Câncer de próstata: Quais são os próximos passos após a detecção por meio de biópsia?

Olá, seja bem-vindo(a)! Meu nome é Bruno Benigno, sou médico urologista e trabalho no Hospital Alemão Oswaldo Cruz e na Clínica Uroonco em São Paulo. Na pergunta de hoje, um paciente fez uma biópsia e o resultado veio como câncer de próstata. Agora, os próximos passos e o que ele deve perguntar ao médico?
Basicamente, quando o resultado da biópsia chega, a primeira coisa que será avaliada é a agressividade da doença, e isso é dado através da escala de agressividade conhecida como Gleason, que vai de 2 a 10. O médico urologista vai dividir a categoria de agressividade do câncer em 3: baixo risco, risco intermediário e alto risco.
A doença de baixo risco é aquela que tem Gleason até 6, e as de risco intermediário são aquelas que apresentam 7 na escala de agressividade de Gleason. Já as de alto risco são aquelas com escore de 8, 9 ou 10 na escala de agressividade de Gleason. Quando a doença é diagnosticada como de alto risco, significa que ela tem mais chances de disseminar e infiltrar em outros tecidos.
A informação sobre a melhor forma de tratamento deve ser vista no contexto da idade e condições de saúde de cada paciente. As informações que podemos obter da biópsia e dos exames de estadiamento (como a ressonância magnética e a cintilografia óssea) nos ajudam a determinar o estágio da doença.
Quando a doença é localizada na próstata, existem duas alternativas principais de tratamento: cirurgia para remover a próstata ou radioterapia. Em casos especiais, homens que têm uma doença de baixíssima agressividade e pouco volume de PSA podem fazer um protocolo de vigilância ativa.
Em algumas situações especiais, quando a doença já está fora da próstata, pode ser necessário complementar o tratamento com uma dose de radioterapia. Essa situação é conhecida como adjuvância.
Essas são as informações importantes que um resultado de biópsia de próstata nos traz, como a agressividade da doença e a porcentagem dos fragmentos comprometidos. Sem essas informações, é praticamente impossível estabelecer o diagnóstico do câncer de próstata e também não é possível estabelecer a melhor estratégia de tratamento.
Estou à disposição para esclarecer todas as dúvidas. Obrigado pela atenção e até a próxima!
Fonte: Fiz uma biópsia da próstata que detectou câncer. E agora, quais são os próximos passos? por Dr. Bruno Benigno – Urologista e Oncologista – SP

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