RX: Interpretação de Pneumotórax e Hemotórax Maciço.

Estudo de caso: Trauma de tórax

Olá pessoal, tudo bem? O Marcelo, enfermeiro em serviço, traz um estudo de caso super interessante hoje: um trauma de tórax. O paciente não é um cara que estava em uma queda da própria altura, aproximadamente três metros. Estava no telhado e acabou caindo, batendo o tórax no chão e entrou no pronto socorro com uma tensão de saturação de 79, precisando ser entubado, inclusive de toracotomia. A presença de um motor flex e de sangue no espaço pleural é ocasionada por uma contusão pulmonar. É um quadro muito grave e pneumotórax hipertensivo.

Vamos ver no raio-x como ele se comporta e o que temos que ver para diferenciar o pneumotórax hipertensivo do hemotórax.

Interpretação do Raio-x

Este aqui é o raio-x do paciente que sofreu trauma de tórax. Observe quando falamos na nossa aula inaugural sobre interpretação de raio-x, uma das principais e primeiras coisas é comparar um pulmão com o outro. Observe que o pulmão direito você consegue ver aqui o diafragma, o arco e o parênquima, aquela coroa com coloração cinza escuro, e comparado ao esquerdo, o que eu vou encontrar? Uma área completamente alaranjada.

Presença de imagem opaca e esbranquiçada – Acúmulo de sangue na pleura monar esquerda;
Presença de pneumotórax hipertensivo grave;
Pulmão esquerdo com líquido;
Sem visibilidade do diafragma esquerdo.

O tamanho do parênquima indica que este pulmão aqui praticamente perdeu a sua função de expansão e de respiração, e você tem aqui o acúmulo de sangue caracterizando um hemotórax.

OBS: Quando não conseguimos ver um circuito frênico, isso indica que o paciente tem líquido naquele local.

Obrigado pela atenção, tenham uma ótima tarde e até o nosso próximo estudo de caso.

Fonte: Interpretação de RX- Pneumotórax e Hemotórax Maciço por Enfermagem Intensiva News