Ressonância Magnética de Hérnia de Disco Lombar: Estudo de Caso

Olá pessoal! Aqui é o Dr. Ramon Miranda, médico radiologista, e hoje vou explicar um pouco sobre a hérnia de disco na ressonância magnética. Vou falar especificamente sobre a hérnia discal extrusa e como é possível avaliar os discos intervertebrais.

Na ressonância magnética sem contraste, podemos avaliar os quadros de hérnia de disco. Utilizaremos duas sequências: uma sequência sagital T2 e uma sequência axial.

No corte sagital, podemos identificar os níveis da coluna vertebral (L1, L2, L3, L4, L5 e S1) e os discos intervertebrais localizados entre os corpos vertebrais. O disco é formado por uma parte periférica, o anel fibroso, que apresenta hipossinal no T2. Já a parte central, o núcleo pulposo, apresenta hipersinal no T2. Além disso, os discos não devem ultrapassar a linha posterior do ligamento longitudinal posterior.

No nível entre L4-L5 e L5-S1, é possível observar problemas como a redução da hidratação dos discos, que apresentam hipossinal no T2, indicando desidratação. Esses discos também podem apresentar abaulamento posterior, além de comprimir o ligamento longitudinal anterior.

É importante ressaltar que, no canal medular, temos a medula espinhal e as raízes nervosas descendentes, que saem pelos neuroforames. No nível lombar, essas raízes podem ser observadas no corte axial, emergindo dos forames intervertebrais.

Em casos de hérnia de disco, é possível observar protusões ou até mesmo extrusões do disco. No corte axial, um disco normal apresenta um anel fibroso e um núcleo pulposo mais hidratado. Quando há abaulamento, o disco perde sua concavidade posterior e apresenta uma convexidade difusa. Quando chegamos ao nível L5-S1, é possível observar a hérnia de disco, em que há extravasamento do conteúdo do disco para fora de seus limites. Essa hérnia pode comprimir as raízes nervosas, inclusive deslocando as raízes nervosas descendentes. Em alguns casos, é possível observar a migração inferior do material herniado abaixo do nível do disco, nesse caso chamado de hérnia discal migrada inferior.

Essas hérnias de disco podem causar dor lombar com irradiação para a perna, conhecida como ciatalgia.

Em resumo, a ressonância magnética é uma ótima ferramenta para avaliar os discos intervertebrais, identificar hérnias de disco e suas consequências como a compressão das raízes nervosas. É importante identificar essas alterações para o diagnóstico e o tratamento adequado.

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Fonte: Hérnia de Disco Lombar: Ressonância Magnética (caso) por Ramoniê Miranda Radiologia Prática

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