Uso profilático de fluconazol em pré termos extremos colonizados por Candidae SPP com dra Camila

Uso profilático de fluconazol em pré termos extremos colonizados por Candidae SPP com dra Camila Cabrera.

Eu sou médica e à infectologia pediátrica formado nessa instituição a universidade estadual de londrina hoje trouxemos um trabalho que foi realizado não tem neonatal do hospital universitário denominado o uso profilático de fluconazol entretermos extremos colonizados por espécie de canjica atualmente tem se observado um aumento na sobrevida de recém nascidos com

Peso e idade estacionais cada vez mais baixos com isso a incidência de infecção fúngica vem aumentando hoje a infecção fúngica invasiva já é a terceira causa de sete neonatal tardia chegando a 10 por cento das infecções a letalidade é bem elevada e chegando até 50 por cento dos recém nascidos que tem uma infecção por cândida e como recém nascido pode é ter

O contato nem com as espécies de cândida ele pode adquirir no período ainda gestacional pela transmissão transplacentária que é uma forma menos comum a mais comum é pela passagem pelo canal do parto ou depois no período neonatal pelo contato com a mãe ou com as equipes de saúde do recém-nascido é um é ele está mais predisposta a essas infecções por ter uma

Maturidade imunológica é própria da prematuridade e essa transmissão esse contato com a espécie de candidato pode determinar uma colonização né ou uma infecção de pele e mucosas é uma infecção cutânea até uma infecção sistêmica nem determinando uma candidíase sistêmica o objetivo do nosso trabalho foi avaliar a relação entre colonização por espécies de

Cândida e a candidíase sistêmica que os recém-nascidos de extremo baixo peso aqueles que nasciam com menos de 1 quilo e depois a gente avaliou a associação entre a utilização de ficou na zon profilático na prevenção da candidíase sistêmica os recém nascidos de extremo baixo peso em relação à metodologia nosso estudo foi um estudo de corte prospectivo em que a

Gente avaliou todos os recém-nascidos extremo baixo peso aqueles menores de um quilo que nasceram aqui na nossa no nosso hospital e ficaram internados na unidade neonatal do hospital universitário num período de dois anos entre abril de 2012 e abril de 2014 foram várias as variáveis que foram estudadas a primeira delas foi o peso ao nascer a idade gestacional avaliação

Do sexo avaliação se a criança utilizou durante o período do internamento é ventilação mecânica acesso venoso central utilização de antimicrobianos utilização de nutrição parenteral e avaliamos daí a colonização a presença de candidíase mucocutânea e atacante díaz invasiva foi considerada candidíase invasiva a sexy em que a criança apresentava né a

Clínica né de uma infecção sistêmica associada à presença de cândida em uma cultura a pneumonia onde o recém-nascido apresentava pior respiratória associada a piora dos parâmetros ventilatórios piora radiológica e a presença da candidata na secreção traqueal infecção urinária foi considerada quando a criança apresentava uma cultura positiva colhido por

Métodos há céticos ou por sondagem vesical ou por uma função supra pública ea meningite foi considerado quando a criança apresenta a alteração de celular idade ou bioquímica no olímpico ou a presença da candidata na cultura do língua é na metodologia eram colhidos suaves nem suaves ora o faríngeo suaves retais e se a criança estivesse sob ventilação era

Coletada uma secreção traqueal era realizada a cultura desses suaves no terceiro dia de vida 10º 17º e 24º e 30º dia enquanto a criança estivesse sob ventilação ou com acesso venoso central é o recém-nascido apresentação suave positivo era considerado colonizado se ele nunca tivesse assintomático em relação à infecção era utilizado apenas a profilaxia

Com o flu na zon ii enquanto ele mantivesse o acesso venoso central ou a ventilação mecânica durante esse período o recém-nascido manifestação alguma condição clínica que a gente suspeitava se de uma infecção eram colhidas culturas cultura de sangue e urina licor ea partir daí é iniciado o anti fúngico sistêmico os antifúngicos sistemas mais utilizados no

Nosso serviço foi focou na sol foi o primeiro deles além do fluxo nasal a ufu teresina b e eu ter ensino ele pôs o mal ea menos utilizado foi a única a atingir em relação aos resultados nosso trabalho avaliou 56 recém-nascidos extremo mais baixo peso nesse período o peso mediano encontrado foi o 116 gramas então a gente tinha recém nascida de 435 gramas até 980

Grama ea idade gestacional mediana foi de 27 semanas variando entre 23 e 34 semanas no total das 56 crianças avaliadas 23 eram colonizadas é por espécie de candidato e isso vê totalizou 41% das nossas crianças que nos deixou assim um pouco preocupados é que dez dessas crianças dez das 23 né das crianças colonizadas já apresentavam suave positivo para cândida no

