4–EP 2 Dabigatrana

Simpósio endovascular

É um inibidor oral da trombina o chamado pradaxa eles são meus conflitos de interesse entre ele todos os anticoagulantes mas hoje não estou associado a nenhum aqui comercialmente falando é o único dos novos anticoagulantes que ele atua sob a trombina sobre o fator dois não se o fator 10 tem um pico plasmático em duas horas uma meia vida relativamente curta 14 às

17 horas depende bastante de inscrição renal mas não tem metabolização via p450 que diminuiu expressivamente a interação medicamentosa bom esse é um dos quatro estudos que fazem o pradaxa tt a racionalidade stf é considerado a medicação para o tratamento do tromboembolismo venoso né então são dois estudos de fase aguda ou seja tratando trombose na fase aguda

Comparando o pradaxa versus varfarina e outros dois estudos de terapia estendidas e já tratou a trombose por 3 a 2 e mesmo até 18 meses e aí você vai comparar a continuidade de pradaxa contra placebo ou a continuidade da bíblia trana contra vai farina vou explicar mais detalhes né o primeiro estudo foi publicado em 2009 é o primeiro dessa nova leva de anticoagulantes

Orais diretos que já mostraram uma tendência que é ser comparado confirmada com todos os outros em seis meses a recidiva de trombose ou morte relacionada é igual para dabigatrana ou a varfarina só que como a redução expressiva de da ordem de 40% nos casos de saneamento maior que é o mais grave ou saneamento maior e clinicamente relevante então essa é uma tendência

Clara com todos do axn mesmo ficasse com a varfarina e benefícios expressivos em termos de segurança tá é então os dois estudos recorreram aqui de fase aguda e na fase pós tratamento comparamos se vale a pena continuar com ela dabigatrana ou se é melhor deixar o paciente sem tomar nada no caso o placebo certo e quando você estende o tratamento quando a amiga tânia

Você reduzem 92% recidiva de trombose meses é claro que comparando com a medicação com a com o placebo sangra mais mas saneamento grave sem diferença esse estudo também pelo menos 827 com nacionais fizeram estudos semelhantes com os resultados muito semelhantes tá e por fim o estudo único no grupo no campo do jardim coagulantes que é o remédio é a mesma coisa

Um paciente é tratado por seis a 18 meses e é continuar com o tratamento mas comer ao paciente de alto risco de recidiva era incorreto entrar com placebo então eles compararam a varfarina com a dabigatrana e o resultado final é que foi muito parecido com recovery mesma eficácia e uma redução expressiva em termos de saneamento bom é independente da iaa a segurança

Dabigatrana é superior à warfarina independente da faixa etária mesmo abaixo acima de 80 anos embora nem sempre essa diferença que seja estatisticamente relevante porque quando você começa estratificar os grupos o n fica mais frágil mesmo também é um dos poucos que apresentou seu casuística de trombofilia us então o estudo recorreram e 2.400 pouco mais de 400

Pacientes tenham filhos com parados aí com a varfarina o tratamento e que se observou que foi é quem tem que tomar a bíblia trama teve menos da metade de morte ou recidiva de tromboembolismo venoso um quarto de embolia pulmonar ou seja 20 por cento das assembleias provinciais naval farina a ausência de saneamento maior e menos da metade de sangramentos graves embora

Como eu falei como ele caiu muito isso não dá a diferença estatística apesar das diferenças numéricas expressivas bom todo anticoagulante oral direto tem uma estratégia inicial de o próprio pra ter de terapia intensiva e ficado dois apostam em dose inicial elevada e dois apostam no início com a página ou e paranoid porque o fundo da página que não é uma

Repaginada propriamente dita daí essa é a abordagem do do dabigatrana cinco dias de paranoid aqui não significa cinco dias de internação o sujeito pode pra casa tomando quando aparelhos uma vez ao dia e depois vai direto para dabigatrana 150 de dois em dois não tem ponte não tem não tem tomada dos dois mesmo tempo tá porque isso não é farina se você precisa

Fazer a transição da varfarina para dabigatrana basta retirar a medicação especial nrk e abaixo de 2 e entrar com a da bíblia treina e quando o paciente você que é entrar com a medicação na fase crônica você achava que ele não devia estar sem anti coagulantes não tem mais um evento agudo é só entrar com a medicação direto limitações dessa medicação é

Existe uma é cerca de 11 por cento os países referem decepciona importante que pode ser reduzida simplesmente por tomando a medicação junto com a dieta é também não é uma medicação que mais depende descrição renal então quando se está próximo do clube e 31 a medicação vai perdendo a sua segurança e é duas vezes ao dia que tem vantagens e desvantagens está

Tomando essa medicação duas vezes ao dia pode ser desconfortável pode cair a aderência mas eu vou comentar a vantagem também o diferencial dela ela tem um perfil de segurança é muito bom confirmado pelos estudos fase 4 então tem vários dos que mostra uma redução de saneamento de 30% e 32% quando comparado à warfarina que é numericamente superior a praticamente

A todos dependem do estudo é numericamente superior a todos os demais embora não se possa fazer uma comparação direta é o que tem menor interação medicamentosa porque ele é zero por cento de pendente de 450 duas vezes ao dia pode ser bom também porque os picos e vales da medicação são mais terrenos e isso em parte pode pode ser o que está contribuindo por essa

Segurança também facilita você tratar o paciente quando está tem o saneamento que a minha vida é mais curto ele é único de realizar eu e o único que tem a gente reversor no brasil e da rússia e do ma pi o idelos do mab é um anticorpo monoclonal que tem ação imediata ele é antagonista directo e exclusivo da bica trana é e o seu estudo chama reverse a de uma forma

Extremamente simples de entender esse aqui é você eo zé trombina essa aqui é só na morada da bíblia trani tá e aí vem o brad pitt e dárcio mab e até afinidade é 350 vez maior pelo brad pitt do que por você remove na hora h treinar trombina e o interessante com uma ligação é reversível a trombina fica imediatamente ativa ela volta a sua forma fisiológica

Tá bom o estudo definitivo se foi eu tenho tempo preliminar publicado ontem um definitivo já deu tempo já um minutinho um momento tranqüilo no definitivo foi com que eles que os pacientes do do agente reversor 300 pacientes tendo o sangramento importante a 45 gastrointestinal 32 intracraniano e outros 200 pacientes não estavam sangrando e precisava de uma cirurgia de

Urgência e emergência tá então as cirurgias de urgência e emergência foram abdominais ou ortopédicas na sua maioria a reversão o efeito foi de 100% da reversão é em média duas horas e meia o seu a hemostasia estava normal e mostrou ser operado num trator 93% ea mortalidade compatível com a gravidade dos pacientes 12 a 13 por cento esse é o efeito neto aqui está

O tempo de tron bi na largada e depois fica a depois de cinco minutos da do antigo dodô reversor fica normal por 24 horas já foi aprovado em todos ou em várias agências incluindo anvisa ele é encontrado em mais de 100 hospitais do brasil está e em breve esperamos publicar aqui o estudo de fase 4 de vitamina k versos da bíblia ter um pouco mais de 3 mil pacientes no

Qual tem a unha sorte de ser um dos nos investigadores principais mensageiro s abrigados

Transcrito do video
DIA 1–MOD 4–EP 2 Dabigatrana By Instituto Dante Pazzanese

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