QUAL O MELHOR REMÉDIO PARA DOR NO QUADRIL?

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Cutâneas a gente tem que levar em consideração três variáveis primeira delas profundidade do acometimento da infecção isso é importantíssimo porque uma coisa é uma infecção superficial impetigo por exemplo causado por está fico só na camada superficial da pele outra coisa é uma fascite necrotizante pegando lá tecidos profundos músculo uma coisa é uma

Osteomielite enfim então a profundidade a primeira variável muito importante que a gente tem que levar em consideração segunda variável provável etiologia provável bactéria envolvida naquela condição e aqui entra a diferenciação de erisipela e celulite é erisipela causada mais por isso teto e e celulite é causada mais por estácio então isso é importante

Na hora de raciocinar por qual antibiótico a gente vai usar e a terceira variável o paciente é um paciente previamente hígido não paciente já com comorbidades um paciente que tem diabetes que já fez úlcera de pressão porque acamado que já fez úlcera no pé diabético por exemplo passa o antecedente tem alguma prótese ali que pode estar fazendo a causando essa

Osteomielite uma infecção cutânea enfim então essas três variáveis você sempre vai levar em consideração quando for pensar e tratar as infecções cutâneas e notadamente falando aqui diferenciação entre erisipela e celulite primeira então diferenciação erisipela principal agente envolvido streptococcus pyogenes e na celulite infecciosa principal agente

Envolvido é o stafilo e aqui são a dentro né a celulite que às vezes a gente o salário mulher falar celulite aqueles furinhos pode aparecer na região do glúteo na face lateral da coxa não tem nada a ver com celulite mesmo de termo médico tem nada a ver celulite termo médico a infecciosa infecção ali da derme e da subderme estou primeiro ponto de diferenciação

Entre os dois uma estrépito e outra está furo segunda diferenciação profundidade a erisipela é mais superficial enquanto a celulite é mais profunda a comédia e ele a drenagem linfática também e aí o a diferenciação clínica que a gente vai ter para indicar mais se eles e para ela se é celulite são as manifestações locais e sistêmicas tem situações que a

Gente não consegue realmente bateu o martelo falar não só que eu acho que ele se pela ah não você quer certeza que é celulite às vezes não dá mas de maneira geral as características do local e de sintomas sistêmicos são diferentes nariz e pela causada por streptococcus pyogenes é bem característico início de sintomas agudo súbito de dor no no local na perna

Geralmente pode comer tem braço mas os membros inferiores são as áreas mais acometidas pode acometer rosto também faz mas de início rápido doze 24 horas começa com vermelhidão e dor no local acompanhado de sintomas sistêmicos febre calafrio hiporexia mal-estar então isso é bem característico de erisipela febre alta mal-estar é de um dado interessante como ela

É mais superficial que a celulite a delimitação ali da vermelhidão da área de hiperemia na perna ou no braço enfim local é muito bem delimitado a gente consegue ver pele saudável de pele acometida então é por essas características locais e sistêmicas a gente consegue classificar que seja erisipela em compensação na celulite é mais insidioso começa com uma

Vermelhidão mal definida com dor com peso mas menos dor ali na região da perna ou no local acometido e que vai progredindo e que pode ou não ter sintomas sistêmicos mas sintomas sistêmicos são mais frequentes nariz e pela então geralmente na celulite não dá febre não dá não dá aquela frio não dá outras alterações oi e aí baseado nisso a hora que você tá

De frente com o paciente claro que você vai levar em consideração o estado desse paciente também se é diabético se a idoso será depois você se tem problema vascular se acamado se já teve outras infecções para pensar também em germes multirresistentes enfim vai levar em consideração todo esse contexto e aí falando propriamente do tratamento quando a gente fala

De erisipela pensando o streptococcus quais são os bióticos de escolha para essa situação aqui você pode usar as famosas penicilinas pode usar a famosa benzetacil pode ser usado aqui nessa situação a semi-sintéticas amox com clavulanato é uma opção também pode ser usado e você pode usar essa luz colinas de primeira geração cefalexina também é uma opção

Tá então penicilinas cefalosporinas de 1ª geração do estepe vamos lembrar que ciprofloxacina não pega bem estrépito então não deve ser usada para caso de erisipela não usar cipro de root o zíper já para celulites pensando em staphylococcus que que a gente pode lançar mão as penicilinas tem um efeito diminuído em relação ao strepto strepto responde muito

Melhor as penicilinas do que o stafilo e aqui vale um adendo nem lembrar aqui na descoberta do fleming da descoberta das penicilinas era com placa de stabilo mas eu longo dos anos a gente tem visto né bastante resistência bastante que está aço resistente a penicilina então dia maneira geral a penicilina principalmente as naturais benzetacil não tem uma eficácia tão

Boa não que não possa ser usado mas não é a melhor escolha a semi-sintética mox com clavulanato até pode ser usado como uma opção dependendo do grau dependendo da condição do paciente se esse paciente for precisar internato do mais as a escolha para tratamento de celulite com oxacilina que trata está foram de maneira geral existe também as resistentes a oxi mas

Aí já outro outras situações mas de maneira geral oxi é uma boa é mas tem que estar paciente internado tem que ser feito lá uma dose alta de 44 horas então só esse olhar para fazer venoso só dá para fazer envia pacientes internados paciente que tá no ambulatório pode ser usado amox clavulanato é uma opção ciprofloxacina é uma opção a gente tem visto também

Resistência circo está frio resistente a se pôr e todos as questões envolvendo quinolonas mas é uma opção dependendo do local que você tiver passa a ser uma opção cefalexina não pega também para stafilo mais pode ser tentado também naqueles casos com menor gravidade que você consegue acompanhar o paciente porque ele consegue retornar pode ser uma opção assim

Como as uvas também não é de primeira escolha tem tido cada vez mais resistente a sulfametoxazol trimetoprima mas é uma opção também principalmente naquele paciente que você consegue fazer um acompanhamento com ele que ele volte que você esteja reavaliando constantemente tá e dependendo da condição clínica o paciente mas então de maneira geral você diferencia

Entre eles e pele celulite e vai o antibiótico e vai reavaliando esse paciente conforme a evolução tá

Transcrito do video
Como diferenciar ERISIPELA X CELULITE e quais os melhores ANTIBIÓTICOS? By Médico na Prática

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