Terceiro dia de vida né isso demonstra uma colonização já precoce das nossas crianças a espécie de cândida mais encontrada como agente de colonização foi a candida albicans nem do total de todos os lados positivos 11 né avião a presença de cândida albicans foram assim das vinte e três crianças foram 26 suaves positivos porque tinha criança que tinha mais de

Um suave positivo então do total dos 26 suaves em 11 foi encontrado candida albicans em relação ao diagnóstico de candidíase mucocutânea foram oito diagnóstico e dessas oito crianças com diagnóstico de cada dia 5 cutânea em 16 elas já estavam colonizados previamente então 75 por cento das nossas crianças eram previamente colonizado por espécies de candidata

O que tornou uma relação significativa entre colonização e posterior infecção cutânea houve também uma associação entre infecção no cutânea e posterior candidíase invasiva por isso é se candidatar o total da nossa infecções invasivas nesse estudo foram 10 né dos nossos 56 recém-nascido de extremo baixo peso 23 foram colonizados e desses 23 colonizados

7 desenvolver infecção invasiva nos 33 não colonizados apenas três desenvolveu infecção fúngica invasivo o que também é mostrou uma associação significativa entre colonização por espécie de cândida e posterior infecção sistêmica então nosso trabalho demonstrou que houve associação entre colonização e infecção mukul tânia infecção sistêmica por

Espécie de crítica à nossa infecção invasiva principal foi a infecção do trato urinário então das nossas dessas infecções dez foram infecções do trato urinário foram três meningites do a sexy e uma pneumonia a espécie de cândido responsável por infecção sistêmica a principal também foi candidata a única então das nossas 10 dos nossos 10 recém-nascidos

Com um infecção sistêmica em 4 a cultura era positiva para a candidata a única o que chama atenção é que a gente se somarmos todas as infecções invasivas causadas por cândida não algas já chega a 60% o que demonstra essa é a gravidade é porque as espécies não há obras de cândida estão mais relacionadas à resistência a falha terapêutica outro fato

Importante é que nós as nossas crianças com infecção sistêmica em 6 a infecção invasiva a a candidata responsável pela infecção invasiva era mesmo a candidata que foi encontrado em sua habitual ou na secreção traqueal prédio né demonstrando ainda mais né a a agente da colonização como posterior né agente da infecção sistêmica foram 23 recém-nascidos

Colonizados desses 23 foi realizado profilaxia com foco na zona em cinco recém nascidos apenas um dos que receberam é o fluxo nasal desenvolveu infecção sistêmica por cândida aqui foi 1s um problema que aconteceu durante a realização do nosso trabalho né a gente tinha um pouquinho de atraso em relação a receber o resultado do suave então às vezes suave demorava

Uma semana pra gente então o resultado então a profilaxia acaba acontecendo um pouco tardiamente então daí a criança já estava mais sujeito a infecção sistema a letalidade foi de 33 ponto novo no geral e houve apenas um homem e criança com infecção invasiva portanto é comum os trabalhos demonstrarem associação entre infecção invasiva polícia de cândida

Utilização de acesso venoso central ventilação mecânica nutrição parenteral uso de antimicrobianos de ar de largo espectro nosso trabalho a gente avaliou também é essa associação mas a gente não obteve nenhuma associação significante entre a infecção invasiva por cândida e utilização de acesso central nutrição parenteral ventilação mecânica e uso de

Anti no antimicrobiano de largo espectro talvez porque a gente teve um lp quente infecção invasiva foram 10 recém-nascidos né talvez por isso a associação não foi significante é a literatura já tem demonstrado nem longo dos anos e se esse benefício é da utilização do fogo na zona profilático na prevenção da infecção sistêmica por cândida os seus trabalhos

Já demonstraram além da eficácia a segurança desse medicamento né a utilização para os recém-nascidos de extremo baixo peso em relação às conclusões a maioria das nossas crianças com infecção invasiva eram previamente colonizadas por espécies de candidata a candidata a única no nosso serviço foi a espécie associada à a principal espécie associada a

Colonização ea infecção sistêmica e fluxo nasal profilático preveniu a candidíase sistêmica nos recém-nascidos extremo baixo peso que eram colonizados e reduzir a letalidade por é esse a gente por infecções por essa gente nessa população eu convido a todos né a leitura do artigo deixei o meu email agradeço ao serviço o hospital universitário de londrina

Agradeço à minha orientadora doutora jacqueline capobiango é e agradeço a oportunidade da instituição é de realizar o trabalho agradeço à revista pela publicação pela escolha muito obrigada

Transcrito do video
Uso profilático de fluconazol em pré termos extremos colonizados por Candidae SPP com dra Camila By Revista Residência Pediátrica

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