TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA ANGINA ESTÁVEL

Resolução de uma questão da prova do TEC 2020 envolvendo tratamento farmacológico da angina estável.

Farmacológico da angina estável é correto afirmar tô muito bem né então vamos destacar aqui o que ele quer ele quer o que a alternativa correta em relação ao tratamento farmacológico da angina estável mas antes da gentileza alternativas vamos fazer aqui uma rápida revisão em relação ao tratamento farmacológico da angina estável tá então é isso aí é

Um print né da diretriz de doença arterial coronariana crônica né doença arterial estável e aí esse fluxograma ele vai hierarquizar e a conduta farmacológico então vem comigo aqui pra tela que eu vou te mostrar só tratamento farmacológico da angina estável para alívio de sintomas e melhora da qualidade de vida tá então ó tratamento não farmacológico para

Todos os pacientes né controle dos fatores agravantes ou e dá um giro vocês paciente ele fuma ele tem que parar de fumar se esse paciente ele faz um determinado esforço fizo e desencadeia angina ele tem que fazer esforço físico né de menor intensidade e aí pode ser utilizado aí nitrato de rápida ação que forma sublingual né para livro imediato da angina ok mas

A primeira linha de tratamento aqui é só se for necessário né nitrato de ação rápida só se for necessário a primeira linha de tratamento né são os beta-bloqueadores estação drogas aí que reduzem o consumo de oxigênio pelo miocárdio tá e aí como segunda linha de tratamento pode ser associado né aos beta-bloqueadores ou associado aqui entre si a gente tem

Os bloqueadores dos canais de cálcio tá a gente tem também a trimetazidina ea ivabradina tá certo aí vai bradinho aí fica o paciente que tem doença arterial coronariana estável e frequência cardíaca moldes maior que 70 com função ventricular comprometida tá com função ventricular e comprometida e aí vai a dina entra muito bem nesse cenário aí para manter a

Frequência cardíaca controlada por quê aí vai abrir a dina ela atua no nosso sinusal reduzindo a frequência cardíaca claro que para isso paciente tem que estar o que tem que estar em ritmo sinusal tá certo então essas drogas elas podem ser combinadas aqui entre si e associadas também aos beta-bloqueadores como droga age terceira linha aí que tem um nitrato de ação

Prolongada né como mononitrato de isossorbida tá que pode ser utilizado aí para controle da angina mas como droga de terceira minha e como droga aqui ó de quarta linha quarta linha a gente tem por incrível que pareça o alopurinol que é uma droga que é a e para redução do ácido úrico né paciente com goto no entanto o alopurinol ele tem sem o efeito antianginoso

Mais é quarta linha de tratamento tá certo então vamos lá então vamos para as alternativas da questão para ver qual é a alternativa correta em relação ao tratamento farmacológico da angina estável tá letra a o gene pratos da ação prolongada usados isoladamente tem efeito angeloso tão potente quanto se utilizados em combinações com outros falam eu acho que

Houve um erro de digitação aí eu acho que ele quis dizer né e feito antes de novo é feito denovo cê ou que promove né que o provoca angina tá então vamos supor que houve um erro de digitação e na verdade né a questão aí ela traz aí efeito antes de novo né de qualquer forma o nitrato de ação prolongada o pablo isoladamente ele não tem uma potência tão

Grande quanto associado a outras drogas como por exemplo os bloqueadores dos canais de cálcio que também tem ação vasodilatadora coronariana tá então de qualquer forma tá errado né seja aí um efeito antianginoso ou anginoso como tá aí na questão a letra a gente corta letra b a trimetazidina é uma gente metabólico que nível metabolismo dos ácidos ácidos

Graxos levei levando a efeitos antianginosos à custa de redução da pressão arterial veja a trimetazidina uma é sim o agente metabólico tá ele nívea e o metabolismo do ácido graxo favorece aí o metabolismo da glicose e tem efeito antes de novo no entanto ele não mexe na pressão arterial e não mexe na frequência cardíaca são dele é uma ação intracelular

Estação metabólica então não tem nada a ver aí com redução da pressão arterial ou correr e da frequência cardíaca e com a letra b está errada gente corta tá letras e os beta-bloqueadores mostraram redução de mortalidade em pacientes com angina estável apenas se tiverem fração de ejeção reduzida ao história do infarto prev e aí beta-bloqueador reduz

Mortalidade em todas as situações de angina estável ou apenas naqueles pacientes com fração de ejeção reduzida ou com passado infarto agudo do miocárdio né aí muita gente pode aí ficar na dúvida ela não sei quando a gente tá na dúvida na questão de prova que a gente faz pula vamos para outra alternativa porque às vezes a gente mata a questão não é

Por eliminação tá então vamos pular essa aí vamos lá letra de os bloqueadores de canais de cálcio não de hidropiridina micos são agentes seguros e eficazes para o tratamento da angina não havendo necessidade de avaliação da função ventricular e as eu uso tá a gente já falou sobre isso aqui em questões anteriores né os bloqueadores dos canais de cálcio

Não-diidropiridínico só não diidropiridinicos der são os bloqueadores né diltiazem e verapamil tá é extensão aí antes de nossa podem ser utilizados aí se o paciente apresenta alguma contra-indicação uso do betabloqueador no entanto paciente o que não pode ter disfunção sistólica do ventrículo que né tem que ter uma função sistólica preservada então

Nesse caso aí os bloqueadores dos canais de cálcio né ele diz só a gente seguros e eficazes para tratamento da angina atenção aí diz assim não havendo necessidade não havendo necessidade sim de avaliação da função ventricular antes do seu uso tá então a letra dele tá errado a gente corta letra e a associação de betabloqueadores e bloqueadores de canais

De cálcio de hidropiridina não é segura e eficaz para os pacientes com g e veja a gente não pode fazer associação de betabloqueador né o se fizer tem que tomar muito cuidado com os bloqueadores dos canais de cálcio não de hidro piridinicos verapamil diltiazem pelo risco aí de praticar dia tá porque tanto vera para mim o como de t a z tem ação aí cronotrópica

Negativa já os diidropiridinicos né como a nifedipina como ao longo de pina esses bloqueadores dos canais de cálcio eles são seguros e podem ser utilizados em associação de beta bloqueadores a gente viu lá naquela naquele fluxograma da diretriz né primeira linha de tratamento a gente tem os beta-bloqueadores segunda linha de tratamento a gente tem o que os bloqueadores

Dos canais de cálcio a trimetazidina né e a gente tem aí vá para a dina então a gente pode sim associar os beta-bloqueadores aos bloqueadores dos canais de cálcio luz de hidropiridina micos tá então a gente pode e aí na questão diz que não pode né então essa essa alternativa está errada bom então gabarito só pode ser a letra c e realmente o betabloqueador

Ele só vai reduzir a mortalidade do paciente com dac estável tá se o paciente tiver o que uma fração de ejeção reduzida ou ainda história prévia de infarto agudo do miocárdio se o paciente não tiver pressão de injeção reduzida na história prévia de infarto agudo do meu caso o betabloqueador aí vai ser uma droga apenas sintomática para aliviar sintomas tá

Então redução de mortalidade paciente ele tem que ter passado o dia e me ou então fração de ejeção reduzida então o gabarito da questão é a letra a

Transcrito do video
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