Sibutramin ou Sibutramina? Qual emagrece de verdade?

Existem impactos no estado nutricional com o uso de medicamentos? Nesse vídeo você vai entender quais são esses impactos, principalmente com o Omeprazol

Aí no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico nós temos os antiácidos que não são mais tão utilizados hoje tá a não ser que a pessoa tenha uma crise ali ela passou foi para o churrasco e logo em seguida ela toma aquele aquele negócio aliás é repente você já sabe o que é que ela não tá falando nome comercial tá oi e aí tomar um anti-ácido para

Vender amenizar um pouco esse é se esses sintomas de queimação tá os inibidores de bomba de prótons e são a primeira linha de tratamento hoje em dia para doença do refluxo gastroesofágico e os bloqueadores de receptores h2 entre os inibidores de bomba de prótons e estão omeprazol pantoprazol entre outros prazois na grande jama e dos bloqueadores de receptores h2

E anti-histamínicos nós temos principalmente a ranitidina ok bom mas será que existe impacto nutricional do ponto de vista do uso desses medicamentos vamos entender um pouquinho esse estudo da molécula sem ele traz para gente alguns problemas relacionados aos inibidores de bomba de prótons tá os inibidores de bomba de prótons também conhecido na ciência como ibis e

São o tratamento de primeira linha como já falei para vocês para o fluxo gastroesofágico tá em outro youtube também estão relacionados ao trato gastrintestinal é só que você pode ter uma terapia a curto prazo ou uma terapia a longo prazo o que é que se sabe que a terapia a curto prazo é uma terapia mais segura mas a terapia a longo prazo ela não se torna muito

Segura além do que ela é cheia de efeitos colaterais e obviamente né eu não poderia antes de falar o porquê dessa terapia a longo prazo pode causar menos efeitos colaterais tem que a gente entenda do medicamento primeiro aqui nós temos a célula parietal ok e nós temos três hormônios que a acetilcolina e histamina e a gastrina podem localizar aqui comigo quem assistiu

Colina se ligando ao seu receptor m3r stamina receptor h2 gastrina receptor ck2 r no final das contas independente da via que assistiu colina estimula o inositol trifosfato e cálcio assim como a gastrina e a histamina pela adenilato ciclase e com aumento dos níveis de ampc clica aqui dentro da célula vai estimular uma proteína quinase o estilo dessa proteína quinase e

Vai estimular esta enzima né que gera uma bomba de prótons e prótons e esse daniel principalmente o h + e o cloro fazendo com que ocorra naturalmente uma produção de ácido clorídrico qual é o grande problema e os inibidores de bomba de próton eles atuam exatamente aqui inibindo esse processo ensinar ok eles inibem o processo enzimático mas olha só ele não inibe

E esses hormônios que estão relacionados ao estímulo de ácido ok qual seria daniel então os problemas relacionados aí a inibidores de bomba de prótons vários começando o que uma das coisas que acontece é que esse medicamento ele acaba alterando a quantidade de ácido no estômago causando uma situação chamada de hipocloridria e quando a gente tem hipocloridria

Vários problemas são gerados exatamente por isso a gente vai entender um pouco mais de problema a gente tem aqui só para a gente saber as células ligeiro estão no que produzem gastrina essa gastrina tá ela estimula também a atividade das células sl entre o marfim e vão estimular a produção de histamina e que ambas tanto gastrina como histamina vão estimular um

Pouco mais a produção de hcl pela célula parietal do estômago oi tá daniel então me fala dos problemas olha só o primeiro problema está relacionado ao metabolismo do ferro porque o metabolismo inicial do ferro ele começa no estômago tá a gente sabe que a forma mais biodisponível do ferro é o ferro e na no formato ferroso não no formato ferro tá e é justamente

A acidez do nosso estômago e vai transformar o ferro 3 mais em ferro 2 mais ou seja ferro férrico para ferro ferroso e assim ele pudesse ser absolvido no nosso intestino delgado bom eu trouxe estudo de caso super interessante presta atenção esse tipo de caso e com certeza você vai acabar é pegando um paciente atendendo algum paciente com certeza com doença do refluxo

Gastroesofágico precisando esses inibidores de bomba de prótons tá estudo de caso sobre o paciente é um homem acompanha aqui ó a 59 anos histórico de angina hipertensão diabetes tipo 2 dislipidemias esofagite de refluxo gastrite atrófica infecção por helicobacter pylori ou seja paciente bem complicado e ele recebeu a prescrição de um inibidor de bomba de prótons

