Cisto Pilonidal: Sintomas, Tratamento e Cuidados.

Olá pessoal, tudo bem? Eu sou o Rodrigo Barbosa, cirurgião do aparelho digestivo, e esse é mais um Medicina para Todos. Hoje, com o tema “O que esperar quando tenho um cisto pilonidal”.
Você, que está em casa sentindo dor entre as nádegas, às vezes palpando um carocinho que repente está até saindo, pode ter um cisto pilonidal, uma doença ingrata, difícil de tratamento e que ataca quando você menos espera, mas que tem tratamento e vamos falar sobre cada detalhe dessa doença para você hoje.
Primeiramente, o que é o cisto pilonidal? A gente brinca que é um ninho de pelos, mas na verdade é uma coleção que células que produzem pelo que fica entre as nádegas, muitas vezes causando dor, causando inflamação e infecção.
E por que tenho essa doença, doutor? Você tem essa doença por uma causa infelizmente desconhecida. Muitas pessoas falam que é porque você teve um defeito embrionário que veio com você desde o nascimento e com estilo de vida da pessoa. Verificação muitas pacientes até falam “será que eu sou um lobisomem?” Só cheio de pelo aqui na região do bumbum. Não, não é só isso. Tem mais pelo é sim o fator de risco, mas não é só isso.
Muitas meninas, às vezes que não têm quase nada de pelo, acabam tendo cisto pilonidal da mesma forma. É interessante entender que, apesar de não sabermos porque ele existe, a gente entende por que muitas vezes ele inflama e existem fatores de risco para o cisto pilonidal e os principais fatores de risco são: número um, obesidade, então o sobrepeso ajuda a explicar mais peso ali na região entre as nádegas, principalmente se você senta numa pose muito ruim, então tenha muito cuidado com a maneira que você senta, tenha uma postura, porque isso vai ajudar outros cistos não atacarem tanto e controlar o peso. Muitas vezes, se você tem um cisto pilonidal e tem uma obesidade importante, é preciso procurar tratamento para obesidade, acompanhamento médico e nutricional. O tabagismo, quem fuma, não só tem mais crises de cisto pilonidal, como têm mais dificuldade de cicatrização após uma crise e tem mais dificuldade de cicatrização após a cirurgia. Além disso, as pessoas que têm muito pelo também podem ter um. Cuidado com excesso de higiene na região. Lave bem, mantenha a região sempre seca. De repente, faça uma depilação a laser. A depilação a laser é super importante porque vai reduzir a quantidade de pelos vai deixar a região de mais fácil asseamento. E outra coisa, se você vai fazer uma depilação a laser, não é para fazer uma sessão é para fazer várias sessões no mínimo seis, idealmente 10.
O fator de risco mais fácil de controlar é o ocupacional, porque muitas pessoas, principalmente nos tempos modernos, vivem sentadas muito tempo, home office, colégio, adolescentes, é muito comum ter muita crise na época porque passam longos períodos na escola. Então, uma medida simples, por exemplo, é pegar seu relógio e marcar assim, “eu vou levantar pelo menos uma vez a cada hora, passar dois, três, cinco minutinhos ali dando uma volta”, para que você não fique muito tempo sentado. Isso é um fator de risco também. Então, essa dica é boa tarde e evitar esportes traumáticos antes do tratamento.
Eu vou apresentar: eu tenho um cisto pilonidal. Posso andar de bicicleta? Olha a garupa da bicicleta, ela pode machucar a região e quanto mais você machucar, maior vai ser o risco de você ter uma infecção. Então evite esportes que tragam impacto na região.
Tendo dito isso, a gente já deu várias dicas de como evitar esses fatores de risco. A gente tem que pensar em tratamento e qual que é o tratamento? O tratamento é cirúrgico, tirar o paciente da crise. Se você tá tendo inflamação, a gente vai tratar. Está tendo infecção, a gente vai tratar. Infecção vai esfriar o processo. E depois que você tiver um cisto pequenininho, a gente vai te propor um tratamento que vai ser cirúrgico. Existe muitas cirurgias para assistircisto pilonidal hoje. É muito comum o paciente vir para o consultório querendo uma ou outra cirurgia e não é bem assim. Hoje, temos que individualizar cada tratamento, entender o tipo de doença que você tem, porque a doença pilonidal ela não é só um monte e tem várias formas. Um especialista no assunto vai bater o olho e vai dizer, “Olha, isso é assim, isso é aquilo”. A gente vai pedir um exame de imagem para complementar porque o que a gente vê por cima da pele é só a ponta do iceberg e às vezes tem mais doença. Às vezes nem mesmo um cisto pilonidal, às vezes existe muita erro diagnóstico. Já aconteceu de vir pacientes para mim com três, quatro cirurgias, e quando eu olho, tratava-se de uma outra doença chamada hidradenite supurativa.
Entender isso é super importante porque uma pessoa que não tem o hábito de tratar cisto pilonidal muitas vezes vai no diagnóstico e você vai acabar submetendo a procedimentos muitas vezes muito extenso com grandes buracos. Tenho certeza que você já botou no Google cirurgia de cicatriz. Vai ficar até assustado. Mas não se preocupe, hoje existem muitas técnicas e técnicas minimamente invasivas para esse tratamento. E tem que operar de todo jeito, doutor? A resposta, idealmente, é sim, porque cada vez mais esses cistos inflamam mais e quanto mais ele inflamar, mais ele infecta, mais ele vai crescer e quanto mais ele crescer, mais ele vai criar raízes na região que nós chamamos de fístula. O quanto mais fístulas, mais difícil é de tratar e maior a chance é da doença voltar porque sim, infelizmente, assim como você já deve ter visto, a doença pilonidal ela tem uma chance de voltar. Ela tem uma chance mesmo operado essa doença voltar. E por isso, a individualização do teu caso e a escolha técnica apropriada para reduzir a chance de isso acontecer é muito, muito, muito importante.
Então, isso é fundamental, operar antes dessa doença se tornar complicada para aumentar as chances de cura em uma cirurgia só. E existe uma outra coisa que tem que ser dita: vocês podem dar o palito, outras coisas dentro, se você deixar aquela inflamação crônica correndo por muitos anos, a tua vida, que ele pode virar um câncer. É raro, é raríssimo, mas pode acontecer e existem outras coisas que podem ter dentro dos seus planos da além de pelo. Existem diversas células que podem compor a região ali. Existem até um caso chamado de cisto teratoma pilonidal, que é quando o paciente tem até dente dentro. A gente já viu casos assim e assim cuidado do teu cofrinho, tá?
Inclusive, um beijo para “Deb”, do grupo de suporte e apoio ao portador de doença pilonidal. E o que vocês precisarem, nos comentários, vou fazer o máximo para responder todos eles. Não esqueçam do joinha e se inscrevam no canal, ok pessoal? Até mais.
Fonte: CISTO PILONIDAL: O que esperar quando tenho um. por Dr. Rodrigo Barbosa – Medicina para todos

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