Tratando a vulvovaginite no PS

Você pode encontrar alguns tipos de Vulvovaginite no PS.

Vaginais com segurança no pronto-socorro vem comigo os cantoneiros bem-vindos a mais um vídeo assunto de hoje os corrimentos vaginais as vulvovaginites no pronto-socorro antes de começar aqueles dois recados sempre checar rotina do seu serviço e o segundo de nunca deixar de falar com o especialista se você tiver dúvida ou julgar necessário falando de vulvo vaginites de

Corrimentos vaginais né é importante deixar bem claro nesse vídeo que o que a gente quer que a prática do pronto-socorro então quero que você ao final do vídeo saiba reconhecer pela história que a paciente conta qual é o provável tipo de corrimento que ela tem né e como é que nós vamos fazer o tratamento então quais os tipos de corrimento que a gente encontra

No pronto-socorro quando a gente precisa tratar o parceiro se algum desses desses corrimentos né precisa de algum exame complementar e se algum se você precisa internar e principalmente toda gestante você deve tratar então vamos ver tudo isso ao longo desse vídeo como o primeiro slide eu trouxe para vocês três casos clínicos só para gente para ficar mais fácil

Da gente entender como são né esses corrimento então primeiro a isabela de 23 anos ela se refere um corrimento e uma coceira vaginal intenso prurido vaginal a 5 dias associado a edema vulvar faz uso de roupas apertadas e de um anticoncepcional oral ela tá acompanhada do namorado que nega sintomas tá o caso dois a luísa de 43 anos referindo um corrimento esverdeado

Com bolhas de odor fétido associado a dispareunia e eu quero que você conforme o vá falando você já vai fazendo a hipótese diagnóstica na sua cabeça tá então ela refere dispareunia associada e têm múltiplos parceiros ela não é casada ela tem múltiplos parceiros tá e três a carla de 27 anos refere um corrimento acinzentado com bolhas e uma dor que piora ao

Coito e durante o período menstrual também tem pior a desse odor o mario marido está presente na consulta e está bastante preocupado ele é inclusive evita ter relações com a esposa por conta desse tipo de corrimento vamos lá então quais os tipos principais que a gente ver ali que a gente vai atender no pronto-socorro a vaginose a candidíase e a tricomoníase tá

Quando eu preciso tratar o parceiro aí você tem que pensar em tratar o parceiro em caso de dsp das três que eu citei a tricomoníase é uma dst então nós sempre vamos tratar o parceiro da tricomoníase no caso da candidíase embora ela não seja uma de sp em casos recorrentes ou em que o acompanhante têm sintomas nós também estão autorizados a tratar o parceiro

Tá alguma delas vai precisar de exame o perdão sim a candidíase em casos recorrentes se a paciente vai e volta né com quadro de candidíase ela necessita de exames complementares e aí nós vamos comentar o que a gente vai fazer além do ponto de vista de pronto-socorro algum desses casos aqui você precisa internar dificilmente né a não ser em caso de imunodeprimida

Se você for pegar a referência ali da febrasgo e muito deprimido ou gestante com algum tipo de complicação não é comum isso acontecer tá via de regra o corrimento você faz o diagnóstico e tratamento é bem simples toda gestante deve tratar não e aí nós vamos ver caso a caso quando a gente deve ou não quais são os fatores de risco para vulvo vaginites pacientes

Diabéticas história de trauma absorvente interno e externo no uso de lubrificantes vaginais ou de antibiótico recente né uso de imunodepressores coito não convencional e internação hospitalar prolongada são todos esses fatores de o que você entender isso na história tá vamos falar agora especificamente da vaginose muito simples qual a queixa da paciente corrimento

Branco acinzentado com presença de microbolhas o odor fétido tipo de peixe podre é o odor da cadaverina né o o cheiro de peixe podre e esse corrimento costuma e o odor também costumam piorar com o coito e no período menstrual tão percebo lá no caso clinico eu deixei já tá bastante evidente né conforme o paciente vai te contando você já tá pensando ali vaginose

Bacteriana devo tratar o parceiro não nesse caso não é uma de sp na vaginose a gente não precisa tratar o parceiro quais são as opções de tratamento e aí as referências elas trazem para gente para dividir em casos brandos ou mais sintomáticos em casos brandos inclusive as gestantes as vão utilizar o metronidazol sete porcento creme né um aplicador cheio via

Vaginal por cinco anos ou aquele o creme a dois por cento um aplicador cheio também por 5 noites tá casos mais sintomáticos inclusive as gestantes metronidazol de 12 em 12 horas por 7 dias e a clindamicina como alternativa 400 mg de 12 em 12 por sete dias agora falando da candidíase a candidíase a queixa já vai mudar é o corrimento costuma ser branco e aderindo com

