Hematuria: Causas, tratamento e quando procurar ajuda médica

Ao falar hoje para vocês sobre hematúria, vamos abordar algumas perguntas. Primeiro, com relação ao valor para definir uma hematúria, quanto de sangue é necessário para que a urina fique avermelhada? Se eu tenho uma urina avermelhada, existem outras causas ou só quando tem sangue? Quais são os tipos de hematúria? Quais os dados de anamnese e exame físico que podem sugerir a causa dessa hematúria? Quais exames de imagem são solicitados e quando devem ser realizados? E devemos fazer rastreamento em indivíduos saudáveis?
A primeira pergunta é com relação ao valor para definir uma hematúria. Para isso, é necessário ter pelo menos três emássias por campo de maior aumento ou mais de 3 em massas por campo de maior aumento. Se tiver 41 ou mais emássias, podemos considerar uma hematúria. Porém, é importante lembrar que a presença de hematúria de até 3 semanas pode ser considerada normal em até 13% dos adultos. Mas também pode sugerir uma doença grave.
Quanto ao sangue necessário para que a urina fique avermelhada, apenas 1 ml de sangue já é suficiente para que a urina adquira uma coloração mais avermelhada. Em um litro de urina, mesmo uma pequena quantidade de sangue já pode ser suficiente para deixá-la mais avermelhada. Porém, é importante ressaltar que a cor normal da urina pode variar e excesso de vermelhidão pode indicar a presença de uma hematúria microscópica, que deve ser investigada.
Com relação às causas da hematúria, existem três principais: medicamentos, alimentos e substâncias naturais. Alguns medicamentos podem refletir na urina, como o fenazopiridina e a rifampicina, por exemplo. Alimentos corantes, como a páprica e a beterraba, também podem deixar a urina mais avermelhada. Além disso, substâncias endógenas, como a bilirrubina e a mioglobina, podem deixar a urina com uma coloração avermelhada, além da presença de hemácias.
Portanto, quando encontramos uma urina avermelhada, a primeira coisa a se fazer é realizar uma microscopia para verificar se há a presença de hemácias. Caso haja, podemos considerar uma hematúria, mas se as hemácias estiverem ausentes, devemos investigar se a coloração avermelhada é devida a medicamentos, alimentos ou outras substâncias.
A segunda pergunta é sobre os tipos de hematúria. Além da classificação em macroscópica e microscópica, temos também a classificação em glomerular e não glomerular. A hematúria glomerular ocorre quando há uma lesão no glomérulo renal, que é responsável pela filtração do sangue. Já a hematúria não glomerular pode ser causada por várias doenças, como infecções urinárias, cálculos renais, tumores, entre outros.
Para determinar se a hematúria é de origem glomerular ou não glomerular, é necessário realizar uma investigação mais detalhada, incluindo a análise das características das hemácias, como o dismorfismo eritrocitário e a presença de cilindros. Além disso, outros sinais e sintomas, como presença de proteinúria e hipertensão, podem ajudar a sugerir a causa da hematúria.
Com relação aos exames de imagem, a tomografia computadorizada é o principal exame utilizado para avaliar a presença de lesões no trato urinário. Porém, em casos em que a tomografia não é possível, pode-se lançar mão da ultrassonografia como um exame inicial.
O rastreamento em indivíduos saudáveis não se justifica, a menos que haja uma queixa relacionada ou algum fator de risco que sugira a necessidade de investigação.
Em resumo, quando nos deparamos com um paciente com urina avermelhada, devemos fazer uma microscopia para verificar a presença de hemácias. Caso haja, devemos investigar a causa da hematúria, considerando a história clínica, o exame físico, a presença de sintomas e a realização de exames complementares, como a tomografia computadorizada. O rastreamento em indivíduos saudáveis não se justifica, a menos que haja algum fator de risco.
Fonte: Hematuria por didaticamed

Posts Relacionados:

Sangue na urina: Causas, sintomas e quando procurar ajuda médica. Objeto no ouvido: Como agir em casa e quando é necessário procurar ajuda médica? Sangramento vaginal: sinais de aumento e quando procurar ajuda Tratamento da TPM: Quando buscar ajuda médica | Daniel Barros – CRM/SP 100.674