Uso da azitromicina na prevenção de exacerbações na DPOC

Sou luiz vou começar apresentando aqui o nosso nosso seminário e o seminário que a gente escolheu foi esse artigo aqui da no uso das tromicina para a prevenção da exacerbação da de ps1 ah é só para colocar assim um pouquinho dentro do contexto né a doença pulmonar obstrutiva crônica ela é uma doença que o nome já diz nela é crônica entretanto o os pacientes

Que são acometidos por essa doença eles podem apresentar algumas vezes as relações agudas essas exacerbações agudas elas podem fazer com que esse paciente seja hospitalizados e é aí que vem o uso das tromicina para tentar prevenir a sua hospitalização né então o que que vai caracterizar essa exacerbação aguda da depois você vai ser um aumento da dispneia o

Aumento da tosse junto com o aumento de expectoração e também da obstrução né e o a gente vai chamar aqui de fenótipo exacerbado frequente aquele que tiver às vezes ou mais no ano ou que ele tem uma vez só mas assim passam só só que essas ensebação ela vai ir nesse estádio e hospitalização então falando um pouquinho da epidemiologia infelizmente a gente não

Conseguiu dados aqui do nosso país mas a gente vai tomar como base referências da dos estados unidos e da união europeia no ano de 2010 nós tivemos mais de 600 mil admissões hospitalares por causa da exacerbação da beyoncé e aproximadamente dez porcento desses pacientes evoluíram com o hábito de desses pacientes também que são hospitalizados em dois anos cinquenta

Por cento deles vão evoluir a obra e em quatro anos 45 porcento daí teve outros estudos também que associaram a exacerbação da dor eu sei que ela está associada com aumento da mortalidade bom então a o aqueles pacientes que tiveram mais do que três vezes acerba ções que necessitaria de internamento setenta por cento deles evoluíram um óbito dentro de um tempo

De cinco anos e se você pegar outros pacientes também portadores de dp você mas que não tiveram hospitalizações somente vinte por cento deles evoluíram com óbito em cinco anos bom então já existe alguns algum alguns métodos de prevenção que já são estabelecidos né e prevenção das exacerbações da dpoc esses métodos são conhecidos da vacinação contra

Influenza é o uso de beta-agonistas de longa duração uso de corticoides inalatórios aí você faz uma combinação de drogas ali entre corticoides inalatórios e agonistas tenta 1011d antimuscarínicos de longa duração e especificamente para portadores de bronquite crônica uso do volume elástico é mas daí o presente artigo ele veio fazer uma revisão na literatura

No uso de na verdade as promicina na prevenção das exacerbações e daí o que foi encontrado é que de fato tem indícios de que a azitromicina de longa duração ela demonstrou reduzir a frequência dessas exacerbações agudas de deus e o colégio americano recomenda o a sociedade canadense também recomenda entretanto não não existe um consenso mundial sobre o uso

De uma colírios especificamente na prevenção e é bom esse medicamento né azitromicina é um antibiótico só que também ela demonstra atividade antiviral e embora não um cubo é pseudomonas ele se interfere na formação da colonização impedindo a formação do biofilme alguns ensaios clínicos randomizados mostraram que o uso contínuo desse desse medicamento ou

Reduzisse exacerbações agudas da depois você e é feito da seguinte forma são 250 mg de azitromicina durante um ano 150 gramas por dia é nessa dosagem aumentou o intervalo de gravações de 174 para 266 dias têm maior efetividade idosos e doentes moderados só que não tem efetividade em tabagistas e é nesse estudo que a gente pegou e também traz que uma revisão

Na coloquei da cocaína 2013 mostrou a efetividade nos dado tem uma piscina na redução das relações é também tem um outro teste holandesa sua vez o columbus mostrou que pacientes que têm mesmo é mais dois três as relações por ano fazendo uso de 500 miligramas por dia desse para me ensina é tiveram uma redução significativa nas exacerbações um e outro relato

Que o nosso estudo mostrou é que o estudo belga aponta que a utilização profilática da azitromicina poderia economizar cerca de 300 milhões de euros anuais com exacerbações agudas da depois você é bom então falando agora sobre a parte ruim desse uso da azitromicina de uma preventivo né os principais efeitos adversos que vão ter que foram relatados pelo estudo

São os efeitos de cardiotoxicidade com o uso prolongado da gastronomia ensina outro é feito também que foi observado nos estudos é uma perda da audição por essa perda audição em parte do nos passeios ela mesmo com o uso mantendo o uso da azitromicina ela se reverte e outros pacientes quando se retira azitromicina ela também vai ser reversível e no próximo slide