Aquele aspecto coalhado né caseoso ele é inodoro grumoso e geralmente aderido às paredes vaginais a paciente refere o corrimento e o prurido intenso com edema vulvar pode te referir também queimação disúria e dispareunia tá bom nos casos a candidiase você pode fazer a de tratamento né sintomático ali no pronto-socorro depende se tiver com muito colorido muito

Desconforta e aí vou considerar trata o parceiro ou não lembra que eu falei não é de sp mas se o parceiro tivessem thomas você trata se a paciente tem recorrência de candidíase você também vai optar por tratar o parceiro embora ela não seja uma dst importante que em todos os tratamentos que eu vou falar aqui você vai orientar pausa sexual durante o tratamento

Beleza bom quais são as opções de tratamento para candidíase e aí nós vamos prestar muita atenção com um detalhe no caso da gestante nós não vamos utilizar o tratamento via oral apenas o tratamento tópico preferencial né o miconazol creme dois por cento um aplicador ao deitar por 7 noites tá você pode utilizar tioconazol isoconazol terconazol beleza e opções de

Tratamento via oral lembrando aqui não é o caso da gestante tá se a paciente de repente prefere utilizar o tratamento via oral por uma questão de conveniência né porque a posologia mais simples você pode utilizar o fluconazol dose única por exemplo o a avó ou cetoconazol beleza orientar sobre higiene e vestuário adequado lembra lá no caso clinico que eu inclusive

Deixei isso especificado quando que eu considero uma uma candidíase como recorrente quando a paciente tem quatro ou mais episódios em um ano nestes casos você tem que orientar paciente né encaminha paciente para que ela passe com especialista mas é importante coletar a sorologia hiv diabetes pesquisar né diabetes uso de corticoides ou até mesmo de rinite alérgica

Mas aí o caso de recorrência você vai encaminhar para pesquisar com a ginecologista tá bom e por fim falando da tricomoníase agora a queixa ele também é muito típica corrimento esverdeado bolhoso abundante dispareunia presente esse corrimento também tem odor fétido assim como na na vaginose tá e presença de disúria e dor pélvica é eu devo tratar o parceiro

Sempre nesse caso em sp você tem que orientar o tratamento do parceiro é obrigatório e vale entrar também além disso a pausa sexual durante o tratamento quais são as opções que eu vou utilizar sempre tratar o parceiro e utilizar metronidazol 2 g vó dose única tá bom ou metronidazol de 250 de 8 em 8 por sete dias como alternativa você tem o tinidazol 2g também

Dose única para gestantes nós só vamos tratar gestante após o segundo trimestre beleza isso também é importantíssimo você saber se obrigatório beleza eu deixei um quadrinho aqui com os tipos né de corrimentos e agora vamos discutir o caso vamos responder cada um daqueles casos o caso um ela tem um corrimento com uma coceira como prurido intenso associado a edema

Vulvar faz uso de roupas apertadas e de anticoncepcional oral ela tá acompanhada do namorado então vamos tentar né o namorado não tem sintomas então eu não e tratar esse parceiro vou orientar a pausa sexual e vamos oferecer o tratamento com miconazol creme um aplicador por 7 noites ou ou fluconazol dose única depende ainda preferência da paciente beleza no caso dois

Tá muito tipo corrimento esverdeado dispareunia odor fétido ele tem presença de bolhas tá tô pensando em tricomoníase como eu vou fazer o tratamento metronidazol 2 g vó dose única tá tinidazol como alternativa vou tratar sempre o parceiro em orientar a pausa sexual gestante não gestante só após o segundo trimestre e no caso três tô falando de um corrimento

Acinzentado com bolhas de odor fétido tipo peixe podre que piora ao coito e piora no período menstrual tô pensando na vaginose bacteriana né na gardnerella lembrar divido em pacientes sem sintomas brandos ou mais sintomáticos e aí se for é de sintomas brancos a gente pode utilizar o metronidazol creme aplicar usar um aplicador cheio por 5 noites né ou em casos mais

Sintomáticos tanto metronidazol quanto a clindamicina de 12 em 12 por sete dias vão resolver o seu problema beleza galera é isso espero que vocês tenham gostado do vídeo curto sobre os corrimentos que que é importante a gente faz o diagnóstico e está autorizado a tratar esses pacientes estão trazendo aqui a prática do pronto-socorro galera isso espero que vocês

Tenham gostado se você tem alguma dúvida deixa aí nos comentários que a gente responde assim que possível beleza valeu mostrar um abraço e aí

Transcrito do video
Tratando a vulvovaginite no PS By MEDICINA FÁCIL – O PLANTONEIRO

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