Pode usar NOAC em paciente com prótese biológica?

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Aí no canal dê cardiopapers continuamos com a cobertura do congresso da american heart association e hoje nós ficamos o estudo muito interessante o estudo inclusive brasileiro eu estou falando do estudo river tão que estudo foi esse foi o estudo que avaliou a rivaroxabana em pacientes com fibrilação atrial e prótese biológica mitral então só recapitulando todo mundo

Sabe que na fibrilação atrial algo assim como eu disse indicações mas a filiação a trial estão muito estudado nós estamos cada vez mais usando os anticoagulantes direto escolar rivaroxaban na savana dabigatran e assim por diante em substituição a varfarina isso foi embasada por vários estudos na literatura é e praticamente se disseminou nos galhos entretanto e esses

Estudos incluíram uma porcentagem muito pequena de pacientes que tinham fibrilação atrial e prótese biológica mitral eles até têm uma quantidade razoável de pacientes com prótese biológica a óptica mas prótese biológica mitral a quantidade era muito pequena para vocês terem uma ideia se nós somarmos a quantidade de pacientes com essa com essa característica

Incluídos os sectores de fibrilação atrial prédios não dava 160 pacientes direto então existe um defe terminar evidência e se nós olharmos os galhos lugarini europeu de fernandópolis doença valvar por exemplo ele sugere não dá uma indicação é de varfarina ou nessa população deste aberto ele fala que meu paciente com fibrilação atrial e prótese biológica

Óptica você pode usar os dois tudo bem mas na prótese biológica mitral tenha recomendação e por conta da pouquíssima quantidade de estudos sobre essa população e da do fato de os estudos anteriores têm incluído poucos pacientes com essa condição então exclui ver esse estudo brasileiro mais uma vez vale destacar ele incluiu mil pacientes com fibrilação atrial

E prótese biológica mitral ok então mil pacientes foram randomizados para rivaroxaban na ou varfarina e esse estudo foi estudo de não inferioridade então ele procurou simplesmente ver se era equivalência traduzido um termo mais simples então o estudo ele avaliou como desfecho primário um composto de complicações trombóticas mortes e complicações hemorrágicas

Também bom então esse foi o desenho de estudo e qual foi o resultado principal do estudo ele mostrou que a rivaroxabano era não inferior ou seja as taxas de eventos equivalente a varfarina até entender a ser um pouquinho melhor e um achado interessante aqui houve uma redução significativa de avc a favor da rivaroxabano embora essa redução nós temos que interpretar

Com muito cuidado porque é um desfecho secundário o próprio é otávio berwanger apresentador do estudo ele coloca isso mas estava interessante talvez aí no finalzinho ficasse ou talvez era apenas por conta de menos avc hemorrágico em relação a sangramento não houve uma redução significativa mais claramente houve uma redução numérica que está compatível

Com que nós já conhecemos do que os outros estudos anteriores já mostravam quer dizer que os dotes eles são equivalentes a farinha no que se diz respeito a eficácia o que são melhores em termos de segurança então o que estudo river nos acrescenta é que agora eu tenho alguma evidência para pacientes com prótese biológica mitral if a como eu falei não havia uma

Grande representatividade desses pacientes dos dois estudos anteriores e agora nós temos o estudo dedicado a essa população então se o seu paciente tiver fibrilação atrial e prótese biológica mitral você pode considerar o uso de um doc como ativar o savana em preferência a varfarina vale lembrar que eu não estou falando de prótese metálica para anticoagulação

Em prótese metálica até segunda ordem nós estamos autorizados a utilizar apenas a farinha tá ok então fica aí essa importante contribuição deste estudo e se liguem o congresso tá muito bom vai ter muito mais estudos interessantes a todos eles aqui em primeira mão no cardiopatas ótimo final de semana para vocês se grande abraço

Transcrito do video
Pode usar NOAC em paciente com prótese biológica? By Cardiopapers

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