Sífilis II (Tratamento) | INFECTOLOGIA

No segundo vídeo da série sobre a sífilis, vamos saber como se dá o tratamento da doença.

Fala um pouco sobre a definição da doença sobre as fases né pelas quais passam um paciente com simples sobre as eleições primárias secundárias e terciárias e a gente falou bastante sobre o diagnóstico da sífilis através do vdrl que é o principal exame é usado no diagnóstico da sífilis e do ft a abs que é um teste treponema kucka que detecta anticorpos anti

Ter polêmicos neste vídeo a gente vai falar um pouco sobre o tratamento tasci feliz como se dá esse tratamento da sífilis seja ela a primária a secundária ou a terciária e depois da vinheta pra falar do tratamento da cip a gente precisa fazer uma divisão que é feita moderna mente né dos casos de sífilis então atualmente é recomendação até do ministério da

Saúde aqui no brasil eu vou deixar para vocês o link do manual do ministério da saúde para o manejo de infecções sexualmente transmissíveis entre elas a sífilis e nesse manual tem tudo que a gente está falando aqui nesse vídeo né de forma a guiar o procedimento dos profissionais de saúde junto aos pacientes com sífilis então é vale a pena dar uma olhada vai

Complementar seu estúdio acho que vai te ajudar a entender ainda melhor este assunto e aí o que acontece aqui hoje se divide a sífilis em dois grupos nem dois tipos de pacientes acometidos com simples a gente vai ter uma simples que a gente chama de recente ea sífilis que a gente chama de tardia e como que a gente vai dividir esses dois grupos de pacientes eu digo que

O paciente que tem cips há menos de um ano ele tem sífilis recente e se ele tem simples há mais de um ano ele tenha-se feliz tarde então como eu disse para vocês as manifestações das simples primária e da sífilis secundárias elas se dão geralmente é algumas semanas após a infecção ou com alguns poucos meses após a infecção no caso da sífilis primária e

No caso da sífilis secundária até seis meses podendo chegar até um ano após a infecção então o paciente que tem manifestações que têm lesões típicas da sífilis primária ou da cisco e secundária pronto tá fechado que ele tem uma simples recente além disso se o paciente ele tem protocolado em um exame de detecção da sífilis negativo com menos de um ano

Ele também vai ser classificado como portador de simples recente então é aquele paciente por exemplo que doa sangue regularmente é a cada três ou quatro meses e ele faz um determinado exame hoje e é detectado um pdl positivo ufpa.br positivo porém ele tem um exame interior de três meses atrás de quatro meses atrás até de um ano atrás dizendo lhe que ele estava

Negativo então eu tenho uma documentação comprovando que a sífilis dele tem menos de um ano nesse caso ele é classificado como portador de simples recente no entanto se o paciente ele tem sintomas relacionados à sífilis terciária ou se ele está numa fase latente assintomática né ele vai ser considerado então o paciente disse feliz tarde não é uma simples com

Mais de um ano aí você me pergunta mas se o paciente ele faz um exame brf tbs esse exame da positivo ele não tem manifestação nenhuma e ele também não tem nenhum exame anterior né com menos de um ano comprovando é que ele tinha sido negativo ou seja não tem nenhuma informação que me diga se ele se encontra nenhuma infecção recente ou tardia e aí nesse caso a

Gente vai conseguir a ele como portador de uma simples tardia porque ele pode ou partido lesões primárias e secundárias e não ter percebido ou não ter é dado importância ou ele pode até não ter tido essas manifestações é tem uma doença totalmente assintomática nesse caso eu não tenho é nenhuma evidência do tempo de de evolução da doença daquele paciente

Eu vou considerar aquele paciente como portador de uma se feliz tardia e porque que isso é importante isso é importante porque o tratamento do portador de sífilis recente do portador de sífilis tardia vão ser tratamentos diferentes então a base do tratamento da sífilis é o uso da penicilina g benzatina né o famoso nem vetar a sil que todo mundo que já tomou uma

Dose se lembra porque é uma uma medicação bastante dolorosa né no caso da sífilis recente o paciente vai ser tratado com uma dose única de penicilina de bens latina 2,4 milhões de unidades intramuscular 2 milhões 400 mil unidades é então muscular no caso a gente tem o frasco de benzetacil é de 1 milhão e 200 mil unidades ea gente vai usar dois frascos geralmente

