Tratamento e diagnóstico da Epilepsia do Lobo Temporal

A epilepsia do lobo temporal é uma das partes mais comuns e interessantes da epilepsia, devido à complexidade do lobo temporal.

O lobo temporal tem muitas funções diferentes, incluindo a formação e memória e função de linguagem de armazenamento, fala e entendimento do processamento emocional da fala, audição e outras funções.

A causa da epilepsia do lobo temporal pode ser variável e causada principalmente por convulsões febris prolongadas, traumas na cabeça, acidentes vasculares cerebrais, infecções como meningite ou encefalite, inflamação no cérebro, dentre outras causas.

Como se apresenta a epilepsia do lobo temporal? Existem vários tipos de convulsões que podem se apresentar, na epilepsia do lobo temporal, que são focais com comprometimento ou não comprometimento da consciência. Geralmente, começa com aura, que é uma sensação anormal ou o aviso antes que a convulsão aconteça.

Os sintomas podem ser experienciais, como sentir que as coisas são familiares antes, como déjà vu ou sentir tudo não familiar, que é chamado de jamis vu. Também podem ser medo ou choro, e experiências emocionais, algumas pessoas sentirão risadas repentinas, ou choros de repente. Como também afeta a área da fala, pode ser iniciar uma fala sem sentido ou falando sem sentido, e controla a função autonômica. Algumas pessoas terão arrepios como parte do início da convulsão. Outros sintomas interessantes serão olhar fixo e então o que chamamos de automatismo, que são movimentos repetitivos, e pode acontecer na boca, assim, as pessoas terão alguns movimentos repetitivos de mastigação em sua boca, ou o automatismo no corpo, principalmente nas mãos seria desastrado e se movendo na mão e, curiosamente, a mão que você move principalmente com no início, é onde a crise acontece naquele lado direito ou esquerdo.

As convulsões geralmente começam no lobo temporal e, então, se movem rapidamente para o outro lobo temporal ou para todo o cérebro, e então entrará em tremor generalizado, o que é chamado de convulsões tônico-clônicas focais a bilaterais, ou anteriormente o que é chamado de convulsões parciais complexas ou convulsões de grande mal. É importante notar que o lobo temporal tem muito a ver com o controle do coração, e frequentemente o coração estará acelerado, o que é taquicardia, durante a convulsão. O coração pode ficar muito mais lento, chamado de bradicardia, e até causar assistolia e parada completa no coração que pode ser uma complicação muito perigosa durante a convulsão.

Para diagnosticar a epilepsia do lobo temporal, o primeiro passo é fazer um histórico detalhado de todos os sintomas que o paciente terá durante o evento. O segundo passo será tirar fotos da cabeça, incluindo uma ressonância magnética cerebral e EEG, que é um teste de ondas cerebrais. Muitas vezes podemos ver o zumbido anormal de eletricidade que pode acontecer no lobo temporal.

Como podemos tratar efetivamente a epilepsia do lobo temporal e as convulsões? O primeiro passo e mais bem sucedido é o tratamento com medicamentos anticonvulsivos. Cerca de 50 a 70 por cento dos pacientes responderão muito bem aos medicamentos anticonvulsivos. Se as medicações não controlarem as convulsões, podemos fazer alguns tratamentos cirúrgicos. O tratamento cirúrgico inclui a retirada da cicatriz, como na esclerose mesial temporal ou esclerose hipocampal, ou há como qualquer espécie podemos ver, podemos retirá-la durante a cirurgia e, com sorte, parar as convulsões. Além disso, podemos fazer outros dispositivos, como a estimulação cerebral profunda e estimulação do nervo vago.

É importante entender o segundo tipo de epilepsia mais comum, que é a epilepsia do lobo frontal, que muitas vezes pode ser diagnosticada erroneamente como epilepsia do lobo temporal.

A ablação a laser, terapia de coagulação térmica intersticial a laser, é uma nova tecnologia que podemos usar para tratar a epilepsia do lobo temporal, especialmente a esclerose temporal mesial. Atualmente, estamos estudando isso em ensaios clínicos, e esperamos que seja o padrão de tratamento para epilepsia no futuro.

Mantenha-se saudável!

Fonte: Temporal Lobe Epilepsy: Diagnosis and Treatment por Dr. Omar Danoun

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