Comorbidades associadas à Insuficiência Cardíaca

Dr. Bruno Rezende fala sobre um assunto frequente nas provas do TEC que são as comorbidades na IC.

Comorbidades associadas à deficiência cardíaca as comunidades elas são fonte de questões recorrentes na prova então atenção especial nesses próximos slides doença arterial coronariana eu devo revascularizado uma paciente com insuficiência cardíaca ela está indicada na fração de ejeção memória igual 35% e angina ccs três ou quatro apesar do tratamento

Utilizado ou se eu tenho uma lesão de tronco uma hora igual a cinquenta por cento anatomia coronariana favorável ao procedimento expectativa de vida maior do que humano associado a boa capacidade funcional se o meu paciente não tem anjinho a limitante ou lesão de tronco de coronária esquerda mas tem lesões passíveis a revascularização eu posso indicar a cirurgia de

Revascularização miocárdica o meu paciente não tem aqui tem a anatomia coronariana favorável procedimento escolhidos seja angioplastia seja a revascularização e tem isquemia irreversibilidade documentados eu posso submeter o paciente a revascularização quanto a hipertensão arterial sistêmica se o meu paciente tem pressão arterial sistólica maior do que 120mm de

Seguro é existe uma correlação direta com incidência de insuficiência cardíaca os alvos do controle da hipertensão eles não são muito bem definidos no cenário da cinta cardíaca mas é razoável manter a peça histórica menor do que 120 a 130 milímetros de mercúrio existe um paradoxo da hipertensão onde os níveis mais baixos de ps store que estão associados à

Maior mortalidade na extensa carreira e para o controle anti-hipertensivo na esse a escolha inicial é a terapia tríplice ieca ou brown ou honra mais beta-bloqueador mais viram lá seu consciente persiste com a pa elevada prescrevo diuréticos tiazídicos se a pressão persiste elevada a despeito da prescrição adicional de tiazinha eu posso prescrever hidralazina ou aula

De química quanto ao diabetes mellitus bastante frequente essa comunidade na esse eu posso prescrever os inibidores da sglt2 dapagliflozina ou encargos usina como medicação antidiabética e inicial associada ou não a metformina na e c com fração de ejeção reduzida e ser classe 1 pela atualização de ser de 2021 a insulina pode levar à retenção hídrica ea pior a

Essência cardíaco retenção não pode tenha uma atenção e parcimônia quanto à prescrição de insulina neste cenário as sulfoniluréias devem ter seu uso de maneira criteriosa elas podem levar a hipoglicemia quanto a questões de prova senão enunciado ou na alternativa aparecer saxa gliptina ou glitazonas eu marco essa alternativa como errada essas duas drogas são

Contra-indicadas na insuficiência cardíaca classe 3 secundário sem dúvida nenhuma é um fator de mau prognóstico mexer nessa cardíaco a correção cirúrgica não melhora a sobrevida em comparação com o tratamento clínico existem as melhores evidências hoje são direcionadas para o tratamento clínico otimizado para a redução da intensidade da influência mental a

Área mas os pacientes refratários eu posso prescrever a intervenção eu posso indicar a intervenção cirúrgica troca o plastia mitral de maneira isolada na m grave sintomática refratária ao tratamento clínico utilizado e é acaba beta-bloqueador ou if betabloqueador roubar bra e beta-bloqueadores espironolactona com fração de ejeção maior do que trinta por cento

E risco cirúrgico baixo a clipagem percutânea da válvula mitral pode ser indicado em pacientes com sintomas refratários ao tratamento clínico e após avaliação do rating e se o meu paciente tem uma indicação concomitante de revascularização cirúrgica eu posso proceder a abordagem cirúrgica daí m secundária grave sintomática e refratária con comitantemente a

Eva o circo fica falando agora sobre a fibrilação atrial nascer com fração de ejeção reduzida eu não vou falar sobre todos os aspectos da fibrilação atrial a uma aula especificamente direcionada para isso vou falar especificamente em relação à seco fração de ejeção reduzida posso indicar a ablação dfa para restaurar o ritmo sinusal um paciente sintomático

Intolerantes ou refratários ao uso de anti ricos para redução de mortalidade e hospitalizações por esse posso indicar também a ablação como alternativa ao tratamento clínico aos fármacos antiarrítmicos para sintomas refratários ou se o paciente é intolerante posso indicar também a ablação de cheirar para remodelamento reverso na daqui cardiomiopatia induzida

Pela enfiar-se no paciente for considerar em um refratário ao tratamento medicamentoso ou na preferência do paciente pela ablação independentemente dos sintomas e se classificou pela atualização de 2021 quanto ao coronavírus corrigir 19 muito provavelmente vai ser abordado a partir da pandemia né de maneira recorrente nas provas do tech se o meu paciente tem que

Ser crônica e tem um manifestações respiratórias agudas eu devo comer um pcr para o covid-19 e eu não devo suspender o tratamento e é cabral ihar se o meu paciente não tiver sinais de comprometimento hemodinâmico ou não intercorrer com hipotensão devo manter o tratamento do meu paciente estiver estava posso fornecer a possibilidade o ambulatório ao com visitas

Virtuais e telemonitoramento no paciente com insuficiência cardíaca e esse o meu paciente tiver maior vulnerabilidade clínica o período pós-alta hospitalar por descompensação das ser ou mais cedo de início recente ou o paciente foram candidato até a pia avançada transplante ou dispositivos de assistência circulatória mecânica eu devo um ter calar a visita não

Presencial com a visita presidencial obesidade catexia esses são os paradoxos da obesidade em pacientes com insuficiência cardíaca que já foi questão de prova pacientes com imc entre 30 e 35 apresentam uma menor mortalidade e taxa de atualização em relação aos pacientes eu troco a redução do peso é recomendável para alívio de sintomas e controle dos fatores de

Risco não devo a sibutramina ou derivados da efedrina porque são fármacos ou medicações que podem levar em ciência cardíaca e a catexia que é definida com perda involuntária uma hora igual a seis por cento do peso de 6 a 12 meses está associada a menor sobrevida as doenças da tireoide bastante comuns no paciente consciência cardíaca devo prescrever o tratamento

Do hipotiroidismo para melhoria dos sintomas da capacidade de exercício porém ou não altero a mortalidade na essência cardíaca se o meu paciente utilizar amiodarona devo dosar periodicamente o tsh de seis em seis meses sim o tsh estiver acima de 10 eu estou autorizado a iniciar o tratamento com hormônio tireoidiano e o tsh acima de 10 ou menor do que 0,1 é uma questão

Prognóstico o que são valores associados com desfechos desfavoráveis em pacientes com insuficiência que

Transcrito do video
Comorbidades associadas à Insuficiência Cardíaca By Grupo Preparatorio Saude EAD

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