Ultrassonografia da Vesícula Biliar com Dr. Peter C. Francolin

Saudações a todos! Vamos dar início agora a mais uma aula do nosso módulo de Medicina Interna, onde iremos falar da ultrassonografia da visícula biliar. Meu nome é Peter Sério Françolin, sou médico assistente do Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, médico da equipe da Dra. Cristina Chamas, chefe do serviço de transplante monográfico. Sou membro do Colégio Brasileiro de Radiologia e da Sociedade Paulista de Radiologia.
Vamos abordar hoje um tema que, à primeira vista, parece muito fácil, mas que tem algumas armadilhas que devem ser evitadas, que é exatamente o estudo da visícula biliar por ultrassonografia. O ultrassom hoje é considerado um método de excelência, um método padrão para avaliação da visícula biliar, e nós devemos líquido em seu interior. Então, quando fazemos um corte aqui no maior eixo, esta imagem aparece como assim simulava uma visita familiar. Percebeu nesta imagem a à direita, nós podemos ver a visícula e a alça ao seu lado. Tome cuidado ao sus com conteúdo líquido. Muitas vezes, uma artéria aorta tortuosa ter uma tosa, uma veia cava inferior podem simular, conforme o plano de corte, uma visita familiar. Vejam bem, é parece um erro grotesco, mas na prática clínica diária, um paciente obeso ou paciente cometer terrorismo, nós podemos muitas vezes interpretá-la de maneira errônea. Por isso, é importante mapear o órgão em toda sua extensão e confirmar que realmente é a visita familiar e não outra estrutura anatômica.
Aqui, uma outra armadilha também muito frequente: vemos a vesícula biliar e não temos dúvida de que ela contém bílis. E vemos uma imagem ecogênica que tem uma sombra posterior suja rever meu eixo. Como no corte transversal, nós podemos caracterizar aqui, nessa topografia, a clássica imagem das relações das vias biliares e, entre estas, prática confluindo aqui. Muitas vezes, podemos ver uma massa nessa topografia que pode ser um tumor de classe que tomou de clássico. Claro que ele pode se apresentar invisível, então na verdade nós vemos a sua imagem negativa, mas lembrar que cálculos também podem levar a dilatação das vias biliares, embora realmente esse não seja o perfil que vamos encontrar, a não ser que esse cálculo seja obstrutivo.
Aqui, outro quadro: eu falei de cálculo é muito comum a associação de moléstias oncológicas com cálculos de visita e vias biliares. Então, nós temos uma acentuada degradação das vias biliares. Do epa do colégio, nós devemos seguir e se é para o colega buscando a presença da massa ou do cálculo, que no caso de uma massa é o um tumor, valeu plasil a perambular, que está determinando stop abrupto – uma parada abrupta do paciente.
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Fonte: Ultrassonografia da Vesícula Biliar – Dr. Peter C. Francolin por AULAS MÉDICAS – MEDICINE CURSOS

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