O rabeprazol em janeiro de 2011 para os sintomas de refluxo ok vamos entender um pouquinho o que é que aconteceu com esse rapaz tá bom aquele começou a receber né o rabeprazol ok ele ficou até junho de 2013 utilizando o rabeprazol paciente ele recebeu o sulfato ferroso sulfato ferroso e vitamina c em setembro de 2011 mas antes disso deixa eu mostrar que uma coisa para

Você note que desde quando ele começou a antes dele receber e tinha um hemoglobina bem alta e essa hemoglobina ela foi baixando ao longo do tempo ó de 12.9 para 10. 7 para o 8.1 e aqui também 8.7 mais hemoglobin extremamente baixa mostrando que esse paciente é portador possivelmente em uma anemia ferropriva ok mas veja bem e a partir do momento que ele ele tomou nelson

Fato ferroso em setembro de2011 então vamos passar temos 2011 seria bem aqui ó e aí tomou o sulfato ferroso a vitamina c mesmo assim ele não evoluiu não tem que até ele evoluiu continuo evoluindo de 10.7 até 8.1 só que quando ele fez o descontinuamento aqui em junho de 2013 a hemoglobina dele voltou aumentar ou seja todo esse processo de dificuldade de absorção

Do ferro acaba sendo refletido também no seu armazenamento obviamente também né mas vocês podem ver a ferritina aqui ó estava mais baixa e depois da sua retina aqui um pouco mais alta mostrando o armazenamento aqui de de ferro ok e aí ele melhorou da anemia é bom o segundo problema seria a deficiência de b12 como assim daniel b12 você sabe que a digestão da

Proteína ela acontece principalmente ela começa a acontecer no estômago e termina no nosso intestino aonde logo em seguida a gente tem absorção de e tripeptídios e aminoácidos principalmente aminoácido é por transporte ativo ou seja com gasto de atp e durante a ingestão desses alimentos tá o ph ele acaba ficando muito baixo né ou seja o pepsinogênio policial

Ativado a gente não pegar mais ou menos aí de 2 e 6 e aí a gente tem ativação de pepsinogênio em pepsina o grande problema é que dentro deste contexto nós vamos ter problema relacionado a quem a digestão da proteína por quê e o que a proteína vai está associado à vitamina b12 tá e se encontra ligada proteína de origem animal então se eu tenho uma dificuldade

De digestão proteica possivelmente eu passe a ter também uma diminuição das minhas concentrações séricas de vitamina b12 beleza aí eu trouxe exatamente este estudo mostrando tanto indivíduos aí utilizaram antagonistas de receptores h2 no caso ranitidina ou um inibidor de bomba de prótons em relação a suplementação de b12 veja e olha só a estudo de caso do

Norte da califórnia um grupo com 25.956 indivíduos deficientes de vitamina b12 e sem deficiência de vitamina b12 era um paciente cadastrados no sistema de saúde qual foi o objetivo do estudo avaliar se as condições que estão relacionadas ao uso prévio de inibidores de bomba de prótons ou antagonista de receptor de histamina em um a ver com a deficiência de b12

Olha só foi vai encontrar em relação ao tempo vamos falando aqui inicialmente de ibpg inibidor de bomba de prótons a deficiência da vitamina b12 foi mais comum entre pessoas com suplemento de bebê ou dois anos ou mais em comparação com os não uso ar ou seja até 2 anos não tem 200 diferentes dois anos ou mais você já tinha queda das concentrações de b12 na

Prática o vejo não é paciente a paciente com deficiência de b12 bem em relação adoro quanto maior a dose de bebê tá maior deficiência de b12 em relação à interrupção existe uma forte força de associação entre os de bebê e a deficiência de b12 da que diminuiu após a interrupção do uso ou seja você parou de utilizar você diminui o seu processo de

Deficiência e com libido e com o antagonista de h2 não é que foi a mesma coisa a deficiência de b12 foi associada ao suprimento do medicamento os dois ou mais anos e quanto maior a dose deste medicamento acima de uma pílula mulher é comparado com 0,75 kg você teve uma maior deficiência de vitamina b12 quem bom o problema três está relacionado principalmente à

Hiper secreção ácida de reboque como assim daniel fala aí para você até sonhei e aí e esses três hormônios daniel por que naquela hora você falou sobre eu falei por conta do seguinte onde você tá utilizando por exemplo o bebê você tá tendo uma redução da quantidade da produção de ácido clorídrico mas como a redução de gastrina e essa mocinha aqui se

Dá por feedback negativo em relação à produção de hcl quando devo gritar diante do tratamento com ibp essa gastrina ela vai se tornar o tempo todo alta ou seja ele tem uma hipergastrinemia tá ou seja a concentração alta desse hormônio tá porque o que o ácido clorídrico tá baixo o ácido clorídrico alto diminui a produção de gastrina o ácido clorídrico

