Identificação de massas renais incidentais

Este é o grande hall do Hospital de Clínicas, na sua versão interativa 2015, em colaboração com a Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. O avanço dos métodos diagnósticos por imagem tem permitido a identificação de massas renais assintomáticas, o que costuma ser chamado de massas incidentais. Para analisar essa questão, nós trouxemos hoje para esse encontro os doutores Brasil Silva Neto e Milton Berger, além de via áudio adjunto da Vice-Presidência Médica do Hospital de Clínicas.

O que são massas renais incidentais

O Dr. Brasil Silva Neto, chefe do Serviço de Urologia do Hospital de Clínicas, explica que “por definição, elas são massas pequenas, menores do que quatro centímetros de diâmetro, onde há uma preocupação relativa com a possibilidade de as lesões serem malignas. Nos últimos 15 anos, tem se observado um aumento da incidência no diagnóstico dessas lesões ditas incidentais que seriam lesões sólidas renais ou sólidos císticas.”

Segundo o Dr. Milton Berger, professor do Serviço de Urologia, “como regra geral, a chance de uma massa renal incidente ser um tumor ou um câncer de rim é alta, cerca de três quartos das massas renais abaixo de 4 centímetros são câncer de rim e têm potencial de causar um dano significativo à saúde.”

Recursos para investigar massas renais incidentais

Quando uma massa renal incidental é identificada, deve ser investigada com exames de imagem mais acurados, como tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética. Esses exames vão estabelecer os critérios para tratamento a seguir. Normalmente, o tratamento convencional padrão ainda é o tratamento cirúrgico de retirada da lesão.

Hoje em dia, existem técnicas mais novas de preservação renal, como a cirurgia laparoscópica convencional ou a cirurgia laparoscópica assistida por robô, que são menos invasivas do que a retirada cirúrgica do tumor. Também é possível tratar a lesão com técnicas de ablação térmica ou por radiofrequência, como uma opção para alguns pacientes selecionados.

Prognóstico para massas renais incidentais

O prognóstico para massas renais incidentais é excelente em termos gerais, com taxas de sobrevida de pacientes estarem vivos em cinco anos acima de 90%. Porém, a idade do paciente e a expectativa de vida são fatores importantes para a definição de tratamento.

Nos casos em que uma massa renal incidental é diagnosticada e tratada adequadamente, é possível curar o paciente no momento do diagnóstico dessa lesão acidental com um ato cirúrgico único. Com isso, a intenção do hospital é levar a medicina para a comunidade e oferecer alternativas minimamente invasivas para o tratamento de massas renais incidentais.

Se você tiver alguma dúvida ou comentário, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Milton Berger ou ao Dr. Brasil Silva Neto.

Fonte: Massas renais incidentais por Hospital de Clínicas de Porto Alegre