Cirurgia de Pedras nos Rins Utilizando a Técnica de Litotripsia

Cirurgia de Pedras nos Rins Utilizando a Técnica de Litotripsia

Olá, meu nome é Bruno Benigno, e sou urologista. Nesse vídeo, eu compartilho com vocês a nossa experiência com tratamento de pedras nos rins utilizando a técnica de litotripsia. Litotripsia nada mais é do que a fragmentação a laser das pedras nos rins.

O procedimento começa através da introdução de um pequeno fio guia, um pouco mais grosso que um fio de cabelo, através da uretra do paciente. Nesse ponto do vídeo, você pode ver que eu estou introduzindo esse pequeno fio através de um equipamento chamado ureteroscópio. Na tela é possível ver a bexiga do paciente. Nós utilizamos dois fios: um de segurança e o outro para como guia até o rim. Esse outro equipamento chama bainha ureteral.

Uma vez que nós precisamos acessar o rim com um aparelho flexível, nós encapamos internamente o ouro Eterno de forma a evitar com que o próprio aparelho cause algum tipo de trauma na parede do ureter e causa sangramentos desnecessários. Então essa barrinha serve como uma proteção e permite com que o cirurgião consiga entrar e sair várias vezes do rim sem machucar.

Bom, uma vez introduzida a bainha, nós utilizamos o equipamento de raio-x aqui para definir o posicionamento adequado. E esse líquido que eu vou injetar agora é chamado contraste. Para quê? Para conseguir estudar a anatomia do rim do paciente. Então perceba que eu tô injetando esse contraste eu consigo entender exatamente quais são os caminhos que eu vou ter que navegar dentro do rim com esse equipamento que é o ureteroscópio flexível. Ureteroscópio flexível nada mais é do que uma micro câmera, é como a fonte de luz digital na ponta na câmera digital, e ela é flexível. Então permite com que eu consiga fazer movimentos dentro do rim. É uma espécie de endoscopia dentro do rim.

Nesse caso aqui em particular, nós localizamos as pedras que estavam presas dentro de um cisto chamado divertículo dentro do rim, utilizando essa fibra de laser. Chegamos até o cálculo e depois a fragmentação do cálculo é feita com essa mesma fibra. Então aqui você pode ver a pedra do rim já identificada e com a mesma fibra de laser agora nós fazemos a fragmentação do cálculo. Uma vez fragmentado, nós utilizamos essa esse fino instrumento que é o cateter e forma de basketing de sexta para laçar, né para laçar esses pequenos fragmentos de cálculo agora formados dentro do rim. Uma vez o fragmento do cálculo laçado, nós tracionamos, né tirando fragmento por fragmento e esse fragmento passa por dentro da bainha que você acabou de ver de forma que ore até do paciente não fique machucado.

Ao final do procedimento, nós verificamos que não há nenhum tipo de vazamento e para garantir com que o paciente não tenha dor, nós usamos esse cateter que chama cateter de duplo J para garantir com que a urina consiga descer livremente do rim até a bexiga nos próximos dias. O posicionamento do cateter de duplo J também é feito através do raio-x. Então nos certificamos e aqui você pode ver os pequenos fragmentos removidos ao final do procedimento. Muito obrigado pela por assistir e até a próxima.

Fonte
Cirurgia a laser para tratamento do Cálculo Renal. Urologista explica em Sala Real de Operação por Dr. Bruno Benigno – Urologista e Oncologista – SP

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