Pneumotórax Simples

Olá pessoal, tudo bem? Eu sou o Alberto Leite, médico especializado em cirurgia torácica. O tema de hoje é o pneumotórax simples, que é um assunto muito importante tanto para provas de avaliação, quanto para a prática clínica.

Vamos começar definindo o problema. O pneumotórax simples é caracterizado por não apresentar desvio do mediastino e pode ser resultado de um trauma torácico penetrante ou fechado. Essa condição é classificada de acordo com o volume de ar pulmonar perdido ou colapsado. Temos a classificação de pneumotórax pequeno e pneumotórax grande. O pequeno é aquele em que a perda de parênquima é inferior a um terço do volume pulmonar, enquanto o grande é caracterizado pelo colapso quase total do pulmão, sem a presença de desvio do mediastino ou hipotensão.

Na avaliação clínica, poderemos observar uma diminuição do murmúrio vesicular no lado afetado, além de hipertimpanismo e diminuição do murmúrio vesicular a percussão. Esses são alguns sinais importantes para distinguir o pneumotórax de outros problemas, como o hemotórax.

Para diagnosticar o pneumotórax simples, utilizamos a radiografia de tórax na posição p.a., que é suficiente na maioria dos casos. Em situações mais graves, como em casos de pneumotórax hipertensivo, a tomografia de tórax pode ser necessária para identificar a extensão da lesão.

A conduta inicial para um pneumotórax simples é a observação clínica por 24 horas. Caso o paciente não apresente urgência, podemos fazer uma radiografia ou tomografia para acompanhar a evolução do quadro. Se houver progressão do pneumotórax ou surgimento de sinais de instabilidade hemodinâmica, a drenagem torácica está indicada.

No caso de pneumotórax grande, o tratamento inicial é a inserção de um dreno intercostal entre o quarto e o quinto espaço intercostal, na linha axilar média. A drenagem deve ser mantida por 48 a 72 horas, até que haja expansão total do pulmão e ausência de borbulhamento no frasco coletor.

É importante estar atento para que o quadro não evolua para uma condição mais grave, como o pneumotórax hipertensivo. Caso isso ocorra, é preciso seguir as condutas descritas no Manual do Curso de ATLS.

Obrigado por assistir a esse vídeo. Se tiverem interesse, podemos abordar o tema do pneumotórax hipertensivo em um próximo vídeo. Até lá!

Continuem estudando e bons estudos para vocês!

Fonte: Traumatismo Pulmonar e Pleural: Pneumotórax Simples por Revalida