Pneumotórax Hipertensivo

Olá pessoal! Alberto aqui, trazendo mais um vídeo para vocês. O tema de hoje é pneumotórax hipertensivo, um problema que ocorre quando há vazamento de ar do pulmão para o espaço pleural, causando o colapso completo do pulmão. Isso pode levar a complicações, como diminuição do retorno venoso e queda do débito cardíaco, resultando no choque obstrutivo.

Então, qual a diferença entre o pneumotórax hipertensivo e o simples? A principal diferença é que o pneumotórax hipertensivo apresenta instabilidade hemodinâmica e deslocamento do mediastino, enquanto o pneumotórax simples não apresenta essas características.

A causa mais comum do pneumotórax hipertensivo é a ruptura de bolhas de ar nas proximidades da víscera pleural. No entanto, também pode ocorrer como complicação de um pneumotórax simples. É importante ressaltar que o paciente pode apresentar sinais como dor torácica, falta de ar, taquicardia, hipotensão, desvio da traquéia, ausência unilateral de murmúrio vesicular, elevação do hemitórax e cianose.

O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é clínico e não deve ser adiado à espera da confirmação radiológica. O tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico, através da inserção de uma agulha de grosso calibre no segundo espaço intercostal, na linha média clavicular do hemitórax afetado. O tratamento definitivo requer a inserção de um dreno torácico no quinto espaço intercostal, imediatamente anterior à linha axilar média.

Na figura abaixo, podemos observar o vazamento de ar ocorrendo tanto pelo pulmão quanto pela parede torácica para o espaço pleural. Isso resulta na presença de gás na área pleural, colapsando o pulmão e causando o desvio da traquéia e do coração.

Um caso clínico interessante é o de um paciente de 20 anos que sofreu uma queda de moto e foi trazido para a avaliação médica. Ele apresenta insuficiência respiratória, está consciente, dor torácica e taquicardia. Ao exame físico, observa-se desvio da traquéia para o lado contralateral, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e movimento paradoxal do hemitórax. O diagnóstico mais provável é o pneumotórax hipertensivo.

Portanto, a conduta mais adequada para esse paciente é a drenagem torácica imediata. Não se deve esperar pela confirmação radiológica antes de iniciar o tratamento.

Espero que tenham gostado do vídeo e que tenham conseguido diferenciar o pneumotórax hipertensivo do simples. Se tiverem alguma dúvida, deixem um comentário e eu responderei assim que possível. Até a próxima!

Fonte: Traumatismo Pulmonar e Pleural: Pneumotórax Hipertensivo por Revalida