Trabalho de Micologia

PARASITOLOGIA

Vocês e eu tô aqui pra nossa discussão de casos clínicos de hoje o primeiro caso trata-se de um paciente do sexo masculino de 81 anos de idade com leucemia linfocítica crônica hipogamaglobulinemia adquirida ele relatou falta de ar e piora progressiva desse sintoma a quadra meses atrás esse paciente havia terminado um outro tratamento com antibióticos e imunossupressores

O paciente apresentou-se hipóxico ea tomografia de tórax revelou a presença de numerosos nódulos pulmonares análises de escarro broncoalveolar e da biópsia foram negativos com a piora do quadro do paciente foi realizado uma cirurgia para obter múltiplos fragmentos do tecido as análises histopatológicas dessas amostras revelaram a presença de numerosas e faz septadas

E agora eu gostaria de saber de vocês o que que vocês acham que seria o diagnóstico desses casos e como eles têm esses achados na terceira eu pensar em tuberculose acredito que não seja tuberculose por causa do que um dia que uma doença fúngica nesse caso paciente imunossuprimido então acho que seria alguma micose é muito bem essa daqui é a tc do paciente me fala

Aí o que que vocês conseguem ver na imagem é nós bom então desses nódulos formal no ao é que é o chamado sinal do halo e ele é altamente sugestivos de infecção preste perdias mas também poderia ser estou com as nossas é muito bem agora vamos para o resultado dos fragmentos teciduais você já haviam falado histoplasmose ou aspergillus qual fungo vocês acham que

É e eu acho que é histoplasmose devemos perguntar se o paciente for em alguma caverna ou algum soltam para a gente ter mais certeza não seria não caso contrário os macroconídios grandes e arredondados com várias explicações na parede celular que são os nossos olhos e não exista sepultados como no caso muito bem é isso mesmo essa daqui é a imagem dos fragmentos

Teciduais desse paciente o quê que vocês estão vendo agora e eu tô vendo e foi septadas hialinas que elas têm um diâmetro que deve ser de mais ou menos quatro esses microporos e elas também ficam em ângulo agudo como se fosse pequenos buquês é muito bem aspergilose é uma doença causada pelo fungo aspergillus distribuição universal na natureza o fungo a dentro

Do organismo geralmente pelo sistema respiratório bom e se dirige para o espaço alveolar formando uma massa de fungos o aspergiloma que é o que nós vemos na tomografia ou radiografia como nódulos opacos mas também pode haver formação de cavidades tu olá meus pacientes imunodeprimidos pode ocorrer aspergilose invasiva onde ocorre a propagação do fungo através

Da corrente sanguínea e ele pode alcançar o fígado baço rins pele e o cérebro gerando uma infecção sistêmica o que poderia ser fatal para o nosso paciente é bom agora vamos para o tratamento quais os medicamentos devemos prescrever para esse paciente eu acredito que seja o sol que é um agente antifúngico triazólico muito bem e como que é o mecanismo de ação

Dele é o quê em geral você já acumulado sofrendo posterior ação da delta 5,62 naturais gerando esperar o tóxico para as células os 5 peças da membrana celular combina com a desorganização da mesma o que leva a alterações em sua fluidez permeabilidade e integridade foi demonstrado também que eu vou niconazol é mais seletiva para sistema citocromo p450 fúngico

Do que aconteceu campo essa 50 de um mamífero o que promove menos efeitos colaterais muito bom então vamos começar o tratamento endovenoso porque pelo menos 7 dias e depois trocar por uma terapia oral a dose inicial de ataque deverá ser de 6 mg por quilo a cada 12 horas nas primeiras 24 horas e depois faremos uma dose de manutenção que será de 4 mg por quilo a cada

12 horas e a duração do tratamento em geral é de 6 a 12 semanas mas o caso de imunodeprimidos deve-se manter o medicamento até que ocorra reabsorção das lesões por isso devemos monitorar o paciente avaliando os sintomas sinais e os aspectos radiológicos em intervalos regulares também podemos realizar a titulação de anticorpos específicos antes aspergillus e

Quais desfechos vocês esperariam para esse paciente eu acredito que ocorra uma redução gradual dos sintomas bem como diminuição das lesões pulmonares e redução dos níveis diante aspergillus é muito bem pessoal agora vamos para o segundo caso clinico de hoje trata-se de um bebê de 12 meses com boa saúde foi avaliado pelo pediatra devido a lesões eritematosas

Do couro cabeludo combinado com a perda de cabelo nenhum outro sintoma foi relatado através do exame de luz de wood foi possível observar uma brilhante fluorescência verde nas lesões do couro cabeludo o que vocês pensaram sobre esse caso algum diagnóstico sugestivo e eu pensei em diamante de seborreica ou alergia até mesmo piolho porque não há queixa de doenças

Pré-existentes que nós fizesse pensar em outras causas mais graves eu já o prezão deluxe pode mostra o brilhante fluorescência vejo nas razões isso é bem característico desse tipo de infecção tá certo e quais exames vocês solicitar iam para confirmar o possível diagnóstico e para excluir outras doenças no caso paciente através de um exame que seria possível

A gente chegar no diagnóstico de pitiríase versicolor que é provocado pela levedura mala sesi é fofo e os é possível que através da história de todo paciente pode ter uma ideia de onde ele possivelmente contrair esta infecção bom e como vocês esperariam encontrar esse fungo e eu esperei me comprei ele na forma oval que seria o pityrosporum ovale que a nas peça

Forma bem mais frequente encontrada é muito bem vocês podem me falar um pouco sobre esse exame de luz e ai george consiste uma luz negra também chamado de luz ou ver a outra violeta que nesse exame é uma lâmpada que emite uma luz ultravioleta de onda longa ela é importante porque permite a diferenciação da pitiríase versicolor com ele traz e a dermatose o ele traz

Não quer causada por uma bactéria e adquire uma tonalidade vermelho coral com a luz de lote é dermatofitose causada também pelo fundo ela não floresce é muito bem pessoal é isso mesmo é importante sabermos que a pitiríase versicolor é uma infecção fúngica superficial comum causada pelo fungo malassezia furfur incidindo principalmente nos trópicos antigamente

Pensava-se no doença pós-puberal entretanto evidências atuais mostram que a pitiríase versicolor não é incomum em crianças e o diagnóstico pode ser facilmente obtido através de um exame clínico bom agora vamos para o tratamento quais os medicamentos devemos prescrever para esse paciente e eu lembro que o tratamento ele pode ser feito com e fica conazol mas eu não

Lembro exatamente as doses e bom e você jefferson recorda de algum outro aí sim você tá conazol também utilizado e o cloridrato de terbinafina mas eu não tenho muita certeza que você ficasse da terminar afirma em é muito bem pessoal é em primeiro lugar é importante a gente saber que o cetoconazol é feito com 200 mg por dia durante 10 dias já o fluconazol é de

150 mg por semana durante três semanas e o itraconazol é indicado é de 200 mg por dia durante sete dias e a termina assim na mencionada pelo jefferson não é efetiva no tratamento de pitiríase versicolor apenas o uso tópico é descrito como o tratamento para esse fungo e é isso é muito obrigada pela presença de vocês espero pensa e proveitoso boa semana e até semana que vem

Transcrito do video
Trabalho de Micologia By Vanessa Ferreira

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