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O que é fibrose pulmonar idiopática (PIU) e como é tratada?

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Olá, tudo bem?

Queria mostrar essa casinha aqui. O paciente de 65 anos está com suspeita de fibrose pulmonar. Vou falar um pouquinho sobre isso hoje.

Os critérios diagnósticos para PUI (Pneumonia Intersticial Usual):

  1. Padrão Típico: presença de cistos de faveolamento;
  2. Padrão Possível: não há presença de cistos de faveolamento;
  3. Padrão Inconsistente: não há padrão de faveolamento.

Outra alteração presente na PUI é o predomínio de acometimento apicobasal, ou seja, no ápice há menos acometimento e nas bases há maior grau de acometimento. Também são observadas alterações fibróticas, como bronquiectasias de tração.

Os achados típicos da PUI incluem faveolamento, bronquiectasias, predomínio nos campos médios e inferiores, reticulado e, às vezes, vidro fosco. No entanto, se o vidro fosco for preponderante, se os campos superiores forem mais envolvidos ou se houver micronódulos, podemos considerar outros diferenciais. Esses achados são considerados inconsistentes e nos levam a pensar em outros diagnósticos, como pneumonia por hipersensibilidade crônica, pneumonia intersticial não especificada, doenças do tecido conjuntivo e outras doenças ocupacionais ou relacionadas à exposição a drogas.

Os achados inconsistentes são:

  • Padrão de vidro fosco desproporcional;
  • Micronódulos não relacionados a faveolamento;
  • Achados de aprisionamento aéreo;
  • Consolidações em mais de três lobos.

Podemos encontrar mais informações sobre o assunto no jornal brasileiro de pneumologia.

No caso específico deste paciente, há uma área de consolidação duvidosa, que pode se tratar de atelectasia. Além disso, foram observados linfonodos aumentados na cadeia subcarinal que requerem investigação adicional.

No exame de imagem, foram encontrados pequenos nódulos, que podem ser residuais, e outros achados fibroatelectásicos no parênquima pulmonar, compatíveis com pneumonia intersticial usual.

É importante avaliar com mais detalhes esses achados pulmonares e considerar outros diferenciais, como fibrose pulmonar.

Fonte: PIU fibrose pulmonar por Raphael Nascimento

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