E aí pessoal?

Está curtindo a nossa página? Não deixe de seguir a gente! É importante seguir e marcar o sino ali também, para toda vez que estivermos de novo, não vai perder nada, tá bom?

Curtam o vídeo e sua colaboração é muito importante para nós. O nosso curso, minicurso tratamento da hipertensão arterial, para quem perdeu as aulas anteriores, é só buscar lá no canal do Youtube, está tudo lá. Hoje começa o tratamento farmacológico da hipertensão arterial. Vamos discutir o uso de IECA e BRA, Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina e BRAO, Bloqueador do Receptor de Antena 1, tá certo?

São as drogas que são mais utilizados no tratamento da hipertensão. Não é à toa que começa por falar por essas drogas que são drogas que são mais utilizadas no tratamento da hipertensão. Não é à toa que ela é mais utilizada. Uma droga que é muito boa, muito segura e muito estudada e por isso que ela acaba tendo uma certa preferência no tratamento da hipertensão arterial.

Hoje em dia, não tem motivo para o seu paciente não estar usando o IECA ou BRAO. É o benefício! Vamos pontuar agora inicialmente os principais benefícios com relação ao uso dessas drogas:

• Estudo mostrando que é de todas as classes pertencentes, são os que têm menor taxa de descontinuação. Então, adesão ao seu paciente é melhor.
• Reduzem albuminúria no paciente. Paciente já está apresentando um grau de hipertensão arterial, para quem não sabe, é quando eu tenho algum dano, eu tenho aumento da excreção de almeida no rim. Se eu tenho algum grau de agressão renal, então já configura como uma lesão de órgão alvo nesse paciente. O uso do IECA ou BRAO reduz o grau de albuminúria. Então, pode regredir esse quadro especialmente quando está numa fase ainda de microalbuminúria. São drogas que têm que ser utilizados nesse subgrupo de pacientes em pacientes é tanto diabéticos como não diabéticos.
• Ajudam a reduzir a progressão da doença renal crônica.
• São drogas que também têm o benefício do ponto de vista renal. Além disso, redução da progressão de outras lesões de órgão alvo como, por exemplo, a hipertrofia do ventrículo esquerdo. Se o paciente tem hipertrofia do ventrículo esquerdo, tem que usar IECA ou BRAO, tá certo?
• Reduz a incidência de fibrilação atrial em pacientes com hipertensão arterial. Conforme ela vai progredindo, a própria hipertrofia leva a um aumento da parede do coração e começa a gerar sobrecarga atrial, o ato começa a ficar mais sobrecarregado. O paciente tem maior risco de evoluir para fibrilação atrial. Eu tenho estudo mostrando que IECA e BRAO reduzem a incidência de fibrilação atrial pós-infarto.
• Questões de remodelamento ventricular.

Lembrando que essas duas medicações não podem ser utilizadas em conjunto. Classicamente, IECA são drogas que são muito mais estudadas do que o BRAO. Os dois são amplamente seguros.

Dando destaque para a fisiopatologia de mecanismo de atuação de ambas as drogas, onde estão os efeitos benéficos adicionais, especialmente quando falamos de metabolismo de breves e minas. Quando eu falo em hipertensão arterial, ambos são muito similares. Mas, quando eu levo a hipertensão para esse cardíaco, por exemplo, o IECA já tem um grau de superioridade.

Recomendo que você comece o uso com IECA e você só passará a usar BRAO se o paciente tiver um efeito colateral com o uso do IECA. O principal efeito colateral que ativa a troca é a tosse.

Algumas outras observações importantes:

• O risco de angioedema é mais comum em negro de origem africana, mas o risco de hipertensão arterial acaba sendo maior com o IECA.
• Contraindicações ao uso dessas drogas: gravidez, angioedema prévio, hipercalemia potássio alto, estenose bilateral de artéria renal.
• Toda vez que você começa IECA ou BRAO, é esperada uma piora da função renal. Nem nada preocupante, você vai monitorando isso porque se eu tivesse piorando muito a função renal, você pode estar diante de uma estenose bilateral de artéria renal.

Posologia:

O arsenal terapêutico é respeito do IECA e dos BRAO gigantesco. O mercado disponibiliza várias formulações: formulações de dose única ou de várias tomadas durante o dia, a decisão de qual droga você vai utilizar tem que se basear na questão financeira do seu paciente. Algumas delas estão disponíveis na Farmácia Popular, você tem que levar isso em consideração. Se você atender a população mais humilde, isso deve ser considerado. Eu vou colocar uma tabelinha aqui é justamente para vocês terem todas essas informações disponíveis.

Sobre as dietas:

Não deixe de seguir nosso canal, marque o sino lá. Se inscreva no canal e divulgue para os amigos. Estamos crescendo e precisamos da ajuda de vocês para crescer ainda mais e continuar fornecendo cursos para vocês. Um grande abraço e conto com vocês aí. Abração!

Fonte: IECAs e BRAs no tratamento da hipertensão arterial por Questões em Cardiologia

Posts Relacionados:

Dá pra escolher engravidar de Gêmeos? Dra Maira de La Rocque Saiba o que é hipertensão arterial e seus riscos para a saúde. Classificação da Hipertensão Arterial: Saiba Mais FARMACOLOGIA CLÍNICA: IECAs causam Tosse Seca?