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Analgésicos opioides porque a gente não usa mais tramadol e codeína uai porque o feto a gente tem as enzimas ter yp lá lá e ela é ausente tá ou a gente tem menos de um por cento dos valores que o adulto tem então de jeito nenhum a gente faz as internas ao longo dos anos a gente vai adquirindo a gente vai ter em uma concentração maior dessa enzima mas a gente sabe

Que o valor dessa conversão ela não chega nem a 25 porcento dos valores dos adultos e o que que vai acontecer além da coordena tem um efeito analgésico muito baixo e chegasse ausente nas crianças essas coisas pequenas a gente tem diferenças étnicas que vão fazer com que a gente algumas pessoas tenham menos enzyme tua criança normalmente a tem menos que o adulto

E ainda algumas crianças por características genéticas vão ter menos ainda então você não tem um um a trinta por cento do valor ideal e vai ter uma ineficácia da codeína e um grande número de pacientes principalmente nas crianças ok e compensação a gente tem outras pacientes que por características genéticas são hiper metabolizadores então eles têm cima

Demais e aí que que acontece ele metabolismo essa cadeirinha é muito rápido fala muito metabólito ativo e aí ele tem risco de toxicidade pelo opioide fazer muito toxicação para opioide mesmo que você tem naquela dose normal habitual que está escrito no livro ok e aí é uma conversão elevada descontrolada de codeína e morfina e se a criança vai ficar intoxicada

Então acordo ainda não é proscrita em criança não fazemos e o tramadol ele é usado para dor moderada é ele não tem evidência não tem exigência da sua eficácia e segurança nas crianças por isso ele não é licenciado em vários países tá e aí ele tem alguns mecanismos diferentes que se entanto a atividade opioide quanto a cidade monoaminérgico então ele

Pode entrar fazer liberação de noradrenalina serotonina ok e aí ele também tem correlação com essa enzima que a mesma da codeína então a gente tem que sete porcento da população metabolismo pobremente outra mandou então você vai fazer e eu sou paciente não vai ter feito com a gente vai continuar pula e cinco porcento da população pode ser momento alisadora

Ultra rápida então níveis altíssimos elevados esse metabólico em um levando a toxicidade então gente não faz tá tem muito mais riscos do que benefícios para mandar o costas e depressão respiratória crise convulsiva a sua interrupção abrupta de uma criança que já vinham em uso crônico pode fazer abstinência tá e é isso paciência em longo prazo tem risco

Dessa abstinência e você deve fazer de forma gradual essa retirada além disso pode fazer náuseas e voltas então até um hábito a gente quando prescreve tramadol já precisar de um antiemético junto né pode ser tontura cefaleia o que é prurido você não pode responder rápido de jeito nenhum dá uma sensação de mal-estar imensa porque ele tem atividade nord

Noradrenérgico também pode fazer a hipertensão pode fazer a mãe da frequência cardíaca tá certo então né galera não façam ok gente do céu dei um print que tem 133 pessoas nunca teve tanta gente na lá eu tô muito feliz muito obrigada viu tá bom que estão todos vocês aqui

Transcrito do video
Pare de usar TRAMADOL e CODEÍNA By Pediatria Urgente

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