5′ Trials – LEADER (Liraglutide)

Toda sexta-feira temos o expresso “5’Trials”, que faz uma exposição breve (em no máximo 5 minutos) dos principais artigos publicados na história da cardiologia mundial!

Tema de antidiabéticos tópico muito relevante haja vista a associação entre diabetes e elevação do risco cardiovascular é bem estabelecido que o controle glicêmico pode reduzir as complicações microvasculares o benefício em desfechos macrovasculares foi demonstrado pela primeira vez com o uso de metformina pelo estudo o pds 34 em 1998 citado no último foi a primeira

De israel por um longo período da medicina permanecerão como opções terapêuticas adicionais à metformina assumirei as meninas glitazonas inibidores da alfa glicosidase como a car bose insulinas nenhuma delas com forte evidência quanto à redução de desfechos cardiovasculares a partir daí surgiram novas classes terapêuticas com mecanismos de ação variados e como

Estabelecido benefício na redução de níveis glicêmicos como os agonistas de glp-1 inibidores de 24 e inibidores de sglt2 e foi só em 2015 após quase 20 anos de ato que foram publicados os novos estudos sugerindo melhora de desfechos cardiovasculares com algumas dessas medicações hoje comentarei isso do líder publicado em 2016 pelo new england journal of medicine

Que avaliou os efeitos do liraa do tide nos desfechos cardiovasculares em pacientes diabéticos com alto risco cardiovascular liraglutide é um análogo da glp 1 de uso subcutâneo diário que demonstrou em estudos anteriores além da redução dos níveis glicêmicos redução de peso e da pressão arterial neste estudo foram incluídos pacientes com diabetes tipo 2 com

Hemoglobina glicada maior ou igual a sete idade acima de 50 anos e aterosclerose manifesta ou insuficiência cardíaca classe funcional 2 ou 3 ou insuficiência renal crônica com clientes de creatinina menor que 60 ou então idade maior que 60 anos com pelo menos um fator de risco cardiovascular dentre micro um minuto ou proteína uia hipertensão com hipertrofia ventricular

Disfunção sistólica o dia a lógica do velho ou índice tornozelo braquial menor do que 0 9 foram excluídos os com diabetes tipo 1 já em uso de agonista de glp-1 inibidores de p4 ou insulina rápida e os com síndrome coronariana aguda avc ou aet nos últimos 14 dias e foi realizado em um ensaio clínico randomizado duplo-cego multicêntrico com participação de 32

Países e tempo médio de segmento de 3.8 anos após um período de reunião de duas semanas para avaliar a adesão e tolerância uso da medicação subcutânea 9340 pacientes foram randomizados para receber liraglutide ou placebo uma vez ao dia os pacientes do estudo tinham média de 64 anos e mc de 32 hemoglobina glicada média inicial de oito pontos 7 por cento e oitenta

E dois por cento se enquadravam no grupo que apresentava a aterosclerose manifesta insuficiência cardíaca ou insuficiência renal o estudo foi desenhado para testar a não inferioridade do liraglutide sendo desfecho primário combinado para a primeira ocorrência de morte cardiovascular em faro não fatal ou avc não fatal foi confirmada a não inferioridade conforme

Seja primário e no teste e subseqüente para superioridade também foi encontrado há diferença significativa a favor do erotismo quanto aos 16 secundários houve redução significativa de mortes cardiovasculares e mortes por qualquer causa no grupo que usou liraglutide não havendo diferença entre as taxas de infarto não fatal avc não fatal e hospitalização por

Insuficiência cardíaca na análise de subgrupos foi visto maior benefício da medicação nos grupos com doença cardiovascular estabelecida e nos com disfunção renal grave ou moderada que corresponde a 23% da população do estudo quanto à segurança ou não houve diferença entre os grupos com relação a eventos adversos graves porém houve maior incidência de

Doenças biliares agudas nos grupos no grupo liraglutide bem como de sintomas do trato gastrointestinal fingindo cerca de 1% dos pacientes por outro lado houve menor taxa de hipoglicemia as graves no grupo liraglutide provavelmente devido à menor necessidade de se associar outros antidiabéticos neste grupo também houve menor uso de anti hipertensivos no grupo liraglutide

O estudo concluiu que dentre os pacientes diabéticos tipo 2 de alto risco cardiovascular em uso de terapia padrão os que usaram liraglutide tiveram menores taxas de eventos cardiovasculares e mortes geral do que os que usaram um placebo deve-se ponderar que a hipótese primário do estudo era de não inferioridade o que reduz o seu poder para avaliação de superioridade

E que a medicação é de uso injetável diário trazendo maior desconforto para o paciente e menor taxa de adesão apesar disso é um estudo relevante sendo o primeiro a sugerir benefício cardiovascular com agonista de glp-1 classe que já demonstrou outros benefícios associados se destacando como uma boa opção de terapia para diabéticos tipo 2 com alto risco cardiovascular até a próxima

Transcrito do video
5' Trials – LEADER (Liraglutide) By CardioLearning

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