Articulações entre vértebras: causa comum de dor cervical crônica.

Olá, meu nome é André Mansano, médico especialista no tratamento de dores crônicas. Hoje, vamos falar sobre a causa mais comum de dores cervicais crônicas: o acometimento do que chamamos de facetas cervicais.
Inicialmente, vamos explicar o que são as facetas cervicais. Facetas cervicais nada mais são do que as articulações que ficam entre as vértebras da coluna cervical. Elas têm cartilagem, como qualquer outra articulação, como a do ombro, do joelho e do quadril. Elas estão sujeitas a processos de degeneração, a processos de artrose, e quando isso acontece em alguns pacientes (não em todos), pode causar bastante dor cervical, que pode ser crônica.
As dores do paciente com artrose facetária cervical normalmente são de um lado só do pescoço, mas eventualmente podem ser nos dois lados. Frequentemente, essas dores pioram com a extensão cervical, ou seja, colocar a cabeça para trás. Piora também quando rotaciona a cabeça para um dos lados. E quando a gente palpa a região cervical onde dói, aí vai depender muito de qual articulação estiver comprometida.
Nós temos várias articulações na região cervical. Por exemplo, se o paciente tiver um problema entre a segunda e a terceira vértebras cervicais, a dor vai ser um pouquinho mais aqui na região occipital e um pouquinho na nuca. Se for entre a terceira e a quarta, mais na região cervical. Quarta e quinta também na região cervical. Entre a quinta e a sexta, pode doer bastante no ombro. E entre a 6ª e a 7ª vértebras cervicais, a dor pode ser inclusive na região escapular.
Percebam como é variável a localização das dores do paciente com esse tipo de dor.
E como é feito, então, o tratamento do paciente com dor facetária cervical crônica? Nós sempre começamos com tratamento conservador, ou seja, uso de alguns medicamentos analgésicos e fisioterapia. A fisioterapia é fundamental para a reabilitação desse tipo de paciente. Apenas quando essas medidas não resultam em um efeito bom, em um efeito desejado, é que nós lançamos mão de alguns procedimentos intervencionistas.
Dois são bem importantes: o bloqueio facetário cervical e a radiofrequência das facetas cervicais. Durante o bloqueio facetário cervical, o paciente fica deitado e recebe uma sedação para que o procedimento seja o mais confortável possível. Nós localizamos as facetas cervicais com o uso de um raio-x específico no centro cirúrgico ou com o uso da ultrassonografia. E aí, nos posicionamos uma agulha fininha dentro dessas pequenas articulações que nós estamos suspeitando que sejam fonte de dor. E aí, nós injetamos uma substância anestésica e anti-inflamatória dentro da articulação.
Esse procedimento tem fundamentalmente dois objetivos. O primeiro é fazer diagnóstico, porque se eu suspeito que a dor venha dali e eu filtro essa articulação e o paciente melhora, aí eu passo a ter certeza que de fato a dor vinha dessa articulação. E o segundo é um tratamento, já que deposita uma substância anti-inflamatória.
E em alguns casos mais graves, onde nada melhora, nós podemos fazer o que chamamos de radiofrequência das facetas cervicais. Como que funciona isso? Nós colocamos uma agulha fininha ao redor dos nervinhos que nevam aquelas articulações. Por dentro dessa agulha, nós colocamos um eletrodo que é ligado a um gerador de rádio-frequência. Essa máquina, esse gerador emite uma corrente elétrica cujo objetivo é inativar aqueles velhinhos, diminuindo a dor do paciente.
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Fonte: A causa mais comum de dor cervical crônica: As articulações entre as vértebras por Dr. André Mansano – Tratamento da Dor

Articulações entre vértebras: causa comum de dor cervical crônica.

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