Eu vou explicar um pouquinho mais essa quais as causas de toxicidade porque foi algo assim cardiotoxicidade da xtreme sina o primeiro é cada uma droga que ela vai aumentar o intervalo qt ou seja ela vai propiciar o surgimento de arritmia malignas principalmente a torcida é boa então nesse sentido é uso dessa droga ela também vai interferir no metabolismo de drogas é

A rede homogenicas ou seja ela vai age em sinergia com essas outras drogas é o efeito de aumento intervalo qt ele é dose-dependente outra hora dose mor vai ser esse efeito observado esse é feito a mim foi observado em maior quantidade maior risco em pacientes que já tinham fatores de riscos preexistente e coexistente com essas com essa condição da dependentes e além

Disso é o risco de morte foi avaliado de um para 20 mil pacientes que fazem uso da azitromicina enquanto o risco de morte pa o que já são cardiopatas é de 1 para 40 mil ou seja foi um risco considerável aí no estudo por outro lado falando apenas do risco de morte cardiovascular é o aumento do risco de mortalidade em pacientes de alto risco foi bastante preocupante

Para os pesquisadores não é paciente que já tem bastante como comorbidades cardiovasculares o uso da azitromicina aumentou esse risco é outro ponto importante é que nos cinco primeiros dias de tratamento aonde tem um maior risco dessa desses efeitos adversos e deve ser de risco de morte cardiovascular por uma questão de pico da pico sérico da droga no organismo então

Eles observarão que nos cinco primeiros dias de tratamento é o período mais crítico para ir para se ficar atento nesses efeitos adversos além disso foi relatado em um estudo que eles compilaram nessa nessa revisão é um risco maior de infar e do miocárdio foi observado isso em alguns pacientes a é baseado nesses riscos os autores sugeriram é critério de exclusão

Na hora de você para escrever uma crônica para algum paciente sendo o primeiro deles o intervalo qt maior de 450 mil segundos outro ponto importante observar se esse paciente já faz hoje alguma outra droga que propicia o surgimento de arritimias também excluir pacientes com comorbidades cardiovasculares importantes e paciente no qual quando você for fazer o exame

Físico tiver com uma frequência amar maior do que 100 batimentos por minuto também é seria um critério de exclusão né mas esses critérios são se já tiver um desses critérios já seria já ser excluído a prescrição no entanto isso é um missão critérios muito conservadores é que os próprios autores colocaram é mais para proteger o médico de alguma ação

Judicial uma coisa assim do que para proteger o paciente em baixo dos pais eles queriam ter o benefício desse uso profilático seriam excluídos pela tela coexistência principalmente de comorbidade porque por causa da idade paciente geralmente são pacientes mais velhos e que já fazem uso de polifarmácia e já tem como orbitar então é muito importante avaliar o risco

E benefício na hora de se prescrever ou não para o paciente segundo que os autores propuseram e embora risco cardiovascular das tromicina seja importante devido ao a talvez mais importante em nível individual e de saúde pública seja o desenvolvimento da resistência microrganismos no estudo feito pelo albert iluminado azitromicina para prevenções das exacerbações

E depois é 18 pacientes que tomaram transmitidas diariamente tiveram disse comentários estatisticamente significativo de desenvolver uma atualização resistência a motorista giseles contra só 41 por cento do grupo que utilizou o placebo e com o autor desse review ele apresenta o contraponto apresentado outro estudo do saimon que demonstra que o uso crônico jasper me

Ensina na fibrose cística não alterou o padrão esqueci antibióticos dois porém se desse estudo é que os pacientes realizaram crianças e azitromicina diferentemente de jean para administrar três vezes por semana em vez de diariamente o que pode ser auxiliado a diminuir o desenvolvimento da resistência maturity on e o autor conclui então que apesar das tromicina ser

Promissores na redução das relações de causas e os efeitos adversos devem ser considerado os médicos que decidem utilizar a terapia com as domicílio em longo prazo deve sempre prezar o respeito devido ao de cada paciente desenvolver complicações cardiovasculares e também o impacto individual e global da resistência dos macrolídeos em relação ao benefício se

Espera ter com essa terapia o autor sugere também pesquisa adicionais que busca identificar o perfil de pacientes que são mais prováveis beneficiados ou menos prováveis de sofrer danos é utilizando essa terapia e o autor conclui após a sugerias studies sobre a custo-efetividade ele com cuja saltando que causa para inscrição de estrume sina longo prazo torne comum

Mesmo só que essa porcentagem modesta de pacientes com dp as é os padrões de resistência à macrolides devem ser monitorados de perto

Transcrito do video
Uso da azitromicina na prevenção de exacerbações na DPOC By viana434

Uso da azitromicina na prevenção de exacerbações na DPOC

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