Tratamento do Hipertireoidismo com Iodo Radioativo

Meu nome é Paulo Eduardo Assis, sou médico especialista em Medicina Nuclear e trabalho em Cuiabá desde 1980 como diretor técnico do Instituto Medicina Nuclear. O objetivo deste texto é falar sobre o uso do iodo radioativo, mais especificamente a iodoterapia, no tratamento do hipertireoidismo.

Introdução

O iodo radioativo pode ser útil no tratamento de duas situações de hipertireoidismo: o bócio tóxico (doença de Graves) e o bócio não tóxico (doença de Blumenau). Neste texto, focaremos no uso do iodo radioativo no tratamento do bócio tóxico.

Mecanismo de Ação

O iodo radioativo é facilmente utilizado no tratamento da doença de Graves. Existe uma proteína chamada nisso, que é necessária para levar o iodo radioativo para dentro das células da tireoide. Esse iodo radioativo é incorporado à molécula de tioglobulina e levado até o coloide, onde começa a emitir partículas beta que vão destruir essa rotina.

Passos do Tratamento

Para realizar a iodoterapia no tratamento do bócio de Graves, é necessário realizar uma cintilografia de tireoide antes do procedimento. Essa cintilografia vai avaliar o tamanho da glândula tireoide, a quantidade de iodo radioativo que está sendo absorvida e como ele se distribui nas células da tireoide.

Antes da realização da cintilografia ou da iodoterapia, é preciso fazer um preparo. Esse preparo tem como objetivo reduzir a competição entre o iodo natural e o radioativo. Algumas coisas devem ser evitadas nesse processo, como o uso de contrastes iodados, álcool iodado, hormônios tireoidianos e drogas antiindianas. Além disso, é importante evitar o consumo de alimentos de origem marinha. Esse preparo é fundamental para obter uma imagem precisa da tireoide e garantir o sucesso do tratamento.

Administração do Iodo Radioativo

O iodo radioativo é administrado via oral. O paciente ingere o iodo radioativo, que é colocado dentro de uma seringa de 5 mL, com uma agulha adaptada na ponta. Depois de receber as orientações necessárias, o paciente pode ir para casa.

Radioproteção

Antes de receber o iodo radioativo, o paciente deve seguir algumas orientações para proteger a si mesmo e aos outros. É preciso evitar contato prolongado e contínuo com mulheres grávidas e crianças. Também é recomendado fazer uma descarga abundante após urinar, para eliminar o iodo radioativo do local onde a urina foi colocada. Outras orientações mais específicas são dadas pelo médico nuclear no momento da administração do iodo radioativo.

Efeitos do Tratamento

O iodo radioativo não faz efeito imediatamente. Ele começa a agir após cerca de 30 dias, mas seu efeito pode durar até quatro meses. Enquanto o iodo ainda não faz efeito, o paciente pode receber betabloqueadores para aliviar os sintomas do hipertireoidismo.

Um efeito de curto prazo que pode ocorrer é a dificuldade de engolir ou uma sensação de inchaço no pescoço. Esses são efeitos inflamatórios temporários e podem ser aliviados com anti-inflamatórios ou corticoides.

O efeito de longo prazo do tratamento com iodo radioativo para a doença de Graves é o hipotireoidismo. Isso ocorre porque a doença de Graves é uma doença autoimune em que o corpo produz anticorpos que atacam a tireoide. Com o tempo, esses anticorpos podem destruir completamente a glândula tireoide, levando ao hipotireoidismo. Cerca de 75% dos pacientes que têm sucesso no tratamento com iodo radioativo desenvolvem hipotireoidismo. Esse hipotireoidismo é tratado com reposição hormonal pelo endocrinologista, utilizando o mesmo hormônio tireoidiano que a tireoide produz. Dessa forma, o paciente consegue ter uma vida normal mesmo com a tireoide destruída.

Conclusão

A iodoterapia é um tratamento simples, seguro e efetivo para o hipertireoidismo causado pela doença de Graves. A chance de sucesso no tratamento é de 95% na primeira dose. Alguns pacientes podem precisar de uma segunda dose após seis meses. A maioria dos pacientes acaba desenvolvendo hipotireoidismo, mas isso pode ser facilmente tratado com reposição hormonal. O tratamento com iodo radioativo permite que os pacientes vivam uma vida tranquila e segura, mesmo com a tireoide afetada pela doença de Graves.

Fonte: Iodo no tratamento do hipertireoidismo-[088]- Dr. Rogério Leite por Dr. Rogério Leite Oncologia