WEBINAR Trombose venosa profunda como abordagem multidisciplinar

No passado dia 16 de novembro de 2021 decorreu um webinar, apresentado pela Dr.ª Mariana Moutinho, médica especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular no Trofa Saúde Amadora e Loures, com a temática “Trombose venosa profunda como abordagem multidisciplinar: diagnóstico, tratamento e seguimento”.

E começaria por apresentar a equipa cirurgia vascular do hospital da trofa saúde amadora e loures é constituída por mim ele doutor antônio soares pelo dr pedro garrido do são miguel gomes e doutor óscar gaspar em conjunto todos nós fazemos esta consulta com a doutora ana parente freixo da imunoterapia é em relação a patologia em si a trombose venosa profunda é

Que porque é que escolhemos esta patologia para para para arrancar com esta consulta multidisciplinar trata-se de uma patologia ao frequente na população geral e a nossa população não é diferente incidência anual do primeiro evento no adulto com do 50 a 100 por 100 mil habitantes portanto é algo significativo ea incidência aumenta em 25 porcento acrescentaram-se

Tromboembolismo pulmonar trombose venosa profunda as imagens de uma forma geral pode ser fatal ajuda é falta para condições crônicas e incapacidades futura e quando a escorrer uma taxa de frequência de cerca de trinta por cento nos cinco anos após a aparagem anticoagulação e além disso o tempo o culto é conhecido ser prevalente em eventos com trombose venosa

Dos membros em cerca de trinta a quarenta por cento dos doentes com trombose venosa tem achados pulmonares quero nascente grafia quer matar compatíveis com tem que era previamente assintomático já para não falar na bacia do impacto econômico na saúde e na e não sou uma forma geral nos vários nas várias ao longo da europa gostou destes fatores que nós achamos que

Relevante avançar com a dançar com para além disso temos garlands múltiplas de múltiplas possibilidades múltiplas especialidades todas elas com a sua abordagem que tem vários fatores em comum mas que às vezes viver em alguns pontos e portanto apesar da presença destas mesmas lanches sempre que alguma e foram revistas nos últimos dois anos estão desta patologia

Acaba por ser heterogênea até por várias revistas apanham esta patologia vários pontos que vamos nos seguimos a presença e portanto achamos de faria sentido o que seria roupa e por isso estou fazendo sentar nesta consulta no hospital trofa saúde em conjunto com a cirurgia vascular e com isso não é uma terapia no sentido de orientar a realização de um diagnóstico e

Acompanhamento destes planos com trombose venosa profunda e assim garantir uma abordagem mais específica e adequada esta patologia e a consulta é feita em parceria com o meu cabelo referir quer garantir que nós queremos a garantir a confirmação rápida do diagnóstico e a preparação de um plano terapêutico quero uma fase inicial quero uma faço sequência e com isto

Esperamos nós reduzir as hospitalizações e melhorar as são documento em ambulatório e em relação à trombose venosa profunda especificamente não se o diagnóstico parte de uma punção clínica apesar que cerca de oitenta por cento dos casos com trombose venosa profunda apresentam-se apenas com dores sem outros sintomas nem sinais mas em alguns casos há realmente

Uma vítima assimétrico uma horrores alguma atenção ao motor na localização do músculo o sinal de homens é uma coisa que nós atualmente já não usamos na prática clínica praticamente mas foi relevante durante um período e concorrentes sabemos que ele realmente existiu dor forte ação dos músculos associados um grande já é entra no campo gravo de idade que

Esta imagem que é um estado final mais grave não posso mais profunda e quer imprimir a mente obrigatório e e o diagnóstico é o diagnóstico a confirmação diagnóstica é fundamental uma vez que o exame objetivo ea clínica são limitados e que também o que pode vir a acontecer desta promoção aos outros membros que ser a última consequência um teto é uma coisa

Graça nós não temos que o espaço sido bastante para isso temos várias cores que são utilizados o nós mais utilizamos ele escolhe do elvis porque fácil de aplicar na clínica e na urgência então uma coisa que está a mão e que é relativamente fácil este for vamos dividir o doente em três grandes grupos grupo com baixa probabilidade que não posso rosa moderada

À alta pro da trombose venosa e consciente isso nós entramos aqui neste fluxograma como vocês podem ver que soubesse tem uma baixa probabilidade de ter trombose dentro dos corréus deve realizar o teste de deus um teste de sangue males que se excluirmos praticamente não posso nossa profunda e se for tipo se for positivo o banco deve realizar um ecodoppler aqui onde

Entra novamente a cirurgia particular por outro lado se o doente entram na categoria de produtos ar e levar moderada à alta na segunda os animos podem ser proteladas ou menos nem utilizados e avançarmos só se tivermos dúvidas avançamos diretamente para a realização do ecodoppler g1 em relação as fotos de risco muitos de acredito muitas pessoas que estão aqui já

Já estejam a quarta algum deles são vários temos as neoplasias mais aguda a cirurgias a imobilidade durante o período de tempo a gravidez e puerpério que é um grupo muito interessante de lidar valência frequente os devemos aqui não tem qualquer qualquer fatores importantes nos vemos tem sempre que fazer é falta hospitalizações os próprios varizes podem ficar

Thrombosis nossos profundas e agora estão aqui dias esta área será uma área mais desenvolvida nesta segunda parte da apresentação depois pela doutora ana parente baixo para além de seres importante para nos relacionarmos ou a produção de diagnóstico é também importante porque eles são categorizados em fatores mais ou menos pênis e estes fatores e esta esta

Divisão vamos permitir que o açúcar e é trouxe mas a profunda que nos permite para além de avaliar o prognóstico avaliar também a duração do tratamento e portanto é fundamental estarmos a par queres fatores de riscos que quer nas suas da caixa onde se onde eles se encontram mais sobre menor e presidente em relação à classificação temos esta como eu acabei

