Quando optar por azitromicina ou quinolona respiratória para tratar pneumonia?

Escolher o antibiótico nessa esqueminha aqui ele mostra uma forma bem didática como é que a gente vai fazer isso paciente em pneumonia de gravidade baixo sejam pneumonia relativamente leve então os principais micro-organismos a gente já viram pneumococo amigo plasma clamídia é mole o tratamento pois ambulatorial e para esses microrganismos vai ser utilizado o que

Antibiótico de espectro reduzido o que significa antibiótico de espectro reduzido significa antibióticos para gram-positivos ou para gram negativos muito dificilmente vai sempre opte juntos perto que vai pegar gram positivo e gram-negativo é atípicos todos eles tá bom já se o paciente tem uma pneumonia de média gravidade tão vão ser esses daqui mais do que exemplo

Bactérias e a legionella né que eu falei então o paciente vai fazer um tratamento tópico tá lá e aqui sim vai atualizar antibioterapia de largo espectro e sim o paciente tiver uma pneumonia grave aquele gente tem que considerar estafilococos e também a pseudomonas tratamento o paciente faz sem uti e aquele não vai só utilizar antibiótico de largo espectro mas

Uma associação de antibióticos de largo espectro é que a gente foi retirada a diretriz agenda diretriz brasileira para pac a última diretriz para 2009 tá certo a fazer tratamento ambulatorial da pneumonia seja o paciente a fazer um tratamento porque a pneumonia dele é considerada leve tratamento ambulatorial é para pneumonia leve aí você leva em consideração

Esse paciente além da pneumonia e outras doenças não ele é previamente hígido ou seja ele tem pneumonia e apenas pneumonia não tem outras doenças tratamento é feito com que o macrolídeo certo mas para me ensina como paciente do caso clinico fez por exemplo alternativamente por isso que tem esse essa linha pontilhada alternativamente o paciente pode utilizar beta

Latam e ser utilizado beta-lactamico geralmente ele vai utilizar amoxicilina aqui ó por sete dias associada ao ácido clavulânico calendário para me ensina pode utilizar também clarithromycin se o paciente tiver além da pneumonia ou outras doenças associadas dpa a diabetes hipertensão asma aquelas doenças crônicas que a gente viu né ou se ele tiver fazendo uso

De antibióticos por até três meses ele vai utilizar ou uma quinolona respiratório certo a gente vai ter aula sobre infecção urinária a gente vai ver que na infecção urinária os principais antibióticos as quinolonas mas aqui também se utiliza quinolonas só que são quinolonas respiratórias é leva ofloxacino e moxifloxacino que são quinolonas que tem grande

Predileção pelo tecido pulmonar ou utilize essa quinolona que é um antibiótico de amplo espectro ou utilizam associação que beta-lactamico mais macrolídeo ou quinolonas ou associação beta-lactâmicos mais macrolídeos esse esquema aqui gente vocês vão ver agora no próximo slides ele é exatamente o mesmo esquema usado para tratar pacientes com pneumonia moderada

E por quê que é o o mesmo esquema para impedir como profilaxia para aqui essa essa pneumonia que era considerada leve no paciente tem doenças associadas tão risco dele evoluir para pneumonia mais grave é muito grande então para impedir como profilaxia para ele não evoluir para uma pneumonia mais grave é utilizado o mesmo tratamento quinolona ou beta-lactamico

Mais macrolídeo tá bom e aí a gente tem que considerar o que que existe aí o risco de legionella que é um gram-negativo quinolona serve para gram negativo sim é de outros pés gram-negativa e gram positivo quando a gente utiliza beta-lactâmicos a gente está querendo proteger do que ele streptococcus pneumoniae gram positivo mas a legionella um grande é que ative

Legionella não pode causar é pneumonia moderada né gravidade moderada por isso que beta-lactamico não pode vir sozinho beta tu vai vir junto com um macrolídeo que vai servir para tratar se o paciente vela janela por exemplo e se o paciente tiver a uma pneumonia grave precisa ser internado na uti tem que levar em consideração que se o paciente tem ou não tem risco

Do seu dono se o paciente não tiver risco de pseudomonas ele vai tratar com associação do beta-lactamico mais quinolona ou beta-lactamico mais macrolídeo certo ele vai tratar betalactâmico ou um quinolona ou beta-lactamico com uma crosta certo o beta lactamico eles é para tratar o staphylococcus áureos né que é um tem uma bactéria aqui pode estar envolvida com a

Pneumonia grave tá certo e as quinolonas os macrolídeos para as bactérias os bacilos gram-negativos não tem não consegue cobrir todas as possibilidades encontradas aqui com o com o a pneumonia e já se o paciente tiver risco de pseudomonas associação é fixa e beta lactamico mas quinolona por quê porque a quinolona para tratar pseudo infecção por pseudomonas é

Melhor do que uma colírio por isso que aqui nem cogita utilizar uma colírio sempre beta-lactamico para staphylococcus aureus sempre lembrando se é infecção se a pneumonia grave existe uma chance muito grande do paciente tem staphylococcus então já trata completa latam e aí como existe a chance de ter pseudomonas também usa aqui no arlão critério de estabilidade

Então tô tratando paciente passa promicina eu quero saber se o paciente está melhorando não se eu consigo dizer depois que o tratamento termina depois de sete dias depois de 14 dias que ele tá fazendo tratamento mais pro messina eu posso dizer que o tratamento é encerrado ou eu preciso fazer uma reavaliação você quer se chama de critério de estabilidade é tão

Paciente primeiro tem que dar fabril por 48 e 72 horas para você considerar que aquele tratamento não tá concluído e ele também não pode apresentar mais do que um sinal de instabilidade clínica e quais são os sinais de instabilidade clínico por exemplo aqui nós temos os sinais de estabilidade clínica paciente apresenta temperatura axilar a menor do que 37

Apresenta a frequência cardíaca menor do que sem uma frequência respiratória menor do que 24 pressão arterial sistólica maior do que 90 saturação de oxigênio maior do que 90 estado mental normal se o paciente tiver todos essas características aqui significa que tu não também tá estavam tá bom seja o paciente não tem febre por 48 e 72 horas e apresenta essas

Características tratamento tá concluído posso podemos dizer que o tratamento que o paciente está curada da pneumonia é mas se o paciente além de apresentar febre ele apresentar por exemplo frequência cardíaca elevada mais frequência respiratória elevada ou estado mental alterado a saturação de oxigênio está baixa demais a pressão sistólica passou significa que

Esse paciente ele continua instável e muito provavelmente ele vai precisar fazer alguma alteração no tratamento para que a gente tem em nível ambulatorial se o se o paciente apresentar instabilidade clínica deve-se reavaliar indicar internação hospitalar ele tava tratando no ambulatório da casa do paciente caso clinico né no bloco azitromicina depois do tratamento

Ele apresentou instabilidade clínica o que é que se indica ele fica internado e prolongue a terapia porque pedir alguma forma o tratamento ele tá servindo eficaz muito provavelmente a bactéria ele desenvolveu um tipo de resistência bom sem o esperado fracasso terapêutico a necessidade de mudança no esquema de antibióticos ou atualização tratamento foi considerado

Fracassada ele deve ser prolongado e deve ser alterado para um esquema onde exista e talvez seja considerado uma gravidade maior up

Transcrito do video
Quando optar por azitromicina ou quinolona respiratória para tratar pneumonia? By Posologia By Sérgio Araújo

Quando optar por azitromicina ou quinolona respiratória para tratar pneumonia?

Quando optar por azitromicina ou quinolona respiratória para tratar pneumonia?

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