Câncer de Pulmão X Bola Fúngica: Comparação e Tratamento.

Saudações a todos!
Neste artigo, vamos abordar o caso de um paciente idoso que apresenta dor torácica posterior há mais de um mês. A partir da sua tomografia computadorizada de tórax, observamos uma imagem que nos remete à possibilidade de uma bola fúngica, também conhecida como fungos ball.
Na janela de pulmão da imagem, conseguimos ver que o ar fica preto, enquanto os vasos pulmonares são representados por riscos cinza-escuros. Já o resto da imagem é representado pelo branco. Essa janela é utilizada para avaliar doenças do parênquima pulmonar, e a imagem em questão apresenta um conteúdo nodular sólido na parede, lembrando bastante uma captação.
O sinal do crescente aéreo, uma imagem que lembra uma lua crescente de ar entre o conteúdo sólido e a parede da captação, é outro sinal que indica a possibilidade de uma bola fúngica. Além disso, há uma pequena opacidade em vidro fosco posterior à lesão e pequenas estrias que partem da lesão e vão até a parede da cavidade.
Caso a suspeita de bola fúngica seja confirmada, é necessário realizar a manobra de colocar o paciente em decúbito ventral para verificar se o módulo está completamente solto dentro da cavidade. Se sim, a possibilidade de bola fúngica é ainda mais forte. Porém, caso a bola esteja aderindo à parede da cavidade, levantamos a hipótese de neoplasia pulmonar.
Neste último caso, é importante verificar se a neoplasia está inteira e necrosando na periferia, imitando uma bola fúngica, ou se ela cresceu na parede da captação, caracterizando uma neoplasia cicatricial. Por isso, a manobra de decúbito ventral é bastante relevante no diagnóstico diferencial.
Esperamos que este artigo tenha sido útil para a compreensão deste caso clínico.
Fonte: Ca pulmão vs Bola fúngica por Jezreel

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