De dizer outra muito importante é questão do ecovillas a realização da copa com uma descrição exata retalhada localização da trombose é fundamental isto tem também impacto no prognóstico e também tenho impacto no tratamento estou aqui uma parte da da classificação ecológica para o início doentes com suspeita para um a famosa segunda como habilidade preste

Provável em que o primeiro é qual é o teu negativo devem retirar o fim de 57 dias e e mais uma vez aqui a classificação anatômica como eu já acabei agora mesmo de referir o risco de tempo síndrome pós-trombótica ir prognóstico de uma forma geral é diferente e portanto como bem está discriminado exatamente a localização da trombose venosa e aí eu trouxe aqui

Um fluxograma que eu acho que é interessante e vale a pena descortinar um bocado estudo bem das nossas vieram anos da sociedade europeia de cirurgia vascular então temos a primeira fase inicial é que é produção clínica exame objetivo estará clínica fatores de risco história familiar não esquecer sinais e sintomas até porque é fundamental lado a gente destes

Doentes e aqui podemos aplicar as cores e daqui parte do metal pesado preste isso é produzido preste é baixa então como já referimos realizamos os dízimos sugerimos são positivos e realizamos o ecoponto novo não tem conclusivo podemos realizar exames mais invasivos mas isto é raríssimo trans ou é conclusivo o que eu sugiro é realizar no período de 5 a 7 dias e

Fica ficamos com os irmãos com grandes grande segurança a sua cálculo é positivo então aí temos que ir direto não posso formosa nas duas categorias com fator do católico fatores de risco sem fator provocatório se não temos esse temos um fator precatórios temos fatores de risco para a trombose então o nosso um fluxograma de exames de diagnóstico fica resolvido

Passamos para o tratamento o outro lado não temos fatores de risco e isto aconteceu com um contexto bem fatores por precatórios então podemos e devemos avançar com um rastreio democracias ajustar a idade ao sexo e dependendo da idade e do que nós colhemos da história clínica avançar para o estudo de trombofilia dias e por outro lado a probabilidade de trombose venosa

Profunda é alta então não realizamos teríamos avançamos logo o doppler dos membros inferiores se é negativo uma vez temos uma probabilidade alta então repetimos ao fim 57 dias se por outro lado confirma grosso nossa profunda aí entramos novamente um fluxograma com ou sem fator pra ti em relação a tratamentos existem passa sempre quando circulação depois ajustar

A outras opções esta fatia desde relacionado com este assunto e outro outra parte que será falada na segunda parte deste sistema não houve nariz muito muito próximo mas praticamente passa sempre por aqui ficou só temos só decidir-se por três meses ou são as três meses que tipo tipo o até que vamos usar a meia compressiva tem aqui um fatores importantes que é

Para alívio dos sintomas que era uma questão do cinema pós-traumático o que eu provei carro usado em casos muito específicos é só em termos que não podem mesmo realizar anticoagulação e atualmente já temos filtros inclusive é que são removíveis portanto podemos usar o sol durante umas semanas até alguém ter condições para ficarem ficou lado e aí podemos

Cometer o cabelo tá tudo bem se não fica uma vida toda o filtro e o que é ótimo é uma grande evolução e em alguns casos muito específicos de trombose ou femoral como baixos tem que ter um baixíssimo risco hemorrágico podemos realizar trombólise e colocação de stent em relação ao segmento que a outra parte que quando a cirurgia vascular também tem um papel

Importante esses momentos de uma forma geral devem ser reavaliados ao fim de três meses é para ver como é que estamos do ponto de vista clínico de possíveis riscos de amanhã várias cores neste sentido de clínica caixas para nós podemos que são ventos que tem mais probabilidade ou menos de desenvolver o símbolo astrológico e também ver se vamos ficar os dois meses

E população ou se vamos procurar os três meses e para isto são mais uma vez o e colocamos teríamos que nos ajudam aqui para além do sexo por exemplo os homens têm uma qualidade muito elevada muito mais levar a que as mulheres de recorrer ainda tão gostosa tempo é transparente um homem vamos ser mais mais flexíveis aqui com a prorrogação anticoagulação mas cabos

Comprar o ideal será relação é que o autor e os dedinhos o equador por não parece não é uma coisa que seja eu não tenho um grau de exigência muito elevado mas há uma tendência para que os doentes que não analisam a trombose venosa profunda inicial ao fim destes três meses têm uma maior tendência a reter e que não são grandes que provavelmente conheceram

Um aumento da circulação para além dos três meses o centímetros faz-se o teste um mês após para angulação faz-se o teste ou menos após esta paragem e se forem positivos os dentes também tem um risco ela essência e portanto deve ser preocupar dante população por mais do que 3 meses e aí em resumo é isto doentes candidatos com a procurar anticorrupção deve

Utilizar estes dois exames ou em três meses ter uma consulta porque avaliação o tipo de conclusão abordagem o diagnóstico tratamento e mesmo a prevenção de trombose venosa profunda quer comer alguma atualização cada mesmo como qualquer outra patologia e uma vez que a fabi extra durante várias orientações e várias médicos a passar para estes doentes em diferentes

Fases devemos ter a capacidade de harmonizar tudo isto e achamos que disciplinar vem ganhar pontos no mesmo sentido acreditamos que isso a garantir um fornecimento das melhores opções que o doente tem das várias especialidades e reduzir o risco dos resultados das complicações futuras cromossomos acarreta para o índice pode ser útil também na investigação da

Patologia e na produção de novas caroline uma melhor compreensão da doença e aí e aí e aí e aí

Transcrito do video
WEBINAR "Trombose venosa profunda como abordagem multidisciplinar" By Trofa Saúde

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