Primeiros socorros para hipotensão: o que fazer?

Substituição de drogas vasoativas por fármacos vasoativos é um assunto que algumas pessoas questionam como fazer. Utilizamos dopamina, dobutamina, noradrenalina, adrenalina, celipressina ou terlipressina como opções. Geralmente, esses fármacos são utilizados em pacientes instáveis, principalmente em situações anestésicas.
Na maioria das vezes, as intercorrências que acontecem relacionadas à pressão, como a hipotensão, estão relacionadas aos protocolos anestésicos. As situações de hipotensão podem acontecer durante a medicação pré-anestésica ou durante a manutenção anestésica. Medicamentos como tiazídicos podem levar à vasodilatação e causar hipotensão durante a indução anestésica.
Para evitar essas intercorrências, é importante verificar se o paciente está fazendo uso de medicamentos como inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou antagonistas dos receptores de angiotensina (ARA) e, se for o caso, retirá-los 24 horas antes do procedimento cirúrgico.
Caso ocorra uma queda de pressão durante o procedimento cirúrgico, ações precisam ser tomadas para corrigir a causa, que pode ser uma vasodilatação por parte da anestesia, por exemplo. Nessa situação, é possível utilizar fármacos vasoativos como a efedrina. A efedrina causa uma contração na vasculatura periférica e é de ação rápida.
Para utilizar a efedrina, pode-se diluir uma ampola de 50mg/ml em solução fisiológica, resultando em uma solução de 5mg/ml. Em uma seringa de 20ml, pode-se colocar 2ml da solução de efedrina diluída e completar com solução fisiológica, resultando em uma solução com 0,2mg/ml. Para um paciente de 10kg, pode ser administrada uma dose de 2mg, que equivale a 1ml da solução diluída.
Para fazer a manutenção da pressão, pode-se utilizar a norepinefrina ou a fenilefrina, por exemplo, com o objetivo de manter a pressão arterial em torno de 90mmHg. A dose desses fármacos varia de acordo com a pressão arterial do paciente.
Emite-se a dica do uso da efedrina para controlar a pressão arterial em pacientes instáveis durante uma situação anestésica. No entanto, é sempre importante verificar e corrigir a causa da hipotensão para evitar consequências indesejadas.
Fonte: Hipotensão – o que eu faço primeiro? por ANESTESIAVET

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