Em cada luta eu né em dose única ele vai tomar aquela dose e pronto ele está tratado e já o tratamento da sífilis tardia ou seja se não foi vista nenhuma lesão não tem exame negativo recente né considerando que o paciente então tem a doença por mais de um ano a gente vai fazer uma dose total de sete milhões e 200 mil unidades de penicilina g benzatina dividida

Em três semanas 2,4 milhões na primeira semana é igual tratamento da sífilis recente 2,4 milhões na segunda semana e 2,4 milhões na terceira semana completando os sete milhões e 200 mil unidades preconizadas a um tratamento alternativo que é igual nos dois casos é o uso da doca disciplina de 100 miligramas oral e aí ela vai ser usada duas vezes ao dia durante 15

Dias no caso da sífilis recente ou por 30 dias no caso da sífilis tardia cabe lembrar ainda que no caso do paciente com neurossífilis no caso do paciente com a simples tarde em que você fez um vdrl no licor e detectou a presença da microcity sou ele tem sintomas da neurociência diz aí a gente não pode usar penicilina benzatina porque ela não tem penetração

No sistema nervoso central ela não tem penetração lhe cólica nesse caso a gente vai usar a penicilina cristalina entra venosa uma dose de 18 a 24 milhões nessa sendo três a quatro milhões por dose de quatro em quatro horas em catorze dias de tratamento esse tratamento geralmente ele vai ser feito é em sistema hospitalar alternativa nesse caso também é a docs

Inclina durante 30 dias é importante lembrar que após o tratamento o ft abs vai se manter positivo pelo resto da vida independente de haver cura ou não o vdrl a tendência é que ele baixe bastante logo após o começo do levantamento mas ele pode demorar a baixar ele pode demorar até dois anos pra baixar completamente eo paciente tem que ser acompanhado e ele vai fazer

Regularmente novos testes para ver como está se dando a evolução né desse tratamento esse tratamento está sendo efetivo ou não e aí o tratamento da sífilis e vai ser considerado de sucesso se eu tiver uma queda do vdrl de pelo menos duas diluições nos primeiros três meses de 3 diluições nos primeiros seis meses e mais do que três lições após dois anos sendo

Que essa titulação do bdr ela tem que ficar abaixo de um cara 8 se por um acaso após o tratamento é o vdrl estiverem 1 para 8 ou maior do que isso a recomendação é que se faça um novo tratamento porque você não tem uma confirmação de que o tratamento foi realmente efetivo uma situação de um para oito por exemplo em cima do muro né vai ser uma situação que

Pode significar tanto uma simples latente como uma cicatriz imunológica e é isso eu não tenho essa certeza disso o melhor a se fazer é fazer um novo tratamento uma outra observação que eu queria fazer é que muitas vezes a pessoa tem sífilis ela foi exposta à trípoli nena ela foi infectada pelo telefonema e aí ela tem a doença mas ela às vezes não percebe a

Manifestação ou então acontece ela tem alguma outra infecção é uma infecção de garganta uma outra infecção em que ela faça uso de antibiótico e pode acontecer de senti-me ótico que ela usou para essa outra infecção acabar sem que ela perceba tratando a sua simples é por isso que a gente vai ter alguns pacientes que vão ter o ft abs positivo mas não vão

Ter a doença e nem vão saber que chegaram até lá no entanto nesses casos em que a gente tem um exame positivo a gente não sabe se se trata de uma doença que já aconteceu ou de uma doença que está em início e às vezes ainda não teve tempo de positivo ao vender rl é preciso acompanhar esse paciente repetindo o exame do vdrl pra ver como é que ele vai se comportar

Né e saber se a gente vai ou não tratar esse paciente então esse é o tratamento da simples se você quiser se aprofundar dá um pouco mais sobre o uso da penicilina g benzatina da penicilina cristalina das penicilinas em geral a gente tem um vídeo aqui no canal sobre as penicilinas num vídeo sobre antibiótico terapia sobre o uso das penicilinas que vale a pena você

Dá uma olhada e se você quer saber mais sobre o tratamento da sífilis com as doses documentados direitinho tudo bem explicado você pode usar aquele material que indiquem no começo do vídeo é do ministério da saúde que é um manual do manejo das infecções sexualmente transmissíveis ea gente termina a segunda parte do nosso estudo da sífilis e vamos partir para

A terceira parte onde vai falar sobre a sífilis congênita uma condição que é muito importante a gente se vê já já na terceira e última parte do nosso vídeo sobre sífilis

Transcrito do video
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