Você já se deparou com um paciente viciado em opioides?

Falar sobre dor hoje vou falar sobre aquele paciente você encontra na sua prática clínica que fica pedindo bastante morfina ou outro derivado opióide e que muitas vezes a equipe toda percebe como alguém que tem um vício nem todos os pacientes que ficam pedindo precisam usar algo pior por um tempo muito prolongado são denunciados isso realmente pode acontecer e é

Um efeito adverso esperado do uso de opióides por um tempo maior só que também existem outros aspectos a serem considerados como por exemplo tolerância e dependência o seu do vídeo ea diferença entre eles é sutil mas é bem relevante na prática clínica então por exemplo pacientes que têm intolerância ou piores é aquele paciente que a mesma dose ele tomava

Antes não causa o mesmo efeito que causava anteriormente ou por exemplo você tem que dar uma dose maior para causar o mesmo efeito que ele tinha antes no caso da dependência é o paciente que tem algumas alterações estruturais no sistema nervoso curuçá opióide por um tempo mais prolongado e que levam a síndrome de abstinência se você suspende o pior seja uma

Síndrome de abstinência mais forte ou mais fraca e nesses pacientes o cuidado você tem que ter é suspender a medicação aos poucos e nunca subitamente falando um pouquinho do seu do vício ele é único entre eles que consegue do metrô gênia então o paciente tem muita dor às vezes é uma dor subir tratada e por isso ele fica pedindo o pior o tempo todo porque ele

Não descobriu ainda não totalmente ou seja eficaz para aquela dor dele e ele aprendeu que uma vez que ele tomou o pior indicador melhorou isso é considerado o seu do vício eo vício propriamente dito é quando o paciente tem um comportamento anormal de busca pelo pior de uma dose uma intensidade que ele não tem necessidade e é muito difícil você ver a diferença na

Prática como uma conversa só um contato só entre os conceitos todos diferentes então provavelmente você vai ter que ver o paciente mais uma vez vou ter um contato mais uma vez com ele para saber se ele realmente pede muito pior porque ele tem um componente de vício ou é um outro componente de pseudo vinícius herança dependência de uma dúvida muito recorrente é

Como eu evito esses aspectos de vídeo no paciente que os opióides realmente se você usa por um tempo prolongado uma dose muito alta é impossível você ele está completamente o vício mas dá pra você tentar reduzir a incidência desse tipo de complicação por exemplo grande parte do vício acontece quando o paciente tem pico de concentração plasmática de opióides

Muito intenso e recorrente então esses picos de concentração plasmática eles vão começar a agir o sistema nervoso central dando analgesia mas também atuando em sistemas de recompensa liberando dopamina e outros neurotransmissores que vão causar o barato no paciente sensação de bem estar e e esses picos de concentração plasmática podem ser minimizados com algumas

Estratégias por exemplo o uso de medicações de liberação controlada no brasil a gente tem a morfina e tramadol que têm as suas formulações de liberação mais rápida e as suas formulações de liberação controlada que levam a um nível plasmático jogo pede mais estável e menos ricos no sistema de recompensa cerebral outra estratégia é usar um opióide uma

Minha vida mas prolongar e no brasil a gente tem a metadona que pode ser usada via oral ou parenteral ela tem uma vida tão prolongada que se você usar na mesma polônia por alguns dias seguidos ela tende a dar um nível plasmático de opióides muito mais estável do que os outros o pior diz que tem uma meia vida de eliminação menor e ainda tem uma outra opção que

São uso de adesivos que apesar de ter o pior de uma meia vida não tão longa eles têm uma liberação controlada e estável no plasma levando a poucos picos de concentração plasmática ou nenhum tempo então só para lembrar o paciente que pede por fim outro elevador piores muitas vezes pode realmente ter um componente de vídeos mas podem ser outros componentes como

A gente discutiu aqui uma estratégia que você pode usar para evitar o vício é usar opióides liberação controlada por fim de minha vida mais longa os adesivos que nível plasmático mais estado é isso até o próximo vídeo

Transcrito do video
Você já se deparou com um paciente viciado em opioides? By Vamos Falar Sobre Dor

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