Baixo aumenta a produção de gastrina então se eu tô diminuindo o tempo todo né desse indivíduo aí eu vou acabar tendo um problema relacionado as concentrações de gastrina o pneu mais forte para homens eu tô inibindo a minha bomba de prótons então eu estou produzindo o ácido clorídrico veja bem a partir do momento que você para de utilizar o tratamento né

Essa o ip gastronomia com o aumento da hipertrofia das células g também aumenta rapidamente a produção de ácido acima do que tu tava utilizando anteriormente porque o que eu tenho muito mais gastrina para estimular a produção de ácido clorídrico então eu acabo tendo um efeito rebote das concentrações aí de ácido era um indivíduo volta a ter dor então até

O processo de desmame é desses medicamentos tem que ser feito de forma muito cautelosa bom e o outro problema obviamente seria a disbiose intestinal o estômago e se o ph ácido ele acaba é tornando aquele meio ali um meio que vai matar muitos muitos microrganismos patogênicos só que a partir do momento que o estômago ele tá menos acido ou seja mais alcalino tá que

Que vai acontecer algumas bactérias que seriam mortas por exemplo no próprio estômago vamos começar a colonizar em o intestino o que é que vai ser provocar o daniel processo de disbiose intestinal e os melhores não deixa não acontece principalmente quando a gente tem um super crescimento de bactérias ruim comparado com as bactérias boas ok e o problema cinco tá

Obviamente não seria daniel corridas que não desce uma pincelada em nutrição esportiva mas o problema cinco seria a deficiência desse ferro causando redução da performance atlética o ferro há mais de 180 reações bioquímicas extremamente importante do nosso corpo humano por esse motivo acaba afetando diversos tecidos diversos órgãos gerando diversos sintomas

Que sintomas são esses daniel veja só no slide palidez fadiga dor de cabeça alopecia queda de cabelo glossite atrófica além disso o símbolo das pernas pesadas também são os mais comuns relacionado anemia além disso pessoal a diminuição da quantidade de ferro altera indiretamente a produção de hormônios tireoidianos alterando também o anti tpo tá anti-tiroglobulina

Anti anti peroxidase tireoidiana tá bom um contexto de deficiência de ferro um contexto de exporta esporte a gente tem a fosforilação oxidativa como havia de geração de energia mais crítica afetada pelo ferro o dois fatores primeiro que o woofer ele participa diretamente do transporte de elétrons lá na cadeia respiratória de elétrons lá na nossa mitocôndria

E também ele tem um papel de armazenamento e de transporte de oxigênio que é necessário para via aeróbia de geração de energia dentro desse contexto e vai ter uma queda de performance mas não necessariamente o indivíduo precisa ter alegria mas podem vez mais baixos de ferro tá já pode gerar o número reduzido tá reduzido de queijo mitocôndrias e também da

Atividade respiratória reduzir entenda como é o indivíduo que utiliza esse inibidor de bomba de prótons ao longo você pode ter a sua capacidade reduzida bom falei para vocês que você vai ter menos oxigênio perfeito eu tenho menos oxigênio eu vou gerar menos app de forma aeróbica prefeito daniel por conta do meu transporte de oxigênio e reduziu mas eu vou fazer

Ligar mais rápido porque que você faz para ligar mais rápido o que você vai querer manter a intensidade do exercício e a partir do momento que você não tá tendo a via aeróbia de formação de de energia você começa a entrar na via mais anaeróbias ou seja você vai fazer glicogenólise no processo de glicogenólise principalmente você vai ter maior produção

De lactato e maior produção de íons h + acidificando mais a tua célula e esse processo de redução de ph de célula muscular vai fazer com que algumas enzimas como por exemplo afonso aprontou quinase da glicólise ela acabe sendo inibida e começa a fadiga muito mais rápido tendo uma verdadeira queda de desempenho atlético é feito então olha só como a nutrição

Clínica ea nutrição esportiva elas acabam se correlacionando tá bom o que que eu falei tanto de medicamento tá o que é a tua conduta como nutricionista o você se for um futuro nutricionista a tua conduta nutricionista não é a tua conduta nutricional não é só olhar doença em si mas olhar o paciente de forma holística inclusive também entender aqui o tratamento

Medicamentoso e ele pode influenciar diretamente o estado nutricional do paciente ta em que muitas vezes você está lhe ofertando uma boa quantidade de ferro você está ofertando uma boa quantidade de vitamina b12 e ele tá com problemas absortivo relacionado a essas vitaminas tá

Transcrito do video
Omeprazol e deficiência associadas By Daniel Coimbra

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